O estudo Novo revela disparidades raciais na gestão crônica da dor

Published on February 14, 2013 at 6:56 AM · No Comments

Os Opiáceo são prescritos freqüentemente para a gestão da dor em pacientes noncancer, mas as directrizes clínicas recomendadas para monitorar a eficácia e os sinais do abuso de drogas não são executadas frequentemente. Ao Lado das disparidades raciais bem documentados em medicamentações de prescrição do opiáceo para a dor, os pesquisadores relatam diferenças raciais no uso do opiáceo recomendado que monitora e continuam práticas do tratamento. O estudo é publicado na introdução actual de PAIN®.

“Em nosso estudo, nós examinamos se as disparidades raciais existem em mais conjunto abrangente de práticas da monitoração e do tratamento do opiáceo, incluindo o uso de um acordo do opiáceo, a avaliação da dor durante visitas da continuação, o uso de selecções da droga da urina, e referências às clínicas da especialidade da dor e do abuso de substâncias,” dizemos o investigador principal Leslie R.M. Hausmann, PhD, Investigador do Núcleo, Centro para a Pesquisa e a Promoção do Lucro da Saúde, Sistema de Saúde do VA Pittsburgh, e Professor Adjunto da Medicina, Universidade de Pittsburgh.

Um estudo de coorte retrospectivo examinou diferenças raciais na documentação da dor e na participação dos especialistas no cuidado dos pacientes que são opiáceo prescritos para a dor noncancer crônica. Os Investigador puxaram dados dos registos de saúde eletrônicos para 1646 pacientes brancos e 253 pretos que encheram prescrições do opiáceo para a dor noncancer por mais de 90 dias na farmácia do Sistema de Saúde de Pittsburgh dos Casos dos Veteranos desde outubro de 2007 até setembro de 2009. Os dados Adicionais sobre práticas do tratamento da monitoração e da continuação do opiáceo foram puxados por um período de uma continuação de 12 meses, para terminar um perfil detalhado.

Destes pacientes, quase 94% eram masculinos, 22% foram envelhecidos 65 ou mais velho, e 45% foram casados ou vividos com um sócio. Os Pacientes eram tratados o mais frequentemente para a dor nas costas ou a dor articular. Aproximadamente a metade da amostra do estudo teve diagnóstico da saúde física ou mental pelo menos um do comorbid, e um terço tiveram uma história do abuso de substâncias.

Comparado com os pacientes brancos, os pacientes pretos eram significativamente mais novos, menos prováveis ser casado, e menos provável ter a dor nas costas. Tiveram umas condições mais físicas do comorbid, umas mais nomeações da atenção primária, e umas contagens máximas mais altas da dor. Eram menos prováveis ter um diagnóstico da saúde mental. Ambos Os grupos de estudo eram ingualmente prováveis ter uma história do abuso de substâncias. Contudo, a análise estatística revelou diferenças raciais significativas em práticas recomendadas do tratamento da monitoração e da continuação do opiáceo. Especificamente, os níveis da dor foram documentados menos freqüentemente para pacientes pretos do que para os pacientes brancos durante visitas médicas. Entre os pacientes que tiveram pelo menos um teste de droga da urina, os pacientes pretos foram sujeitados igualmente a mais testes, especialmente se estavam em umas doses mais altas dos opiáceo. Finalmente, os pacientes pretos eram menos prováveis do que os pacientes brancos ser referidos um especialista da dor e mais provável ser consultado para a avaliação do abuso de substâncias após ser opiáceo prescritos.

“A imagem emergente é que os pacientes do preto que podem superar as barreiras a fixar uma prescrição para medicamentações do opiáceo podem ainda ser sujeitados às práticas diferenciais do tratamento da monitoração e da continuação que poderiam impactar a eficácia de sua gestão da dor,” concluem o Dr. Hausmann. “Endereçar disparidades no opiáceo que monitora práticas pode ser uma rota previamente negligenciada a reduzir disparidades raciais na gestão da dor.”

O Dr. Hausmann e colegas sugere que “fornecer o apoio de gestão da dor aos fornecedores da atenção primária sob a forma do treinamento em directrizes recomendadas e do auxílio com os pacientes de controlo em regimes a longo prazo do opiáceo poderia melhorar a aderência total às directrizes recomendadas.”

Em um comentário, em uma Megan de acompanhamento Crowley-Matoka, PhD, das Humanidades e do Programa Médicos da Bioética, a Faculdade de Medicina de Feinberg, Universidade Northwestern, Chicago, diz, da “a gestão Dor permanece um problema persistente e patente através da prática de medicina. Apesar do consenso forte sobre o clínico, a importância ética, e econômica da melhor dor de controlo, problemas graves com qualidade e lucro continua a ser relatada rotineiramente. Os resultados de Hausmann sugerem e outros que, mesmo para os pacientes que superam as barreiras a receber opiáceo, a aplicação de recomendações da directriz é altamente desigual e frequentemente racial díspar. Contudo é difícil interpretar inteiramente o que estes dados nos dizem realmente sobre a qualidade ou o lucro do cuidado da dor, porque nós ainda conhecemos distante demasiado pouco em relação à eficácia de muitas destas práticas, assim como o que seu nível apropriado de uso deve ser para a maioria de pacientes - muito menos como seu uso diferencial pode afectar pacientes preto e branco. Umas matérias de complicação Mais Adicionais são o facto que tão muitas destas práticas associadas com o bom cuidado da dor igualmente correm o risco sério de utilização por clínicos - e experimentado por pacientes - nas maneiras que são punitivas e prejudiciais. Estes resultados empurram-nos para mover-se além desta primeira etapa importante de pedir que se estas práticas estão usadas, examine mais completamente e rigorosa porque e como são usados, e que resultados são conseguidos assim.”

Source:

DOR

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