Alere Inc. é satisfeito anunciar os resultados de um estudo publicado esta semana no Cuidado Crítico, demonstrando esse lipocalin gelatinase-associado do neutrófilo do plasma (pNGAL), um biomarker que ajude na detecção atempada de ferimento agudo do rim (AKI), melhorado o diagnóstico de AKI quando adicionado ao julgamento clínico.
Os Pacientes que apresentam ao departamento de emergência (ED) podem sofrer de AKI que não é ainda clìnica aparente. Um número significativo destes pacientes vai sobre desenvolver AKI severo que o deixa dependente da diálise ou da terapia renal da substituição (RRT), comprometendo a qualidade de sua saúde a longo prazo e aumentando o risco de morte. Os estudos Precedentes demonstraram independente os pNGAL de serviço público na detecção atempada de AKI, contudo pouca pesquisa existe no valor aditivo do pNGAL no ED para ajudar a reduzir a incerteza clínica enfrentada por médicos ao avaliar o risco de pacientes que sofrem de AKI.
Um grupo de investigador conduzidos pelo Dr. Salvatore di Somma, M.D., no Hospital de San Andrea, Roma, Itália, estudado se os níveis do pNGAL poderiam fornecer a informação que aumentou o julgamento clínico inicial de médicos do ED quando usada com todos parâmetros padrão restantes do -cuidado para avaliar AKI. O estudo incluiu 665 pacientes de três centros clínicos que foram admitidos ao hospital após a apresentação ao ED com várias circunstâncias agudas.
Em Cima do exame inicial, cada paciente recebeu uma revisão da história médica, a demografia foi recolhida, e a creatinina do soro da admissão (sCr) foi notada. SCR, quando a bandeira de ouro actual para a detecção de AKI, indicar tipicamente AKI muitas horas após ferimento, que pode atrasar a terapia apropriada. Os médicos de tratamento do ED então atribuíram pacientes a uma de duas categorias, “AKI” ou “Nenhum AKI,” e notaram seus níveis de confiança diagnóstica como um valor que varia de 0% a 100%.
as concentrações do pNGAL foram medidas igualmente na apresentação do ED e diversas outras vezes durante a hospitalização do paciente que usa o ponto--cuidado de Alere Triage® NGAL testam. A descarga de Seguimento, os nephrologists peritos, que eram cegos a todos os valores de NGAL, reviu cada caso paciente e fez um diagnóstico adjudicado final de “AKI” ou de “Nenhum AKI.”
Baseado no julgamento clínico inicial do médico do ED, 218 pacientes (33%) foram considerados ter AKI, quando somente 49 casos (7%) foram adjudicados finalmente para ser casos verdadeiros de AKI. AKI sobre-foi previsto em quase 78% dos casos que foram julgados inicialmente pelos médicos do ED para ter AKI ((218-49) /218) =77.5%), sugerindo que as terapias desnecessárias pudessem ter sido administradas nestes exemplos. Adicionalmente, a avaliação clínica inicial do médico faltou AKI em 20% dos casos que foram adjudicados finalmente para ser AKI.
A adição de nível do pNGAL na apresentação foi mostrada para melhorar a classificação dos pacientes Nenhum AKI” nas categorias de “AKI” ou de “por 32,4%. Além Disso, o pNGAL medido na chegada foi encontrado para ser o predictor o mais poderoso da morte nestes pacientes.
Do “os médicos ED devem fazer as decisões críticas do tratamento que podem afectar os rins, contudo é muito difícil determinar se AKI está ocorrendo com padrão actual de avaliações do cuidado,” disse o Prf. di Somma, investigador principal do estudo. “Com períodos de espera crescentes de hoje no ED, as pressões são maiores do que nunca fazer avaliações rápidas e adaptar em conformidade o tratamento. Ter um teste do biomarker do ponto--cuidado pode ajudar clínicos do ED prontamente a avaliar a presença de AKI para fornecer um cuidado mais oportuno e mais apropriado para estes pacientes.”