L'étude Neuve indique des disparités raciales dans le management de douleur chronique

Published on February 14, 2013 at 6:56 AM · No Comments

Des Opioids sont fréquemment prescrits pour le management de douleur dans les patients noncancer, mais des recommandations cliniques recommendées pour surveiller l'efficacité et les signes de toxicomanie ne sont pas souvent mises en application. À Côté des disparités raciales bien documentées dans les médicaments de prescription d'opioid pour la douleur, les chercheurs enregistrent des différences raciales dans l'utilisation de la surveillance recommendée d'opioid et des pratiques en matière complémentaires de demande de règlement. L'étude est publiée dans la question actuelle de PAIN®.

« Dans notre étude, nous avons examiné si les disparités raciales existent dans plus d'ensemble complet d'opioid surveillant et la demande de règlement pratique, y compris l'utilisation d'une convention d'opioid, l'estimation de la douleur pendant les visites de revue, l'utilisation des dépistages des drogues d'urine, et des transferts aux cliniques de spécialité de douleur et de toxicomanie, » dit le principal enquêteur Leslie R.M. Hausmann, PhD, Chercheur de Noyau, Centre pour la Recherche et la Promotion de Capitaux Propres de Santé, Système de Santé de VA Pittsburgh, et Professeur Adjoint du Médicament, Université de Pittsburgh.

Une étude de cohorte rétrospective a examiné des différences raciales dans la documentation de la douleur et la participation des spécialistes dans les soins des patients qui sont les opioids prescrits pour la douleur noncancer continuelle. Les Chercheurs ont tiré des données des dossiers santé électroniques pour 1646 patients blancs et 253 noirs qui ont rempli ordonnances d'opioid pour la douleur noncancer pendant plus de 90 jours à la pharmacie de Système de Santé de Pittsburgh d'Affaires de Vétérans d'octobre 2007 à septembre 2009. Les Informations supplémentaires au sujet de la surveillance d'opioid et des pratiques en matière complémentaires de demande de règlement ont été tirées pendant une période complémentaire de douze mois, de remplir un profil complet.

De ces patients, presque 94% étaient mâles, 22% ont été vieillis 65 ou plus vieux, et 45% étaient mariés ou ont été vécus avec un associé. Des Patients le plus souvent étaient soignés pour le lumbago ou les douleurs articulaires. Environ la moitié de l'échantillon d'étude a eu diagnostic de santé matérielle ou mentale au moins un de comorbid, et un tiers a eu une histoire de toxicomanie.

Avec les patients blancs, les patients noirs étaient sensiblement plus jeunes, moins pour être mariés, et moins susceptible d'avoir le lumbago. Ils ont eu des états plus matériels de comorbid, plus de rendez-vous de premier soins, et des lignes de refoulage maximum plus élevées de douleur. Ils étaient moins pour avoir un diagnostic de santé mentale. Les Deux groupes de travail étaient également pour avoir une histoire de toxicomanie. Cependant, l'analyse statistique a indiqué des différences raciales significatives dans la surveillance recommendée d'opioid et les pratiques en matière complémentaires de demande de règlement. Particulièrement, des niveaux de douleur ont été moins fréquemment documentés pour les patients noirs que pour les patients blancs pendant les consultations médicales. Parmi les patients qui ont eu au moins un test de médicament d'urine, des patients noirs ont été également soumis à plus de tests, particulièrement s'ils étaient sur des doses plus élevées des opioids. En Conclusion, des patients noirs étaient moins que les patients blancs pour être mentionnés un spécialiste en douleur et plus susceptible d'être référé pour l'estimation de toxicomanie après avoir été les opioids prescrits.

« L'illustration apparaissante est que des patients de noir qui peuvent surmonter les barrages à fixer une ordonnance pour des médicaments d'opioid peuvent encore être soumis aux pratiques en matière différentielles de demande de règlement de surveillance et de revue qui pourraient influencer l'efficacité de leur management de douleur, » conclut M. Hausmann. Le « Adressage des disparités dans l'opioid surveillant des pratiques peut être une artère précédemment négligée à réduire des disparités raciales dans le management de douleur. »

Le M. Hausmann et collègues proposent que la « fourniture du soutien de la gestion de douleur aux fournisseurs de premier soins sous forme de formation sur les recommandations recommendées et d'aide en patients de management sur des régimes à long terme d'opioid pourrait améliorer l'adhérence générale aux recommandations recommendées. »

Dans un commentaire, une Megan Crowley-Matoka, PhD de accompagnement, des Sciences Humaines et du Programme Médicaux de Bioéthique, l'École de Médecine de Feinberg, Université Northwestern, Chicago, indique, le « management de Douleur demeure un problème persistant et dominant en travers de la pratique du médicament. En Dépit de l'accord intense au sujet du clinique, l'importance éthique et et économique d'une meilleure douleur de management, sérieux problème avec la qualité et les capitaux propres continuent à être par habitude enregistrées. Les découvertes de Hausmann suggèrent et autres que, même pour les patients qui surmontent les barrages à recevoir des opioids, la mise en place des recommandations de recommandation est hautement inégale et souvent racial disparate. Pourtant il est difficile d'interpréter entièrement ce que ces données nous indiquent réellement au sujet de la qualité ou des capitaux propres des soins de douleur, parce que nous connaissons toujours loin trop peu concernant l'efficacité de plusieurs de ces pratiques, ainsi que ce qu'être leur niveau approprié d'utilisation devrait pour la plupart des patients - beaucoup moins comment leur utilisation différentielle peut affecter les patients monochromes. Encore D'autres sujets de complication est le fait que tellement plusieurs de ces pratiques associées avec bon soin de douleur courent également le risque grave d'être employé par des directeurs de stage - et remarqué par des patients - des voies qui sont punitives et préjudiciables. Ces découvertes nous poussent pour déménager au delà de cette première étape importante de demander à si ces pratiques sont utilisées, d'examiner plus complètement et rigoureusement pourquoi et comment elles sont utilisées, et quels résultats sont ainsi réalisés. »

Source:

: DOULEUR

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