El experimento Nuevo ilumina la importancia del lazo del doctor-paciente

Published on January 29, 2013 at 5:09 AM · No Comments

El lazo de un paciente con su doctor de largo se ha considerado un componente importante de la cura. Ahora, en una investigación nueva en la cual los médicos experimentaron exploraciones de cerebro mientras que creyeron que trataban real a pacientes, los investigadores han proporcionado la primera prueba científica que indicaba que los doctores pueden aserrar al hilo verdad el dolor de sus pacientes - y pueden también experimentar su relevación después del tratamiento.

Llevado por los investigadores en el Hospital General de Massachusetts (MGH) y el Programa en los Estudios y el Encuentro Terapéutico (Indicaciones de eco) del Placebo en el Centro Médico de la Diaconisa de Beth Israel/la Facultad de Medicina de Harvard, las nuevas conclusión, que aparecen hoy en línea en Psiquiatría Molecular, ayuda para iluminar uno de los aspectos más intangibles de la atención sanitaria - el doctor/el lazo paciente.

“Nuestras conclusión mostraron que las mismas regiones del cerebro que se han mostrado previamente para ser activadas cuando los pacientes reciben terapias del placebo se activan semejantemente en los cerebros de doctores cuando administran lo que piensan son tratamientos efectivos,” explican a primera Karin Jensen autor, Doctorado, investigador en el Departamento de la Psiquiatría y del Centro de Martinos para la Proyección De Imagen Biológica en MGH y pieza de las Indicaciones de eco. Notablemente, ella agrega, las conclusión también mostró que los médicos que señalaron mayor capacidad de tomar cosas de la perspectiva de los pacientes, es decir, para empathize con las sensaciones de los pacientes, satisfacción más alta experimentada durante los tratamientos de los pacientes, como se refleja en las exploraciones de cerebro.

“Demostrando que el cuidar para los pacientes implica un conjunto complejo de acciones del cerebro, incluyendo la comprensión profunda de las expresiones del facial y del cuerpo del paciente, posiblemente conjuntamente con las propias expectativas del médico de la relevación y las sensaciones de la recompensa, hemos podido aclarar caregiving que era la base de la neurobiología,” agrega autor Ted mayor Kaptchuk, director de las Indicaciones de eco y Profesor Adjunto del Remedio en la Facultad de Medicina de Harvard. “Nuestras conclusión proporcionan las pruebas tempranas de la importancia de las redes del cerebro que obran recíprocamente entre los pacientes y los cuidadores y reconocen el doctor/el lazo paciente como componente valorado de la atención sanitaria, junto a medicaciones y a procedimientos.”

Las investigaciones Anteriores han demostrado que una región del cerebro asociada al alivio del dolor (corteza prefrontal ventrolateral derecha, VLPFC) y una región asociada a la recompensa (corteza, rACC anteriores rostrales del cingulate) están activadas cuando los pacientes experimentan el efecto del placebo, que ocurre cuando los pacientes muestran la mejoría de los tratamientos que no contienen ningún ingrediente activo. El efecto del placebo explica las partes significativas de resultados clínicos en muchas enfermedades -- incluyendo dolor, la depresión y la ansiedad.

Aunque la investigación del comportamiento haya sugerido que las expectativas de los médicos influencian los resultados clínicos de los pacientes y ayudan a determinar las reacciones del placebo de los pacientes, hasta ahora poco esfuerzo se ha dirigido a entender la biología que era la base del componente del médico del lazo clínico. Jensen y sus colegas presumieron que las mismas regiones del cerebro que se activan durante las reacciones del placebo de los pacientes - el VLPFC y el rACC -- sea activado semejantemente en los cerebros de médicos como trataron a pacientes. También presumieron que las habilidades perspectiva-que toman de un médico influenciarían los resultados.

Para probar estas hipótesis, los científicos desarrollaron una ordenación única del equipo que les permitiría conducto la proyección de imagen de resonancia magnética funcional (fMRI) de los cerebros de los médicos mientras que los doctores tenían acciones recíprocas cara a cara con los pacientes, incluyendo la observación de pacientes mientras que experimentaron tratamientos del dolor.

El experimento incluyó a 18 médicos (todos los cuales habían recibido su grado médico en el plazo de los 10 años pasados y habían representado nueve especialidades médicas separadas). Dos hembras de 25 años desempeñaron el papel de “pacientes” y siguieron un script ensayado. El experimento pidió los médicos participantes para administrar alivio del dolor con lo que pensaron eran un dispositivo electrónico dolor-que relevaba, pero cuál estaba real un dispositivo inactivo del “impostor”.

Para asegurarse de que los médicos creyeran que el dispositivo del impostor funcionara realmente, los investigadores primero administraron una dosis del “dolor de calor” a los antebrazos de los médicos para calibrar el umbral del dolor y entonces “los trató” con la máquina falsa. Durante los tratamientos, los investigadores redujeron el estímulo del calor, para demostrar a los participantes que la terapia trabajó. Los médicos experimentaron exploraciones del fMRI mientras que experimentaron el estímulo doloroso del calor de modo que los investigadores pudieran ver exactamente que las regiones del cerebro fueron activadas durante la opinión de primera persona del dolor.

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