臨床判断に追加されたとき Alere Inc. は激しい腎臓の傷害の早期検出を援助する AKI の診断 (pNGAL)改良される biomarker その血しょう好中球の gelatinase 準の lipocalin を示す重大な心配で (AKI)今週出版される発表するために調査の結果を喜びます。
救急救命室に示している患者は (ED)まだ臨床的に明白ではない AKI に苦しむかもしれません。 これらの患者の重要な番号はそれらを長期健康の品質を妥協し、死を危険性を高める透析か (RRT)腎臓の置換療法に依存した残す厳しい AKI を開発することを続きます。 前の調査は独自に AKI の早期検出で実用的な pNGAL を示しましたけれども AKI に苦しんでいる患者の危険を査定するとき少し研究は ED の pNGAL の付加的に値に医者が直面する臨床不確実性を減らすのを助けるためにあります。
pNGAL のレベルが AKI を査定するために他のすべての標準の心配パラメータと使用された場合 ED の医者の最初の臨床判断を高めた情報を提供できるかどうか、サンアンドリアの病院で、先生によってサルバトーレ di Somma、 M.D. ローマ導かれる、調査官のグループ調査されるイタリア。 調査は病院にさまざまで激しい条件の ED へ示すことの後で是認された 3 つの臨床中心からの 665 人の患者を含んでいました。
最初の検査に、各患者は身体歴の検討を受け取りました、人口統計は集まり、許可の血清のクレアチニンは (sCr)注意されました。 AKI の検出のための現在の金本位は、普通多くの時間 AKI を適切な療法を遅らせるかもしれない傷害の後の明記するが、 SCr。 処理 ED の医者は 2 つのカテゴリの 1 つにそして患者を、 「AKI」か 「AKI」、割り当てなかったし、 0% から 100% まで及ぶ値として診断信任の彼らのレベルに注意しました。
pNGAL の集中はまた ED の提示で測定され、 Alere Triage® NGAL のポイントの心配を使用して患者の入院の間の他の数回はテストします。 続く排出は、あらゆる NGAL 値に盲目だった巧妙な nephrologists 各々の忍耐強いケースを見直し、 「AKI」か 「AKI のしました最終によって判決を下された診断を」。
49 のケースだけ (7%) AKI の本当のケースであるために最終的に判決を下されたが ED の医者の最初の臨床判断に基づいて、 218 人の患者 (33%) は AKI があると考慮されました。 AKI は AKI ((218-49) /218) =77.5% があると ED の医者によって最初に判断された) ケースのほぼ 78% で、不必要な療法がこれらの例で管理されるかもしれないことを提案します過剰予測され。 さらに、医者の最初の臨床査定によっては AKI であるために最終的に判決を下されたケースの 20% の AKI が抜けていました。
提示の pNGAL のレベルの付加は 32.4% によって 「AKI」または 「AKI」のカテゴリに患者の分類を改善するために示されていませんでした。 さらに、到着で測定された pNGAL はこれらの患者の死の最も強力なプレディクタであると見つけられました。
「ED 医者腎臓に影響を与える AKI が査定現在の管理基準と発生しているかどうか定めることは非常に困難」、は言いました PRF をです重大な処置の決定をしなければなりません。 di Somma、調査の捜査主任。 「ED の増加する今日の待ち時間と、圧力は急速な査定を作り、処置をそれに応じて適応させて大きいです。 持っていることはポイントの心配の biomarker テストを ED の臨床医がこれらの患者により時機を得た、より適切な心配を提供するために AKI の存在を査定するのをすみやかに助けることができます」。