Neue Studie deckt Rassenunterschiede im chronischen Schmerzmanagement auf

Published on February 14, 2013 at 6:56 AM · No Comments

Opioids werden häufig für Schmerzmanagement bei Patienten ohne Krebsbefund vorgeschrieben, aber empfohlene klinische Korrekturlinien für das Überwachen von Wirksamkeit und von Zeichen des Drogenmissbrauchs werden häufig nicht eingeführt. Neben gut dokumentierten Rassenunterschieden in vorschreibenden Opioidmedikationen für die Schmerz, berichten Forscher über Rassenunterschiede im Gebrauch von empfohlener Opioidüberwachen und -Nachbehandlungspraxis. Die Studie wird in der aktuellen Ausgabe von PAIN® veröffentlicht.

„In unserer Studie, prüften wir, ob Rassenunterschiede in einem umfassenderen Set von Opioid überwachend existieren und Behandlung, einschließlich den Gebrauch von einer Opioidvereinbarung, die Einschätzung von Schmerz während der Besuche des frontalen Nachdrängens, der Gebrauch von Urindrogenscreening und Empfehlungen zu den Schmerz- und Drogenmissbrauchspezialitätenkliniken übt,“ sagen führenden Forscher Leslie R.M. Hausmann, Doktor, Kern-Forscher, Mitte für Gesundheits-Stammaktien-Forschung und Förderung, Gesundheitssystem VA Pittsburgh und Assistenzprofessor von Medizin, Universität von Pittsburgh.

Eine rückwirkende Kohortenstudie prüfte Rassenunterschiede in der Dokumentation von Schmerz und in der Beteiligung von Spezialisten in der medizinischen Versorgung von Patienten, die vorgeschriebene Opioids für die chronischen Schmerz ohne Krebsbefund sind. Forscher zogen Daten von den elektronischen Gesundheitsakten für 1646 weiße und 253 schwarze Patienten, die Opioidverordnungen für Schmerz die ohne Krebsbefund für mehr als 90 Tage an der Veteranen-Angelegenheits-Pittsburgh-Gesundheitssystemapotheke von Oktober 2007 bis September 2009 füllten. Zusätzliche Daten über Opioidüberwachen und -Nachbehandlungspraxis wurden während eines 12-monatigen Zeitraums des frontalen Nachdrängens gezogen, um ein umfassendes Profil zu beenden.

Von diesen Patienten waren fast 94% Steckerseiten, wurden 22% 65 oder älteres gealtert, und 45% wurden mit einem Partner geheiratet oder gelebt. Patienten wurden häufig für Rückenschmerzen oder Gelenkschmerzen behandelt. Ungefähr Hälfte der Studienprobe hatte mindestens eine comorbid Systemtest- oder Gesundheitsdiagnose, und Drittel hatte eine Geschichte des Drogenmissbrauchs.

Verglichen mit weißen Patienten, waren schwarze Patienten beträchtlich jünger, weniger wahrscheinlich geheiratet zu werden, und weniger wahrscheinlich, Rückenschmerzen zu haben. Sie hatten körperlichere Komorbiditäten, mehr Grundversorgungsverabredungen und höhere maximale Schmerzkerben. Sie waren weniger wahrscheinlich, eine Diagnose der psychischen Gesundheiten zu haben. Beide Arbeitsgemeinschaften waren gleichmäßig wahrscheinlich, eine Geschichte des Drogenmissbrauchs zu haben. Jedoch deckte statistische Analyse beträchtliche Rassenunterschiede in empfohlener Opioidüberwachen und -Nachbehandlungspraxis auf. Speziell wurden Schmerzstufen weniger häufig für schwarze Patienten als für weiße Patienten während der medizinischen Besuche dokumentiert. Unter Patienten, die mindestens eine Urindrogenprüfung hatten, wurden schwarze Patienten auch mehr Prüfungen unterworfen, besonders wenn sie auf höheren Dosen von Opioids waren. Schließlich schwarze Patienten waren weniger wahrscheinlich als weiße Patienten, angesprochen zu werden einem Schmerzspezialisten und wahrscheinlicher, für Drogenmissbraucheinschätzung nachdem man verwiesen zu werden vorgeschriebene Opioids gewesen war.

„Die auftauchende Abbildung ist, dass Schwarzpatienten möglicherweise, die sind, die Sperren zum Befestigen einer Verordnung für Opioidmedikationen auszugleichen, noch differenzialer Überwachungs- und Nachbehandlungspraxis, die die Wirksamkeit ihres Schmerzmanagements auswirken könnte,“ schließt Dr. Hausmann unterworfen werden. „Das Adressieren von Ungleichheiten im Opioid, der Praxis überwacht, ist möglicherweise ein vorher vernachlässigter Weg zur Verringerung von Rassenunterschieden im Schmerzmanagement.“

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