El Nuevo estudio revela disparidades raciales en la administración crónica del dolor

Published on February 14, 2013 at 6:56 AM · No Comments

Los Opiáceos se prescriben con frecuencia para la administración del dolor en pacientes noncancer, pero las guías de consulta clínicas recomendadas para vigilar eficacia y señales de la tenencia ilícita de drogas no se ejecutan a menudo. Junto a disparidades raciales bien documentadas en las medicaciones del opiáceo que prescriben para el dolor, los investigadores señalan diferencias raciales en el uso del opiáceo recomendado que vigila y siguen prácticas del tratamiento. El estudio se publica en la aplicación actual PAIN®.

“En nuestro estudio, examinamos si las disparidades raciales existen en un conjunto más completo del opiáceo que vigila y el tratamiento practica, incluyendo el uso de un acuerdo del opiáceo, la evaluación del dolor durante visitas de la continuación, el uso de las investigaciones de la droga de la orina, y las remisiones a las clínicas de la especialidad del abuso del dolor y de substancia,” decimos al principal investigador Leslie R.M. Hausmann, Doctorado, Investigador de la Base, Centro para la Investigación y la Promoción de la Equidad de la Salud, Sistema Sanitario del VA Pittsburgh, y Profesor Adjunto del Remedio, Universidad de Pittsburgh.

Un estudio ficticio retrospectivo examinó diferencias raciales en la documentación del dolor y la implicación de especialistas en el cuidado de los pacientes que son opiáceos prescritos para el dolor noncancer crónico. Los Investigadores tiraron de datos de los historiales médicos electrónicos para 1646 pacientes blancos y 253 negros que llenaron las recetas del opiáceo para el dolor noncancer por más de 90 días en la farmacia del Sistema Sanitario de Pittsburgh de los Asuntos de los Veteranos de octubre de 2007 a septiembre de 2009. Los datos Adicionales sobre prácticas del tratamiento el vigilar y de la continuación del opiáceo fueron tirados por un período de doce meses de la continuación, para terminar un perfil completo.

De estos pacientes, los casi 94% eran masculinos, los 22% fueron envejecidos 65 o más viejo, y los 45% estuvieron casados o vividos con un socio. Trataban a los Pacientes lo más a menudo posible para el dolor de espalda o el dolor común. Alrededor la mitad de la muestra del estudio tenía por lo menos una diagnosis de la salud física o mental del comorbid, y una mitad tenía una historia del abuso de substancia.

Comparado con los pacientes blancos, los pacientes negros eran importante más jovenes, menos probables estar casado, y menos probable tener dolor de espalda. Tenían condiciones más físicas del comorbid, más citas de la atención primaria, y muescas máximas más altas del dolor. Eran menos probable tener una diagnosis de la salud mental. Ambos grupos de estudio eran igualmente probables tener una historia del abuso de substancia. Sin Embargo, el análisis estadístico reveló diferencias raciales importantes en prácticas recomendadas del tratamiento el vigilar y de la continuación del opiáceo. Específicamente, los niveles del dolor fueron documentados menos con frecuencia para los pacientes negros que para los pacientes blancos durante visitas médicas. Entre los pacientes que tenían por lo menos una prueba de droga de la orina, sujetaron a los pacientes negros también a más pruebas, especialmente si estaban en dosis más altas de opiáceos. Finalmente, los pacientes negros eran menos probables que los pacientes blancos ser referidos un especialista del dolor y más probable ser remitido para la evaluación del abuso de substancia después de ser opiáceos prescritos.

“El retrato emergente es que los pacientes del negro que pueden superar las barreras a asegurar una receta para las medicaciones del opiáceo pueden todavía ser sujetados a las prácticas diferenciadas del tratamiento de la supervisión y de la continuación que podrían afectar la eficacia de su administración del dolor,” concluyen al Dr. Hausmann. La “Dirección de disparidades en el opiáceo que vigila prácticas puede ser una ruta previamente descuidada a reducir disparidades raciales en la administración del dolor.”

El Dr. Hausmann y colegas sugiere que “proporcionar el soporte de administración del dolor a los proveedores de la atención primaria bajo la forma de entrenamiento en guías de consulta recomendadas y ayuda de los pacientes de manejo en regímenes a largo plazo del opiáceo podría mejorar la adhesión total a las guías de consulta recomendadas.”

En un comentario, una Megan acompañante Crowley-Matoka, Doctorado, de la Humanidad y del Programa Médicos de la Bioética, la Facultad de Medicina de Feinberg, Universidad Northwestern, Chicago, dice, la “administración del Dolor sigue siendo un problema persistente y penetrante a través de la práctica del remedio. A Pesar De consenso fuerte sobre el clínico, la importancia ética, y económica de un mejor dolor de manejo, problemas graves con calidad y equidad continúa ser señalada rutinario. Las conclusión de Hausmann y otros sugieren que, incluso para los pacientes que superan las barreras a recibir opiáceos, la puesta en vigor de las recomendaciones de la guía de consulta sea altamente irregular y a menudo racial dispar. Con Todo es difícil interpretar completo lo que nos informan estos datos realmente sobre la calidad o la equidad del cuidado del dolor, porque todavía conocemos lejos demasiado poco con respecto a la eficacia de muchas de estas prácticas, así como lo que debe ser su nivel apropiado de uso para la mayoría de los pacientes - mucho menos cómo su uso diferenciado puede afectar a pacientes blancos y negros. Otras materias de complicación son el hecho que tan muchas de estas prácticas asociadas a buen cuidado del dolor también corren riesgo serio de ser utilizado por los clínicos - y experimentado por los pacientes - en las maneras que son punitivas y perjudiciales. Estas conclusión nos activan para moverse más allá de este primer paso de progresión importante de pedir que si estas prácticas están utilizadas, examine más a conciencia y riguroso porqué y cómo se utilizan, y qué resultados se logran así.”

Fuente: DOLOR

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