新しい調査は慢性の苦痛管理の人種的な不均衡を明らかにします

Published on February 14, 2013 at 6:56 AM · No Comments

オピオイドは noncancer 患者の苦痛管理のために頻繁に規定されますが、薬物乱用の有効性そして印を監視するための推薦された臨床指針は頻繁に実行されません。 苦痛のための規定のオピオイドの薬物のよくとり上げられる人種的な不均衡の横で、研究者は監察している推薦されたオピオイドの使用中の人種差を報告し、処置の方法を追います。 調査は PAIN® の最新号で出版されます。

「私達の調査で、私達は人種的な不均衡が監察するオピオイドの総合セットにあり、処置が直接追撃の訪問の間にオピオイドの一致の使用を含んで、苦痛の査定、尿の薬剤のスクリーニングの使用、および苦痛および薬物乱用の専門のクリニックに紹介練習するかどうか」、言いますレスリー R.M. Hausmann、 PhD、コア調査官、中心、ピッツバーグの大学 VA ピッツバーグの健康の公平の研究および昇進のための捜査主任をヘルスケア・システムおよび補助医学部教授検査しました。

回顧のグループ調査は苦痛のドキュメンテーションおよび慢性の noncancer 苦痛のための所定のオピオイドである患者の心配の専門家の介入の人種差を検査しました。 調査官は 2007 年 10 月で 2009 年 9 月にベテランの出来事のピッツバーグのヘルスケア・システムの薬学で 90 日間以上 noncancer 苦痛のためのオピオイドの規定を満たした 1646 人の白人および 253 人の黒い患者のための電子カルテからのデータを引っ張りました。 オピオイドの監視および直接追撃の処置の方法についての追加データは 12ヶ月の直接追撃のピリオドの間、広範囲のプロフィールを完了するために引っ張られました。

これらの患者の、ほぼ 94% は男性でした、 22% は 65 歳以上、 45% はパートナーと結婚しているか、または住まれていました。 患者は最も頻繁に腰痛か共同苦痛のために扱われていました。 調査のサンプルの約半分に少なくとも 1 つの comorbid の物理的なか精神衛生の診断があり、 3 分の 1 に薬物乱用の歴史がありました。

白人の患者と比較されて、黒い患者はかなりより若く、結婚していてまずなかったですおよび腰痛を持つことまずない。 彼らはより物理的な comorbid の状態、初期治療の任命およびより高い最大苦痛のスコアがありました。 彼らは精神衛生の診断を持ってまずなかったです。 研究グループは両方とも均等に本当らしかったです薬物乱用の歴史があるために。 ただし、統計分析は推薦されたオピオイドの監視および直接追撃の処置の方法の重要な人種差を明らかにしました。 具体的には、苦痛のレベルは医学の訪問の間に白人の患者のより黒い患者のためにより少なく頻繁に文書化されました。 少なくとも 1 つの尿の薬剤テストがあった患者の間で特にオピオイドの大量服用にあったら、黒い患者はまたより多くのテストに服従しました。 最後に、黒い患者は苦痛の専門家および所定のオピオイドであることの後で薬物乱用の査定のために参照されること本当らしい参照されて白人の患者よりまずなかったです。

「出現映像オピオイドの薬物のための規定の保護に障壁を克服黒の患者がまだ苦痛管理の有効性に影響を与えることができる差動モニタリングおよび直接追撃の処置の方法に」は完了する Hausmann 先生を服従するかもしれないことです。 「方法を監察しているオピオイドの不均衡をアドレス指定することは苦痛管理の人種的な不均衡の減少へ前に無視されたルートであるかもしれません」。

「推薦された指針でトレーニングおよび管理の患者を長期オピオイドの養生法で援助の形の初期治療の提供者へ苦痛のマネージメントサポートを提供することが」。推薦された指針への全面的な付着を改善できることを先生 Hausmann および同僚は提案します

伴う論評、ミーガン Crowley-Matoka、 PhD では、医学の人間性および生命倫理プログラムの、ノースウェスタン大学、シカゴ Feinberg の医科大学院は、言います、 「苦痛管理は薬の方法を渡る持続的な、普及する問題に残ります。 臨床についての強い一致にもかかわらず、品質および公平両方のよりよい管理の苦痛、深刻な問題の倫理的な、経済的な重要性は定期的に報告され続けます。 Hausmann の調査結果は等、オピオイドの受信に障壁を克服する患者のため、指針の勧告の実施は非常に不均等、頻繁に人種的に全く異種ですことを提案します。 けれども私達がまだこれらの方法の多数の効力に関してずっとほんのわずかを知っている、またもの使用の適切なレベルがほとんどの患者 - 差動使用が白黒患者にどのように影響を与えるかもしれないか大いにより少しのためにべきであるので十分にことこれらのデータが実際に苦痛の心配の品質か公平についての私達に告げる解読することは困難です。 それ以上の複雑になる問題はよい苦痛の心配と関連付けられるまた - 刑罰および不利である方法で…これらの方法のそう多数が臨床医によって使用の深刻な危険を - 患者によって経験されて実行する事実であり。 これらの調査結果はそしてどのようになぜ使用され、どんな結果がこうして」。達成されるかこれらの方法が使用されるかどうかに完全そして厳格に検査するように頼むことのこの重要な第一歩を越えて移動するために私達を、押します

ソース: 苦痛

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