新的研究顯示在慢性痛苦管理的種族差距

Published on February 14, 2013 at 6:56 AM · No Comments

阿片樣物質為在非癌的患者的痛苦管理頻繁地建議,但是監控的吸毒的效果和符號建議使用的臨床指南經常沒有被實施。 沿著在建議的阿片樣物質治療的有大量文件證明的種族差距的痛苦,研究員報告在監控使用上的種族差別建議使用的阿片樣物質并且接著處理實踐。 這個研究在 PAIN® 的現期雜誌被發布。

「在我們的研究,我們檢查種族差距是否存在於監控阿片樣物質的全套在繼續採取的行動訪問期間,并且治療實踐,包括使用阿片樣物質協議,對痛苦的鑒定,使用尿藥物審查和推舉對痛苦和濫用藥物專業診所」,說調查主任萊斯莉健康產權研究和促銷的 R.M. Hausmann、 PhD、核心調查員、中心, VA 匹茲堡衛生保健系統和助理醫學教授,匹茲堡大學。

一個回顧展群組研究檢查在痛苦的說明文件和專家的介入上的種族差別是慢性非癌的痛苦的建議的阿片樣物質患者的關心的。 調查員拉了從電子健康記錄的數據的裝載非癌的痛苦的阿片樣物質處方超過 90 天在退伍軍人事物匹茲堡衛生保健系統藥房從 2007年 10月對 2009年 9月的 1646 名白和 253 名黑人患者。 關於阿片樣物質監控和繼續採取的行動處理實踐的另外的數據被拉在 12 個月的繼續採取的行動期間,完成一個全面配置文件。

這些患者,接近 94% 是男性, 22% 65 歲以上,并且 45% 與合作夥伴結婚了或居住。 患者為背部疼痛或關節痛經常治療。 研究範例的大約半有一個至少 comorbid 實際或心理健康診斷,并且三分之一有濫用藥物的歷史記錄。

比較白患者,黑人患者是顯著更新,不太可能結婚,和不太可能有背部疼痛。 他們有更加實際的 comorbid 情況、初級護理預約和更高的最大痛苦評分。 他們是不太可能有一個心理健康診斷。 兩學習小組是相等地可能有濫用藥物的歷史記錄。 然而,統計分析顯示了在建議使用的阿片樣物質監控和繼續採取的行動處理實踐上的重大的種族差別。 特別地,在醫療訪問期間,痛苦級別為黑人患者較不頻繁地被提供了比對於白患者。 在有至少一尿藥檢的患者中,黑人患者也接受更多測試,特別是如果他們是在阿片樣物質大劑量。 終於,黑人患者比白患者不太可能是指痛苦專家和更加可能為濫用藥物鑒定參考在是以後建議的阿片樣物質。

「這張湧現的照片是能克服障礙到獲取阿片樣物質治療的一張處方的黑色患者可能仍然從屬於到可能影響他們的痛苦管理的效果的有差別的監控和繼續採取的行動處理實踐」,推斷 Hausmann 博士。 「解決在監控運作的阿片樣物質的差距可能是一個以前被忽略的途徑到減少在痛苦管理的種族差距」。

同事博士 Hausmann 和建議 「提供痛苦管理支持給以培訓在建議使用的指南和協助的形式初級護理提供者管理的患者在長期阿片樣物質養生之道可能改進對建議使用的指南的整體緊持」。

在隨附於的評論,梅甘 Crowley-Matoka, PhD,醫療人文學科和生物倫理學程序,範伯格醫學院,西北大學,芝加哥,說, 「痛苦管理依然是在醫藥實習的一個不變和普遍的問題間。 儘管關於臨床的嚴格的共識,更好的管理的痛苦,嚴重的問題的道德和經濟重要性的質量和產權繼續定期地報告。 Hausmann 的發現等建議,甚而為克服障礙對接受阿片樣物質的患者,指南推薦標準的實施是高度參差不齊和經常種族地不同的。 充分地解釋是難的什麼這些數據確實告訴我們關於痛苦關心質量或產權,因為我們仍然認識太少關於許多的效力這些運作,以及什麼他們的使用的適當級別應該是為多數患者 - 較少他們有差別的使用如何可能影響黑白患者。 進一步複雜化的事態是那麼許多這些運作與好痛苦關心相關也冒使用的嚴重的風險由臨床工作者的情況 - 和體驗由患者 - 在方式是懲罰和造成偏見的。 這些發現推進我們在此重要第一步請求之外是否移動使用這些運作,檢查十分地和嚴謹地和為什麼如何使用他們,并且什麼結果因而達到」。

來源: 痛苦

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski