Sicurezza Parenterale di nutrizione: un'intervista con la Presidenza di Task Force di Dott. Phil Ayers, di Sicurezza di A.S.P.E.N PN e Dott. Peggi Guenter, Direttore della Società Americana per Nutrizione Parenterale e Enterale (A.S.P.E.N.)

Published on February 11, 2013 at 5:31 AM · 1 Comment

Da ora ad aprile Cashin-Garbutt, SEDERE condotto Intervista Hons (Cantab)

IMMAGINE dell'ARTICOLO di Phil Ayers

Potete fare Prego una breve introduzione a nutrizione parenterale (PN)?

La nutrizione Parenterale è nutrizione endovenosa per i pazienti che non possono mangiare o essere tubo Fed. È usata con più di 300.000 pazienti all'anno - un quarto di cui sono i bambini ed i neonati.

Il PN oltrepassa la digestione normale nello stomaco e nelle viscere. È una formula liquida sterile data nel sangue tramite (iv) un catetere endovenoso (ago di stampa nel filone). La miscela contiene le proteine, i carboidrati (zuccheri), i grassi, le vitamine ed i minerali (quale calcio).

La Gente di tutte le età ha ricevuto la nutrizione parenterale. La Gente può vivere bene su nutrizione parenterale per finchè è necessaria. Molte volte, la nutrizione parenterale è usata per un breve periodo; poi è rimossa quando la persona può cominciare a mangiare normalmente ancora.

C'È tipi differenti di PN?

C'è PN (PPN) periferico che è con poche calorie e dato nei filoni periferici, ma la maggior parte del PN è dato in un grande filone centrale perché molto è concentrato ed ha bisogno di alto filone di flusso di diluirlo.

Che circostanze è PN usato per trattare?

A Volte una persona non può mangiare c'è ne o abbastanza alimento a causa di una malattia. Lo stomaco o le viscere non può funzionare normalmente, o una persona può avere chirurgia per rimuovere la parte o tutti questi organi. Quando questo accade e non potete mangiare, la nutrizione deve essere assicurata in modo diverso.

Alcune di queste circostanze o malattie comprendono la Breve Sindrome delle Viscere, i Disordini di Dysmotility delle Viscere, o la Enterocolite Necrotizzantesi.

Che errori e danno paziente possono accadere con il PN?

Il PN è una soluzione sterile e se contaminato in tutti i modi, può essere associato con le infezioni e perfino la morte. Inoltre è una soluzione composta di a volte 20 ingredienti differenti, di cui ciascuno deve essere ordinata, misurata e consegnata con attenzione precisamente nel sacco di formula. Se un paziente riceve troppo, o troppo poco di qualcuno di questi ingredienti, potete avere un overdose o una carenza, o persino morte.

Nel 2011 nell'Alabama, il PN è stato preparato impropriamente in un esterno che compone la farmacia ed è stato consegnato a sei ospedali nella regione. Diciannove pazienti sono stati infettati con i batteri di Serratia marcescens che hanno provocato nove morti.

Un'Altra minaccia significativa contro il PN è l'avvenimento crescente delle scarsità della droga. L'emissione continua a minacciare l'integrità della catena di fornitura farmaceutica ed a compromettere la cura paziente. La mancanza di vitamine disponibili, di elettroliti e di altri ingredienti di nutrizione IV ha urtato criticamente gli ospedali, i pazienti e le società domestiche di infusione in tutta la nazione.

Come possono questi errori essere impediti?

Ci sono parecchi punti che possono contribuire ad impedire gli errori di PN:

  • I Prescrittori devono ordinare le soluzioni con le dosi adeguate degli ingredienti.
  • I Farmacisti che preparano queste soluzioni devono usare la tecnica sterile precisa ed i calcoli attenti per consegnare le dosi corrette degli ingredienti nella formula insaccano.
  • I Dietisti devono verificare le sostanze nutrienti appropriate che sono consegnate al paziente.
  • Gli Infermieri devono consegnare queste soluzioni concentrate facendo uso della tecnica sterile, delle pompe per infusione e dei filtri per impedire le complicazioni.
  • E, per concludere, i pazienti ed i badante devono essere informati di come lavorare con i fornitori di cure mediche, traversare con la complessità ed assicurare sanità e sicurezza coloro che richiede il PN.

Quante istituzioni negli STATI UNITI hanno le precauzioni per impedire tali errori di PN?

Tutte Le istituzioni che prescrivono, preparano e consegnano il PN dovrebbero avere le precauzioni per impedire tali errori di PN. Tuttavia, soltanto 58% delle organizzazioni di sanità hanno le precauzioni per impedire gli errori, secondo l'Istituto per il Farmaco Sicuro Praticano.

In un'indagine recente eseguita da A.S.P.E.N. - un'organizzazione interdisciplinare di cui i membri sono coinvolgere nella fornitura delle terapie cliniche di nutrizione - Nel Giornale di Nutrizione Parenterale e Enterale, il Dott. Boullata riferisce:

  • Una percentuale significativa di istituzioni (44%) non tiene la carreggiata gli errori in relazione con il PN del farmaco.
  • Un trattamento clinico in corso riconosciuto di miglioramento di qualità o dell'efficacia per il PN esiste in soltanto 39,9% delle organizzazioni.

Quando il presente, questo trattamento indirizza tipicamente:

  • Convenienza dell'indicazione (17%)
  • Verifica dell'infermiere e del Farmacista dei contrassegni contro gli ordini di originale (13% e 10%)
  • Indipendentemente da fatto che le raccomandazioni gruppo di nutrizione/del dietista sono state seguite (10%)
  • Rassegna del Farmacista di dosaggio clinico o stabilità/compatibilità degli ordini di PN (6%) e
  • Doppio Controllo dei trattamenti della trascrizione della farmacia (4%-7%).

Un 26% supplementare di quelli esaminati ha indicato che la maggior parte se non tutti di questi erano applicabili.

Come la prevalenza delle precauzioni di PN negli STATI UNITI confronta ad altri paesi nel mondo?

Non sono informato di alcuni confronti. Nel 2010, la Qualità e la Sicurezza nella Sanità hanno pubblicato lo Schema di Segnalazione Nazionale BRITANNICO di Errore di Aspectic (NAERS) e 15% celebre di composto degli errori ha riferito l'adulto implicato PN.

C'È delle pianificazioni sul posto per aumentare il numero delle organizzazioni con le precauzioni contro gli errori di PN?

A.S.P.E.N. presto pubblicherà le Raccomandazioni Parenterali di Consenso della Sicurezza di Nutrizione che descriveranno molti punti per diminuire il rischio di PN di errori. Il Nostro scopo è di diffondere largamente queste raccomandazioni e contribuire ad assicurare sono applicate in ogni farmacia ed organizzazione che prescrive, compone ed amministra il PN.

Come pensate il futuro al PN vi svilupperete?

Il PN continua a svilupparsi come terapia, con oltre 360.000 scarichi dell'ospedale nel 2010 dove i pazienti la hanno ricevuta. I sistemi Standardizzati per diminuire il rischio paziente dovranno essere all'avanguardia dello sviluppo di PN.

Prego potete dirci circa la Settimana Clinica 2013 (CNW13) di Nutrizione?

CNW13, 9-12 febbraio aventi luogo, Phoenix, AZ, è la conferenza prima su nutrizione e su metabolismo clinici. Ogni anno, la conferenza riunisce 2.500 dietisti, gli infermieri, i farmacisti, i medici, gli scienziati, studenti ed altri professionisti del settore medico-sanitario da ogni sfaccettatura di nutrizione supportano la pratica, la ricerca e la formazione cliniche.

Gli Argomenti coperti all'evento di quest'anno includono:

  • Best practice nella sicurezza parenterale di nutrizione come pure in un primo sguardo ai dati completi e pluriannuali su nutrizione parenterale domestica
  • Malnutrizione: un'indagine ai dei clinici basati a ospedale come pure un picco dello spione a prossima ricerca che analizza e che caratterizza malnutrizione in pazienti ospedalizzati
  • Il ruolo del microbiome intestinale sulle sanità e sulla malattia
  • Il ruolo di pre- e del probiotics

Per più informazioni, i vostri lettori possono visualizzare www.nutritioncare.org/ClinicalNutritionWeek

Che influenza pensate la Settimana Clinica 2013 di Nutrizione avete sull'uso della terapia di PN?

CNW13 riunisce gli esperti che completeranno le Raccomandazioni di Consenso della Sicurezza di PN e la divideranno con i membri. Egualmente pianificazione le strategie di diffusione ed i punti partnering con tali organizzazioni come l'Istituto del Farmaco Sicuro Pratica, Commissione Unita, l'Associazione dei Farmacisti del Salubrità-Sistema, Accademia degli Infermieri Medico-Chirurgici ed altri per assicurare le raccomandazioni sono srotolati efficacemente.

Dove possono i lettori trovare più informazioni?

Joseph I. Boullata, Peggi Guenter ed Indagine Parenterale di Uso di Nutrizione di Jay M. Mirtallo A Con Analisi JPEN J Parenter Nutr 0148607112464781 Enterale di Differenza, in primo luogo pubblicato il 30 ottobre 2012 come doi: 10.1177/0148607112464781 http://pen.sagepub.com/content/early/recent

gradite formulare nuove osservazioni?

A.S.P.E.N. è una guida negli standard di sviluppo per il PN. L'organizzazione è dedicata a migliorare la cura paziente avanzando la scienza e la pratica della terapia di sostegno di nutrizione.

Fondato nel 1976, A.S.P.E.N. è un'organizzazione interdisciplinare di cui i membri sono coinvolgere nella fornitura delle terapie cliniche di nutrizione, compreso nutrizione parenterale e enterale.

Con quasi 6.000 membri intorno al mondo, A.S.P.E.N.is una comunità dei dietisti, gli infermieri, i farmacisti, i medici, gli scienziati, gli studenti ed altri professionisti del settore medico-sanitario da ogni sfaccettatura di nutrizione supportano la pratica, la ricerca e la formazione cliniche.

Per più informazioni, visita https://www.nutritioncare.org/.

Circa Phil Ayers, Pharm.D., BCNSP, FASHP

GRANDE IMMAGINE di Phil AyersPhil Ayers, Pharm.D., BCNSP ha ricevuto il suo Corso di Laurea in Scienze in farmacia dall'Università di Mississippi. Egualmente ha ricevuto il suo Medico della laurea della Farmacia dall'Università di Mississippi. Il Dott. Ayers corrente è impiegato dai Sistemi Battisti di Salubrità a Jackson, SIG.RA. È uno specialista clinico nel supporto di nutrizione e servisce il Dipartimento della Farmacia da Capo dei Servizi Clinici della Farmacia.

Il Dott. Ayers è un Professore Associato Clinico, Banco della Farmacia per l'Università di Mississippi. Ha ricevuto il Premio Clinico di Insegnamento di Scienza nel 2007 e 2008 dal Banco della Farmacia. Il Dott. Ayers è stato nominato il Precettore di APPE dell'Anno dal Banco 2012 della Classe di Laurea della Farmacia. Phil corrente sta servendo sulla Scheda del Consiglio di Sostegno di Nutrizione di Specialità della Farmacia (BPS) e sul Consiglio D'amministrazione di A.S.P.E.N. Il Dott. Ayers ha ricevuto nel 2011 l'Eccellenza nel Premio di Formazione di Sostegno di Nutrizione dalla Società Americana per Nutrizione Parenterale e Enterale (A.S.P.E.N.). Phil è la presidenza corrente della Sicurezza Task Force di A.S.P.E.N. PN.

Circa Peggi Guenter, Ph.D., R.N.

Peggi Guenter è il Direttore Senior di Pratica, dell'Avvocatura e degli Affari Clinici della Ricerca per la Società Americana per Nutrizione Parenterale e Enterale (A.S.P.E.N.)

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