Nowatorski eksperyment iluminuje ważność pacjenta związek

Published on January 29, 2013 at 5:09 AM · No Comments

Pacjenta związek z jego lub jej lekarką długo rozważał znacząco składnik gojenie. Teraz, w nowatorskim dochodzeniu właściwie taktowali pacjentów, w którym przechodzili móżdżkowych obrazy cyfrowych lekarzi podczas gdy wierzyli badacze wskazuje provided pierwszy dowód naukowego że lekarki szczerze czuć ich pacjentów ból mogą i mogą także doświadczać ich ulgę po traktowanie -.

Prowadzący badaczami (MGH) programem w przy Massachusetts szpitalem ogólnym przy i Placebo studiach iluminować jeden niedotykalni aspekty opieka zdrowotna i Leczniczym spotkaniu/nowi znalezienia które pojawiać się dzisiaj linia w Cząsteczkowej psychiatrii, pomoc - doktorski, cierpliwy związek/. (pypcie)

Nasz znalezienia pokazywali że ten sam móżdżkowi regiony które poprzednio pokazywali aktywującym," wyjaśniają pierwszy autor Jensen Karin, PhD, oficer śledczy w dziale i członku pypcie psychiatria i Martinos centrum dla Biologicznego zobrazowania przy MGH. "gdy pacjenci otrzymywają placebo terapie podobnie aktywują w mózg lekarki gdy zarządzają co myśleć są wydajnymi traktowaniami" Szczególnie, dodaje znalezienia także pokazywał że empathize z pacjentów uczuciami lekarzi które donosili wielką zdolność brać rzeczy od pacjent perspektywy, która jest, doświadczona wysoka satysfakcja podczas pacjentów traktowań, jak odzwierciedlone w móżdżkowych obrazów cyfrowych.

"demonstrować ten czułość dla pacjentów wymaga kompleks ustawiającego móżdżkowi wydarzenia wliczając dogłębnego zrozumienia pacjent twarzowy, i ciał wyrażenia w połączeniu z lekarza swój oczekiwaniami ulga i uczuciami nagroda, możliwie, byliśmy sprawnie wyjaśniać neurobiology leżeć u podłoża caregiving," dodaje starszego autor dyrektor pypcie medycyna przy Harvard szkołą medyczną i profesor nadzwyczajny Kaptchuk Ted. Nasz znalezienia zapewniają wczesnego dowód, uznają i doktorskiego, cierpliwego związek/jako ceniący składnik opieka zdrowotna, przy lekarstwa i procedury. "pacjentami i opiekunami oddziałać wzajemnie móżdżkowe sieci między ważność"

Poprzedzający dochodzenia demonstrowali że móżdżkowy region kojarzący z bólową ulgą i region kojarzący z nagrodą aktywujemy (prawy ventrolateral prefrontal cortex, VLPFC) dziobowy anterior cingulate cortex, racc (,) gdy pacjenci doświadczają placebo skutek który zdarza się, gdy pacjenci pokazują ulepszenie od traktowań które zawierają żadny aktywnych składniki. Placebo skutek rozlicza dla dużych części kliniczni wyniki w wiele illnesses -- wliczając bólu, depresji i niepokoju.

Chociaż behawioralny badanie sugerował że lekarzów oczekiwania wpływają pacjentów klinicznych wyniki i pomagają ustalać pacjenta placebo odpowiedzi, until teraz mały wysiłek kierował rozumieć biologię leżeć u podłoża lekarza składnika kliniczny związek. Jensen i jej koledzy hypothesized że ten sam móżdżkowi regiony które aktywują podczas pacjenta placebo odpowiedzi - racc i VLPFC -- podobnie aktywował w mózg lekarzi gdy taktowali pacjentów. Także hypothesized że lekarza bierze umiejętności wpływają wyniki.

Badać te hipotezy rozwijali unikalnego wyposażenia przygotowania który umożliwiał one prowadzić czynnościowego obrazowanie rezonansem magnetycznym (fMRI) lekarzów mózg wliczając obserwować pacjentów naukowowie podczas gdy lekarki twarz w twarz interakcje z pacjentami, gdy przechodzili bólowych traktowania.

Eksperyment zawrzeć 18 lekarzów (wszystko co). Dwa 25 roczniak kobiety bawić się rola i podążali próbującego pismo "pacjenci". Eksperyment dzwoniący dla uczestniczy lekarzów zarządzać bólową ulgę z był uśmierza urządzeniem elektronicznym, ale myśleć

Zapewniać że lekarzi wierzyli że podrabiany przyrząd naprawdę pracował oficery śledczy najpierw zarządzali dawkę "upału ból" lekarzów przedramiona mierzyć bólowego próg i wtedy "taktował" one z sfałszowaną maszyną. Podczas traktowań oficery śledczy zmniejszali upału pobudzenie demonstrować uczestnicy które pracował terapia., Lekarzi przechodzili fmri obrazy cyfrowych podczas gdy doświadczali bolesnego upału pobudzenie tak, że oficery śledczy które aktywowali podczas osoby postrzegania ból móżdżkowym regionom. mogli widzieć dokładnie

W drugi porci eksperyment, each lekarz przedstawiał pacjent i pytał wykonywać znormalizowanego klinicznego egzamin który prowadził w typowym egzaminu pokoju dla w przybliżeniu 20 minut., (kliniczny egzamin wykonywał ustanawiać realistycznego wzajemne zrozumienie między pacjentem i lekarzem po to, aby zanim fmri skanerowanie wziąć miejsce i był porównywalny standard Usa lekarki spotkanie.) Przy ten punktem lekarz także odpowiadał kwestionariusz Interpersonal odczynowość wskaźnik, używać mierzyć uczestnik donosić bierze umiejętności.

Podczas trzeci kroka, mówi Jensen lekarza i pacjenta, prowadził w przeszukiwacza pokój. "lekarz pójść wśrodku przeszukiwacza i wyposażał z pilot do tv który mógł aktywować "przeciwbólowego przyrząd wyjaśnia." gdy skłania," ona Lustra wśrodku przeszukiwacza umożliwiali lekarzów utrzymywać kontakt wzrokowego z pacjentem który sadzał na krześle obok przeszukiwacza łóżka i haczył do termicznego bólowego stymulatoru i uśmierza przyrządu.,

Wtedy, w randomizującym rozkazie instruowali funda, lekarzi lub pacjenta ból lub naciskać kontrolnego guzika który provided żadny ulgę. Gdy lekarzi mówili no aktywować bólowej ulgi "pacjent" eksponował bolesnego wyraz twarzy podczas gdy lekarzi oglądali. Gdy lekarzi instruowali taktować pacjenta ból, mogli widzieć rezultat bólowa ulga. że temat twarze byli neutralne i zrelaksowane Podczas te pacjent interakcj, fmri obrazy cyfrowi mierzyli lekarek móżdżkowe aktywacje.

Po skanerowanie sesja lekarzi usuwali od przeszukiwacza i mówili dokładnie mówją Jensen. jak eksperyment wykonywał, "Jeżeli lekarz ono no zgadzał się z zwodniczo składnikiem nauka, dać sposobności wycofywać ich dane. Nikt zrobił to."

Jak przepowiadający autory zakładają że podczas gdy taktujący pacjenta lekarzi aktywowali dobra VLPFC region mózg, region poprzednio wplątywali w placebo odpowiedzi. Furthermore, Jensen dodaje lekarz zdolność brać pacjentów punkty widzenia korelujących móżdżkowe aktywacje i podmiotowe oceny; lekarzi które donosili wysokości bierze umiejętności byli prawdopodobni pokazywać aktywację w racc móżdżkowym regionie, który kojarzy z nagrodą.

Już znamy" dodajemy Kaptchuk. "że pacjenta związek zapewnia utulenie i może nawet uśmierzać wiele objawy," "Teraz, pierwszy raz, pokazywaliśmy że dbać dla pacjentów obejmuje unikalnego neurobiology w lekarzach. Nasz cel końcowy jest przekształcać "sztukę medycyna" w "naukę opieka, "i ten badanie jest znacząco pierwszym krokiem w ten procesie gdy kontynuujemy dochodzenia znajdować out jak klinicysta interakcje mogą prowadzić wymierni kliniczni wyniki w pacjentach."

Źródło: Beth Izrael diakonisy centrum medyczne

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski