Spinale Chirurgieergebnisse setzten ` Juli-Effekt' in der Mythos- Kategorie

Published on February 4, 2013 at 5:15 PM · No Comments

Durch Peter Sergo, medwireNews Reporter

Die angenommene Erschütterung, die durch einen Zufluss von neuen Bewohnern und von Gegenstücken verursacht wird, der gewöhnlich an den Universitätskliniken während des Monats Juli stattfindet, hat einen geringfügigen Effekt auf periprocedural Ergebnisse nach spinaler Chirurgie.

Dieses ist die Schlussfolgerung einer rückwirkenden Zusammenfassung im Zapfen der Neurochirurgie: Dorn von fast eine Million Einlieferungen ins Krankenhaus für spinale Chirurgie, die einen Untersatz zu geringfügigem so genanntem „Juli-Effekt“ fand - eine umstrittene Idee, die gesenkte Betreuungsqualität behauptet, die die Einleitung des neuen Krankenhauspersonals abstammt.

„Wir hoffen, dass unsere Ergebnisse Patienten versichern, dass sie nicht an der höheren Gefahr von medizinischen Komplikationen, wenn sie spinale Chirurgie während Julis verglichen mit anderer Jahreszeit durchmachen,“ sagten Studienmitverfasser, Jennifer McDonald (Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA), in einer Druckereianweisung sind. „Während wir nur spinale Operationen betrachteten, denken wir, dass es ist wahrscheinlich wir würde finden ähnliche Ergebnisse unter anderen Operationen und Prozeduren.“

Unter Verwendung der Nationalen Anstaltspatient-Probe US (NIS) analysierten die Forscher die Ergebnisse von spinalen Chirurgiefällen, die in unterrichtenden beiden stattfanden und von nonteaching Krankenhäusern in Juli und verglichen sie mit anderen Monaten des Jahres während 2001 bis 2008.

Obgleich Universitätskliniken beträchtlich höhere Kinetik der Einleitung zu einem Langzeitpflegeteildienst (12,1%) hatten und postoperative Infektion (1,3%) verglich im Juli mit anderen Monaten (11,5 und 1,1%, beziehungsweise), galt dem Unterschied minimales als wegen der großen Stichprobengröße der Studie.

Unterschiede bezüglich Inkrankenhaus Sterblichkeit an den Universitätskliniken wurden gefunden, um zwischen den Patienten unbedeutend zu sein zugelassen im Juli verglichen mit irgendeinem anderen Monat (0,4% für beide Anerkenntnisse). Darüber hinaus wurde kein wahrnehmbarer Unterschied bezüglich der Ergebnisse unter Fällen risikoreicherer Patienten, gewählt zugelassener Patienten oder einfacher spinaler Prozeduren beobachtet.

Während die Patienten, die zu einer Universitätsklinik zugelassen wurden im Juli, eine beträchtlich höhere Wahrscheinlichkeit für die globalen postoperativen Komplikationen hatten, die mit anderen Monaten des Jahres (2,0 gegen 1,8%) verglichen wurden, waren beträchtliche Ungleichheiten abwesend, als, Reaktion mit einer eingepflanzten Einheit oder ein Instrument (0,6% für beide Anerkenntnisse) sowie ein gedrehtes Aufplatzen (0,3% vergleichend für beide Anerkenntnisse).

Die Autoren betrachten ihre Ergebnisse schwächen das Argument für den Juli-Effekt, teils basiert infolge der Anwendung von Sätzen von der größter Gesamtzahler nationalen Anstaltspatientdatenbank, die einigen möglichen Cofounders erlaubte berücksichtigt zu werden, als, die statistischen Vergleiche durchführend.

Durch Kontrast erklären McDonald und Team, die kontroversen Ergebnisse der vorhergehenden abgestammten Beschränkungen der Studien wahrscheinlich, die das Formular entstanden, das nur bestimmte Demographie oder bereichsspezifische Programme analysiert, während einige Studien keine nonteaching Krankenhauskontrollgruppe hatten.

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