Alere Inc. è soddisfatto di annunciare i risultati di uno studio pubblicato questa settimana nella Cura Critica, dimostranti quel lipocalin gelatinasi-associato del neutrofilo del plasma (pNGAL), un biomarcatore che aiuta nell'individuazione tempestiva della lesione acuta del rene (AKI), migliore la diagnosi di AKI una volta aggiunto a giudizio clinico.
I Pazienti che presentano al pronto soccorso (ED) possono soffrire da AKI che non è ancora clinicamente evidente. Un numero significativo di questi pazienti continua a sviluppare AKI severo che li lascia dipendenti sopra dialisi o la terapia renale della sostituzione (RRT), compromettente la qualità della loro salubrità a lungo termine ed aumentante il rischio di morte. Gli studi Precedenti hanno dimostrato indipendente i pNGAL pratici nell'individuazione tempestiva di AKI, eppure poca ricerca esiste sul valore additivo di pNGAL in ED per contribuire a diminuire l'incertezza clinica affrontata dai medici quando valuta il rischio di pazienti che soffrono da AKI.
Un gruppo di ricercatori piombo da Dott. Salvatore di Somma, M.D., all'Ospedale di San Andrea, Roma, Italia, studiata se i livelli del pNGAL potrebbero fornire informazioni che hanno migliorato il giudizio clinico iniziale dei medici di ED una volta usate con tutti i altri parametri standard di de-cura per la valutazione del AKI. Lo studio ha incluso 665 pazienti da tre centri clinici che sono stati ammessi all'ospedale dopo la presentazione ad ED con le varie circostanze acute.
Sopra esame iniziale, ogni paziente ha ricevuto un esame di anamnesi, i dati demografici sono stati riuniti e la creatinina del siero di ammissione (sCr) è stata notata. SCR, mentre il sistema monetario aureo corrente per rilevazione di AKI, indica tipicamente AKI molte ore dopo la lesione, che può ritardare la terapia appropriata. I medici di trattamento di ED poi hanno definito i pazienti ad una di due categorie, “AKI„ o “Nessun AKI,„ ed hanno notato i loro livelli di fiducia diagnostica come valore che varia da 0% a 100%.
le concentrazioni del pNGAL egualmente sono state misurate alla presentazione di ED e parecchie altre volte durante l'ospedalizzazione del paziente facendo uso della punto-de-cura di Alere Triage® NGAL provano. Lo scarico Seguente, nefrologi esperti, che erano ciechi a tutti i valori di NGAL, ha esaminato ogni caso paziente ed ha fatto una diagnosi aggiudicata finale “di AKI„ o “di Nessun AKI.„
Sulla Base del giudizio clinico iniziale del medico di ED, 218 pazienti (33%) sono stati considerati di avere AKI, mentre soltanto 49 casi (7%) infine sono stati aggiudicati per essere casi veri di AKI. AKI sovra-è stato predetto in quasi 78% dei casi che inizialmente sono stati giudicati dai medici di ED per avere AKI ((218-49) /218) =77.5%), suggerendo che le terapie inutili potessero essere amministrate in queste istanze. Ulteriormente, la valutazione clinica iniziale del medico ha mancato AKI in 20% dei casi che infine sono stati aggiudicati per essere AKI.
L'aggiunta del livello del pNGAL alla presentazione è stata indicata per migliorare la classificazione dei pazienti nelle categorie AKI di Nessun “o„„ “di AKI da 32,4%. Inoltre, il pNGAL misurato sull'arrivo è stato trovato per essere il preannunciatore più potente della morte in questi pazienti.
“I medici di ED devono prendere le decisioni critiche del trattamento che possono pregiudicare i reni, eppure è molto difficile da determinare se AKI sta presentandosi con il livello corrente delle valutazioni di cura,„ ha detto il Prf. di Somma, il principale inquirente dello studio. “Con gli odierni periodi di attesa aumentanti in ED, le pressioni sono maggiori che mai fare le valutazioni rapide ed adattare di conseguenza il trattamento. Avere una prova di biomarcatore di punto-de-cura può aiutare subito i clinici di ED a valutare la presenza di AKI per fornire la cura più tempestiva e più appropriata per questi pazienti.„