Os resultados Espinais da cirurgia puseram o efeito de Julho do `' na categoria do mito

Published on February 4, 2013 at 5:15 PM · No Comments

Por Peter Sergo, Repórter dos medwireNews

A comoção suposta causada por um influxo de residentes e de companheiros novos que ocorra tipicamente em hospitais de ensino durante o mês de Julho tem um efeito insignificante em resultados periprocedural após a cirurgia espinal.

Esta é a conclusão de uma revisão retrospectiva no Jornal da Neurocirurgia: Espinha de quase um milhão de admissões de hospital para a cirurgia espinal, que encontrou um menor de “ao efeito assim chamado insignificante Julho” - uma ideia controversa que reivindica a qualidade abaixada do cuidado que provem da introdução de pessoal hospitalar novo.

“Nós esperamos que nossos resultados tranquilizarão pacientes que não são em um risco mais alto de complicações médicas se se submetem à cirurgia espinal durante Julho em relação a outras vezes do ano,” disseram o co-autor do estudo, Jennifer McDonald (Clínica de Mayo, Rochester, Minnesota, EUA), em uma indicação da imprensa. “Quando nós olhamos somente cirurgias espinais, nós pensamos que é provável nós encontraria resultados similares entre outros cirurgias e procedimentos.”

Usando a Amostra De Âmbito Nacional da Paciente internado dos E.U. (NIS), os pesquisadores analisaram os resultados dos casos espinais da cirurgia que ocorreram em ambos que ensinam e de hospitais não docentes sobre Julho e compararam-nos com outros meses do ano durante 2001 a 2008.

Embora os hospitais de ensino tivessem umas taxas significativamente mais altas de descarga a umas instalações de cuidados a longo prazo (12,1%) e a infecção cargo-operativa (1,3%) comparou em julho com outros meses (11,5 e 1,1%, respectivamente), a diferença foi considerada mínimo devido ao grande tamanho da amostra do estudo.

As Diferenças na mortalidade do em-hospital em hospitais de ensino foram encontradas para ser nonsignificant entre os pacientes admitidos comparados em julho com qualquer outro mês (0,4% para ambas as admissões). Além, nenhuma diferença perceptível nos resultados foi observada entre casos de uns pacientes mais de alto risco, de pacientes electively admitidos, ou de procedimentos espinais simples.

Quando os pacientes admitidos a um hospital de ensino tiveram em julho uma probabilidade significativamente mais alta para as complicações pós-operatórios totais comparadas com outros meses do ano (2,0 contra 1,8%), as disparidades significativas eram ausentes ao comparar a reacção a um dispositivo ou um instrumento implantado (0,6% para ambas as admissões) assim como uma deiscência esbaforido (0,3% para ambas as admissões).

Os autores consideram seus resultados enfraquecem o argumento para o efeito de Julho, baseado em parte na força de ter usado registros da base de dados nacional da paciente internado do todo-pagador o maior, que permitiu que diversos cofounders potenciais fossem levados em consideração ao realizar as comparações estatísticas.

Pelo contraste, McDonald e a equipe explicam, os resultados de oposição dos estudos precedentes provindos provavelmente das limitações que elevararam formulário que analisa somente determinada demografia ou rotinas área-específicas, quando alguns estudos não tiveram um grupo de controle não docente do hospital.

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