新的研究显示在慢性痛苦管理的种族差距

Published on February 14, 2013 at 6:56 AM · No Comments

阿片样物质为在非癌的患者的痛苦管理频繁地建议,但是监控的吸毒的效果和符号建议使用的临床指南经常没有被实施。 沿着在建议的阿片样物质治疗的有大量文件证明的种族差距的痛苦,研究员报告在监控使用上的种族差别建议使用的阿片样物质并且接着处理实践。 这个研究在 PAIN® 的现期杂志被发布。

“在我们的研究,我们检查种族差距是否存在于监控阿片样物质的全套在继续采取的行动访问期间,并且治疗实践,包括使用阿片样物质协议,对痛苦的鉴定,使用尿药物审查和推举对痛苦和滥用药物专业诊所”,说调查主任莱斯莉健康产权研究和促销的 R.M. Hausmann、 PhD、核心调查员、中心, VA 匹兹堡卫生保健系统和助理医学教授,匹兹堡大学。

一个回顾展群组研究检查在痛苦的说明文件和专家的介入上的种族差别是慢性非癌的痛苦的建议的阿片样物质患者的关心的。 调查员拉了从电子健康记录的数据的装载非癌的痛苦的阿片样物质处方超过 90 天在退伍军人事物匹兹堡卫生保健系统药房从 2007年 10月对 2009年 9月的 1646 名白和 253 名黑人患者。 关于阿片样物质监控和继续采取的行动处理实践的另外的数据被拉在 12 个月的继续采取的行动期间,完成一个全面配置文件。

这些患者,接近 94% 是男性, 22% 65 岁以上,并且 45% 与合作伙伴结婚了或居住。 患者为背部疼痛或关节痛经常治疗。 研究范例的大约半有一个至少 comorbid 实际或心理健康诊断,并且三分之一有滥用药物的历史记录。

比较白患者,黑人患者是显着更新,不太可能结婚,和不太可能有背部疼痛。 他们有更加实际的 comorbid 情况、初级护理预约和更高的最大痛苦评分。 他们是不太可能有一个心理健康诊断。 两学习小组是相等地可能有滥用药物的历史记录。 然而,统计分析显示了在建议使用的阿片样物质监控和继续采取的行动处理实践上的重大的种族差别。 特别地,在医疗访问期间,痛苦级别为黑人患者较不频繁地被提供了比对于白患者。 在有至少一尿药检的患者中,黑人患者也接受更多测试,特别是如果他们是在阿片样物质大剂量。 终于,黑人患者比白患者不太可能是指痛苦专家和更加可能为滥用药物鉴定参考在是以后建议的阿片样物质。

“这张涌现的照片是能克服障碍到获取阿片样物质治疗的一张处方的黑色患者可能仍然从属于到可能影响他们的痛苦管理的效果的有差别的监控和继续采取的行动处理实践”,推断 Hausmann 博士。 “解决在监控运作的阿片样物质的差距可能是一个以前被忽略的途径到减少在痛苦管理的种族差距”。

同事博士 Hausmann 和建议 “提供痛苦管理支持给以培训在建议使用的指南和协助的形式初级护理提供者管理的患者在长期阿片样物质养生之道可能改进对建议使用的指南的整体紧持”。

在随附于的评论,梅甘 Crowley-Matoka, PhD,医疗人文学科和生物伦理学程序,范伯格医学院,西北大学,芝加哥,说, “痛苦管理依然是在医药实习的一个不变和普遍的问题间。 尽管关于临床的严格的共识,更好的管理的痛苦,严重的问题的道德和经济重要性的质量和产权继续定期地报告。 Hausmann 的发现等建议,甚而为克服障碍对接受阿片样物质的患者,指南推荐标准的实施是高度参差不齐和经常种族地不同的。 充分地解释是难的什么这些数据确实告诉我们关于痛苦关心质量或产权,因为我们仍然认识太少关于许多的效力这些运作,以及什么他们的使用的适当级别应该是为多数患者 - 较少他们有差别的使用如何可能影响黑白患者。 进一步复杂化的事态是那么许多这些运作与好痛苦关心相关也冒使用的严重的风险由临床工作者的情况 - 和体验由患者 - 在方式是惩罚和造成偏见的。 这些发现推进我们在此重要第一步请求之外是否移动使用这些运作,检查十分地和严谨地和为什么如何使用他们,并且什么结果因而达到”。

来源: 痛苦

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