Nowa nauka wyjawia rasowe różnicy w chronicznym bólowym zarządzaniu

Published on February 14, 2013 at 6:56 AM · No Comments

Opioids dobrowolnie przepisują dla bólowego zarządzania w noncancer pacjentach, ale polecający kliniczni wytyczna dla monitorować skuteczność i znaki nadużywanie narkotyków często no uprawomocniają. Przy udokumentowane rasowe różnicy w przepisywać opioid lekarstwa dla bólu badacze donoszą rasowe różnicy w use polecamy opioid monitorować uzupełnienia traktowania praktyki i., Nauka publikuje w aktualne sprawy PAIN®.

W nasz nauce egzamininowaliśmy," mówimy głównego śledczego Leslie R.M. "czy rasowe różnicy istnieją w całościowym secie opioid traktowania i monitorować praktyki wliczając use opioid zgoda ocena boleć ból use uryna leka przesiewania, skierowania i uzależnienie specjalności kliniki podczas uzupełnienie wizyt," Hausmann, PhD, sedno oficer śledczy, centrum dla, VA Pittsburgh system opieki zdrowotnej i asystent profesora medycyna, zdrowie sprawiedliwości promoci i badania, uniwersytet Pittsburgh.

Retrospektywna kohorty nauka egzamininował rasowe różnicy w dokumentaci ból i zaangażowaniu specjaliści w opiece pacjenci którym przepisują opioids dla chronicznego noncancer bólu. Oficery śledczy ciągnęli dane od elektronicznych dokumentacj medycznych dla 1646 białych i czarnych 253 pacjentów które wypełniali opioid recepty dla noncancer bólu dla więcej niż 90 dni przy weteran spraw Pittsburgh systemu opieki zdrowotnej apteką od Października 2007 Wrzesień 2009. Dodatkowi dane o opioid monitorować i uzupełnienia traktowania praktyki uzupełniać całościowego profil ciągnęli dla 12 miesięcy uzupełnienia okresu.

Te pacjenci, prawie 94% byli męski, 22% starzeli się 65 lub stary, i 45% poślubiali lub żyli z partnerem. Pacjenci często one taktowali dla bólu pleców lub łącznego bólu. Wokoło przyrodni nauki próbka przynajmniej jeden comorbid zdrowie psychiczne lub badania lekarskiego diagnozę, i jedna trzecia historię uzależnienie.

Porównują z białymi pacjentami, czarni pacjenci byli znamiennie młodzi, mniej prawdopodobny poślubiającymi, i mniej prawdopodobny mieć ból pleców. Fizycznych comorbid warunki, początkowej opieki spotkania, i wysoki maksimum bólu zdobywa punkty. Byli mniej prawdopodobny mieć zdrowie psychiczne diagnozę. Oba grupy uczących się byli równo prawdopodobne mieć historię uzależnienie. Jakkolwiek, statystyczna analiza wyjawiał znaczące rasowe różnicy w polecamy opioid monitorować uzupełnienia traktowania praktykach i. Specyficznie, bólowi poziomy mniej dobrowolnie dokumentowali dla czarnych pacjentów dla białych pacjentów podczas medycznych wizyt niż. Wśród pacjentów które przynajmniej jeden uryna leka test, czarni pacjenci także poddawali więcej testy, szczególnie jeżeli byli na wysokich dawkach opioids. W końcu, czarni pacjenci byli mniej prawdopodobny niż biali pacjenci nawiązywać do bólowy specjalista i prawdopodobny nawiązywać do dla uzależnienie oceny po przepisującego opioids.

"wyłania się obrazek jest że czerń pacjenci które są sprawnie pokonywać bariery zabezpieczać receptę dla opioid lekarstw mogą wciąż poddający dyferencjalny monitorowanie i uzupełnienia traktowania praktyki które mogli wywierać wpływ skuteczność ich bólowy zarządzanie," wnioskują Dr. Hausmann. "adresowanie różnicy w opioid monitoruje praktyki mogą być poprzednio zaniedbanym trasą zmniejszać rasowe różnicy w bólowym zarządzaniu."

Dr. Hausmann i koledzy sugeruje że "providing bólowego zarządzania poparcie początkowej opieki dostawcy w postaci szkolenia i pomocy na polecających wytyczna z dyrekcyjnymi pacjentami na długookresowych opioid reżimach mógł ulepszać całkowitego dotrzymanie polecający wytyczna."

W komentarzu, Megan crowley-Matoka towarzyszy, PhD, Medyczny Bioethics program i humanistyki, Feinberg szkoła medyczna, uniwersytet northwestern, Chicago, mówi, "Bólowy zarządzanie zostaje wytrwałego i wszechobecnego problem przez praktykę medycyna. Pomimo silnej jednomyślności o klinicznym, etyczna i ekonomiczna ważność lepszy gospodarowanie ból, poważńy problem z ilością i sprawiedliwością kontynuuje rutynowo donoszącym. Znalezienia Hausmann et al. sugerują że, wyrównuje dla pacjentów które pokonują bariery odbiorczy opioids, urzeczywistnienie wytyczna rekomendacje jest wysoce nierówny i często rasowo rozbieżny. Mimo to ja ponieważ wciąż znamy daleko zbyt mało co do skuteczności dużo te praktyki, co, co te dane naprawdę mówją my o sprawiedliwości bólowa opieka lub ilości, jest trudny w pełni interpretować as well as ich odpowiedni poziom use musi być dla najwięcej pacjentów - dużo less jak ich dyferencjalny use może wpływać czarny i biały pacjentów. Dalszy komplikuje sprawy są fact który także biegają poważnego ryzyko używać klinicystami w sposobach w ten sposób dużo te praktyki kojarzyć z dobrą bólową opieką które są karni i prejudycjałni. - i doświadczający pacjentami - Te znalezienia pchają my ruch poza ten znacząco pierwszy krok pytać egzamininować gruntownie i surowo czy te praktyki używają, dlaczego, jak i jaki wyniki używają, i tak dokonują."

Źródło: BÓL

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski