Omalizumab snel, veilig en die in tienerjaren en volwassenen met chronische spontane urticaria goed-tolereert

Published on February 25, 2013 at 7:13 AM · No Comments

Een internationaal team van onderzoekers heeft geconstateerd dat één keer per maand, de hoog-dosisinjectie van een algemeen gebruikte astmadrug in het behandelen van chronisch getroffen tienerjaren en volwassenen met bijenkorven en strenge, jeukerige uitbarsting hoogst efficiënt is. De drug, omalizumab, werd getest op 323 mensen op 55 medische centra voor wie de standaardantihistaminicumtherapie er niet in slaagde om hun ten grondslag liggen aan, allergie-als reactie te onderdrukken, bekend als chronische idiopathische urticaria of chronische spontane urticaria.

De „Artsen en de patiënten kunnen een snelle, veilige en goed-getolereerde behandelingsoptie nu hebben na te denken alvorens zelfs nog meer antihistaminica voor te schrijven, die hoogst kunnen kalmeren,“ zeggen Sarbjit (Romi) Saini, M.D., een een allergist en immunoloog van Johns Hopkins, en studie mede-onderzoeker. De bevindingen van het onderzoeksteam zijn gepland om in New England Journal van online 24 worden gepubliceerd van de Geneeskunde Februari, om met hun aanvankelijke presentatie op de jaarlijkse vergadering van de Amerikaanse Academie van Allergie, Astma & Immunologie in San Antonio, Texas samen te vallen.

De Deelnemers in de studie, die vanaf 2009 tot 2011 liep, waren meestal vrouwen en tussen de leeftijden van 12 en 75. Elk werd willekeurig toegewezen om één van drie het doseren regimes van omalizumab, of placebo te nemen, waarna werden zij gecontroleerd door regelmatige controles vier maanden. Noch waren de onderzoekers noch de deelnemers zich bewust van welke specifieke dosis werd genomen waardoor onderwerpen tijdens de studie.

Alle studiedeelnemers hadden chronische bijenkorven en uitbarsting minstens zes maanden, met velen die aan de voorwaarde meer dan vijf jaar hebben geleden. Allen waren bijenkorven of een strenge jeukerige uitbarsting voor een volledige week blijven ervaren terwijl het nemen van antihistaminica.

„De Patiënten die met deze voorwaarde lijden hebben en betere behandelingsopties omdat de chronische bijenkorven en de uitbarsting diep moeilijk zijn te behandelen en zeer afmattend kunnen zijn,“ zegt meer Saini, een verwante professor op de Universitaire School van Johns Hopkins van Geneeskunde nodig. Saini, die omalizumab sinds 2005 heeft bestudeerd, wijst erop dat minder dan de helft behandeld die aan traditionele drugbehandelingen met antihistaminica antwoorden.

Saini zegt veiliger het nieuwe de aanbiedings wezenlijke bewijsmateriaal dat van studieresultaten deze eerste optie van de injectiebehandeling niet alleen werkt, maar doet dit dan andere drugs, zoals corticosteroids en immunosuppressant cyclosporine, die risico van potentieel strenge en giftige bijwerkingen, met inbegrip van hoge bloeddruk, been het verdunnen en zelfs besmetting dragen. Door contrast, was de hoofdpijn de strengste bijwerking die met omalizumabtherapie wordt waargenomen. Geen studiedeelnemers stierven of leden aan anafylactische schok, of moesten zich wegens om het even welke ongunstige gevolgen of gebeurtenissen terugtrekken.

Volgens Saini, chronische idiopathische beïnvloedt urticaria zowat 3 miljoen Amerikanen, en kan of kan het zwellen, met tweemaal zo vele vrouwen niet impliceren zoals mannen die aan deze lijden die vaak sociaal voorwaarden isoleren. Saini zegt wat patiëntenervaring dergelijke het strenge zwellen van hun ogen, handen, gezicht, lippen en keel dat zij moeilijkheid ademhaling hebben. Sommigen weigeren om huis te verlaten, dat verscheidene dagen verliest in een tijd vanaf het werk tijdens opflakkeringen.

In de studie, spoot het team van Amerikaanse en Europese onderzoekers een 300 milligramdosis de drug in, die onder de merknaam Xolair, één keer per maand drie maanden wordt verkocht. Saini zegt de aanvankelijke hulp van symptomen snel was en na een week voorkwam. Na drie maanden, ervoer 53 percent van mensen een totale verwijdering van alle bijenkorven en 44 percenten hadden geen verdere incidenten van bijenkorven of jeuk. De Lagere dosissen de drug, bij 150 milligrammen en 75 milligrammen, en de placebo (of 0 milligrammen) bewezen halve zo efficiënt zoals de volgende grotere dosis, of hadden bijna geen effect bij allen, zeggen de onderzoekers.

Saini, die ook als directeur van medisch de beurs trainingsprogramma van Johns Hopkins in allergie en klinische immunologie dient, had vroeger onderzoek naar de testdosissen geleid, die hij zegt van die gebruikt in omalizumabtherapie voor astma verschillend zijn. De Enige, eenvormige dosissen omalizumab kunnen worden gebruikt om bijenkorven te behandelen, terwijl doserend voor astma wordt berekend gebaseerd op het gewicht van de patiënt en de bloedniveaus van antilichamen IgE, die wordt gekend om een belangrijke rol in allergische reacties te spelen.

De Onderzoekers zeggen het in verband met precies onduidelijk blijft hoe omalizumab, eerst goedgekeurd in de Verenigde Staten in 2003 als behandeling voor streng astma, de vluchtelings allergie-als reacties tegenhoudt ondersteunend chronische bijenkorven en het jeuken. Wat, hij zegt, is gekend is dat omalizumab vrije IgE doorgevend in het lichaam, samenbindt en het aantal receptoren IgE op andere histamine-dragende immuunsysteemcellen vermindert. Saini zegt dat in een typische allergische reactie, de allergenen, zoals stuifmeel en stofdeeltjes, aan receptoren binden IgE die op deze immuunsysteemcellen zitten. Dit proces resulteert snel in een gecontroleerde, wave-like versie van histamine, een sleutel die chemisch product betrokken bij ontsteking teweegbrengt. Maar in de jeukerige uitbarsting van chronische bijenkorven, schijnt de histamineversie spontaner te zijn, voorstellend dat de histamine-dragende mastcellen en basophils abnormaal zijn.

De volgende plannen van Saini meer studies over de gevolgen van omalizumab voor IgE, en hoe het tot chronische bijenkorven en uitbarsting bijdraagt. Hij zegt zijn doel het onderliggende mechanisme van de ziekte te begrijpen en te verklaren is waarom de drug efficiënt is.

Bron: De Geneeskunde van Hopkins van Johns

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski