L'esperimento Novello illumina l'importanza della relazione del medico-paziente

Published on January 29, 2013 at 5:09 AM · No Comments

La relazione di un paziente con il suo medico lungamente è stata considerata una componente importante di guarigione. Ora, in una ricerca novella in cui i medici hanno subito le scansioni di cervello mentre hanno creduto che realmente stessero curando i pazienti, i ricercatori hanno fornito la prima prova scientifica che indica che medici vero possono ritenere il dolore dei loro pazienti - e possono anche avvertire il loro sollievo dopo il trattamento.

Piombo dai ricercatori al Policlinico di Massachusetts (MGH) e dal Programma negli Studi del Placebo e nell'Incontro Terapeutico (Semi) al Centro Medico di Beth Israele Deaconess/Facoltà di Medicina di Harvard, i nuovi risultati, che compaiono oggi online in Psichiatria Molecolare, guida per illuminare uno degli aspetti più intangibili della sanità - il medico/relazione paziente.

“I Nostri risultati hanno indicato che le stesse regioni del cervello che precedentemente sono state indicate per essere attivate quando i pazienti ricevono le terapie del placebo similmente sono attivati nei cervelli di medici quando amministrano che cosa pensano sono gli efficaci trattamenti,„ spiega prima Karin Jensen autore, PhD, un ricercatore nel Dipartimento della Psichiatria e del Centro di Martinos per la Rappresentazione Biologica a MGH e membro dei Semi. Considerevolmente, aggiunge, i risultati egualmente ha indicato che i medici che hanno riferito la maggior capacità di catturare le cose dalla prospettiva dei pazienti, cioè, per empatizzare con le sensibilità dei pazienti, il più alta soddisfazione con esperienza durante i trattamenti dei pazienti, come mostrato nelle scansioni di cervello.

“Dimostrando che occuparsi dei pazienti comprende un insieme complesso degli eventi del cervello, compreso comprensione profonda delle espressioni del facial e dell'organismo del paziente, possibilmente congiuntamente alle proprie aspettative del medico di sollievo ed alle sensibilità di ricompensa, abbiamo potuti delucidare caregiving stante alla base della neurobiologia,„ aggiunge l'autore senior Ted Kaptchuk, Direttore dei Semi e Professore Associato di Medicina alla Facoltà di Medicina di Harvard. “I Nostri risultati forniscono la prova iniziale di importanza delle reti d'interazione del cervello fra i pazienti ed i badante e riconoscono il medico/relazione paziente come componente stimata della sanità, accanto ai farmaci ed alle procedure.„

Le indagini Precedenti hanno dimostrato che una regione del cervello connessa con sollievo di dolore (corteccia prefrontale ventrolateral giusta, VLPFC) e una regione connessa con ricompensa (corteccia anteriore rostrale, rACC del cingulate) sono attivate quando i pazienti avvertono l'effetto del placebo, che accade quando i pazienti mostrano il miglioramento dai trattamenti che non contengono principi attivi. L'effetto del placebo rappresenta le parti significative di risultati clinici in molte malattie -- compreso dolore, la depressione e l'ansia.

Sebbene la ricerca comportamentistica abbia suggerito che le aspettative dei medici influenzino i risultati clinici dei pazienti e contribuiscano a determinare le risposte del placebo dei pazienti, finora poco sforzo è stato diretto verso la comprensione della biologia che è alla base della componente del medico della relazione clinica. Jensen ed i suoi colleghi hanno supposto che le stesse regioni del cervello che sono attivate durante le risposte del placebo dei pazienti - il VLPFC e il rACC -- sia attivato similmente nei cervelli dei medici come hanno curato i pazienti. Egualmente hanno supposto che le abilità dicattura di un medico influenzassero i risultati.

Per verificare queste ipotesi, gli scienziati hanno sviluppato una disposizione unica della strumentazione che avrebbe permesso loro di condurre l'imaging a risonanza magnetica funzionale (fMRI) dei cervelli dei medici mentre i medici hanno avuti interazioni faccia a faccia con i pazienti, compreso osservare i pazienti mentre hanno subito i trattamenti di dolore.

L'esperimento ha incluso 18 medici (tutti di chi aveva ricevuto il loro grado medico nei 10 anni ultimi ed aveva rappresentato nove specialità mediche separate). Due femmine di 25 anni hanno svolto il ruolo “dei pazienti„ ed hanno seguito uno script preparato. L'esperimento ha richiesto i medici partecipanti per amministrare il sollievo di dolore con cui hanno pensato erano un apparecchio elettronico d'alleviamento, ma cui era realmente un'unità “finta„ non attiva.

Per assicurarsi che i medici ritenessero che l'unità finta realmente funzionasse, i ricercatori in primo luogo hanno amministrato una dose “di dolore di calore„ agli avambraccia dei medici per misurare la soglia di dolore e poi “li ha trattati„ con il commputer di falsificazione. Durante i trattamenti, i ricercatori hanno diminuito lo stimolo del calore, per dimostrare ai partecipanti che la terapia ha funzionato. I medici hanno subito le scansioni del fMRI mentre hanno avvertito lo stimolo doloroso del calore in modo che i ricercatori potessero vedere esattamente che le regioni del cervello sono state attivate durante la percezione in prima persona di dolore.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski