De Nieuwe studie openbaart rassenongelijkheden in chronisch pijnbeheer

Published on February 14, 2013 at 6:56 AM · No Comments

Opioids worden vaak voorgeschreven voor pijnbeheer in noncancerpatiënten, maar de geadviseerde klinische richtlijnen voor de controle van doeltreffendheid en tekens van druggebruik worden vaak niet uitgevoerd. Naast goed gedocumenteerde rassenongelijkheden in het voorschrijven van opioid medicijnen voor pijn, melden de onderzoekers rassenverschillen in het gebruik van geadviseerde opioid controle en follow-upbehandeling praktijken. De studie wordt gepubliceerd in de huidige kwestie van PAIN®.

„In onze studie, onderzochten wij of er rassenongelijkheden in een uitvoerigere reeks opioid controle en behandeling praktijken, met inbegrip van het gebruik van een opioid overeenkomst, de beoordeling van pijn tijdens follow-upbezoeken, het gebruik van de onderzoeken van de urinedrug bestaan, en de verwijzingen aan pijn en substantie de klinieken van de misbruikspecialiteit,“ hoofdonderzoeker Leslie R.M. Hausmann, Doctoraat, de Onderzoeker van de Kern, Centrum voor het Onderzoek van de Gelijkheid van de Gezondheid en Bevordering, het Systeem van de Gezondheidszorg van VA Pittsburgh, en HulpProfessor van Geneeskunde, Universiteit van Pittsburgh zegt.

Een retrospectieve cohortstudie onderzocht rassenverschillen in de documentatie van pijn en de betrokkenheid van specialisten in de zorg van patiënten die opioids voor chronische noncancerpijn worden voorgeschreven. De Onderzoekers trokken gegevens van elektronische gezondheidsverslagen voor 1646 witte en 253 zwarte patiënten die opioid voorschriften voor noncancerpijn meer dan 90 dagen bij de apotheek van het Systeem van de Gezondheidszorg van Pittsburgh van de Zaken van Veteranen vanaf Oktober 2007 aan September 2009 vulden. De Extra gegevens over opioid controle en follow-upbehandeling praktijken werden getrokken voor een follow-upperiode van 12 maanden, om een uitvoerig profiel te voltooien.

Van deze patiënten, waren bijna 94% mannelijk, waren 22% op de leeftijd van 65 of ouder, en 45% waren gehuwd of leefden met een partner. De Patiënten werden het vaakst behandeld voor rugpijn of gezamenlijke pijn. Ongeveer had de helft van de studiesteekproef minstens één diagnose van de comorbid fysieke of geestelijke gezondheid, en één derde had een geschiedenis van substantiemisbruik.

Vergeleken met witte patiënten, zouden de zwarte patiënten beduidend jonger, minder waarschijnlijk worden gehuwd, en minder waarschijnlijk rugpijn hebben. Zij hadden meer fysieke comorbidvoorwaarden, meer primaire zorgbenoemingen, en hogere maximumpijnscores. Zij zouden minder waarschijnlijk een geestelijke gezondheidsdiagnose hebben. Beide studiegroepen zouden even waarschijnlijk een geschiedenis van substantiemisbruik hebben. Nochtans, openbaarde de statistische analyse significante rassenverschillen in geadviseerde opioid controle en follow-upbehandeling praktijken. Specifiek, werden de pijnniveaus minder vaak gedocumenteerd voor zwarte patiënten dan voor witte patiënten tijdens medische bezoeken. Onder patiënten die minstens één test hadden van de urinedrug, werden de zwarte patiënten ook onderworpen aan meer tests, vooral als zij op hogere dosissen opioids waren. Tot Slot waren de zwarte patiënten minder waarschijnlijk dan witte patiënten die naar een pijnspecialist moeten worden doorverwezen en die waarschijnlijk zullen verwezen worden voor de beoordeling van het substantiemisbruik na wordt voorgeschreven opioids.

Het „aftekenende beeld is dat de zwarte patiënten die de barrières aan het beveiligen van een voorschrift voor opioid medicijnen kunnen overbruggen nog aan verschil kunnen worden onderworpen controlerend en de praktijken van de follow-upbehandeling die de doeltreffendheid van hun pijnbeheer konden beïnvloeden,“ Dr. Hausmann besluit. „Het Richten van ongelijkheden in opioid die praktijken controleert kan een eerder veronachtzaamde route zijn aan het verminderen van rassenongelijkheden in pijnbeheer.“

Dr. Hausmann en collega's stelt voor dat „het voorzien van de steun van het pijnbeheer aan primaire zorgleveranciers in de vorm van opleiding op geadviseerde richtlijnen en hulp van leidende patiënten op opioid regimes op lange termijn algemene aanhankelijkheid aan geadviseerde richtlijnen kon verbeteren.“

In begeleidend commentaar, zegt Megan Crowley-Matoka, Doctoraat, van het de Medische Menswetenschappen en Programma van de Bioethiek, School Feinberg van Geneeskunde, Noordwestelijke Universiteit, Chicago, het „beheer van de Pijn blijft een blijvend en doordringend probleem over de praktijk van geneeskunde. Ondanks sterke consensus over het klinische, ethische, en economische belang van betere het leiden pijn, blijven de ernstige problemen met zowel kwaliteit als gelijkheid uit routine worden gemeld. De bevindingen van Hausmann et al. stel voor dat, zelfs voor patiënten die de barrières overbruggen aan het ontvangen van opioids, de tenuitvoerlegging van richtlijnaanbevelingen hoogst ongelijk en vaak raciaal ongelijksoortig is. Maar Toch is het moeilijk volledig om te interpreteren wat deze gegevens ons werkelijk over de kwaliteit of de gelijkheid van pijnzorg vertellen, omdat wij nog veel ook weinig betreffende de doeltreffendheid van veel van deze praktijken kennen, evenals wat hun aangewezen niveau van gebruik zou moeten zijn voor de meeste patiënten - veel minder hoe hun differentieel gebruik zwart-witte patiënten kan beïnvloeden. De Verdere complicerende kwesties is het feit dat zo veel van deze praktijken verbonden aan goede pijnzorg ook ernstig risico om door werkers uit de gezondheidszorg - en ervaren door patiënten - op manieren in werking stellen worden gebruikt die zowel bestraffend als schadelijk zijn. Deze bevindingen duwen ons om zich voorbij deze belangrijke eerste stap te bewegen van het vragen of deze praktijken worden gebruikt, om grondiger en streng te onderzoeken waarom en hoe zij worden gebruikt, en welke resultaten zo.“ worden bereikt

Bron: PIJN

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski