Alere Inc. довольный для того чтобы объявить результаты изучения опубликованного эта неделя в Критической Внимательности, демонстрируя что нейтрофил плазмы gelatinase-связал lipocalin (pNGAL), улучшенный biomarker который помогает в раннем выявлении акутового ушиба (AKI) почки, диагнозу AKI добавляно к клиническому суждению.
Пациенты представляя к непредвиденному отделу (ED) могут вытерпеть от AKI которое пока клинически не ясно. Значительно количество этих пациентов идет дальше начать строгое AKI которое выходит они зависимым на диализе или ренальной терапии замены (RRT), компрометируя качество их долгосрочного здоровья и увеличивая риск смерти. Предыдущие изучения независимо демонстрировали pNGAL общего назначения в раннем выявлении AKI, но меньшее исследование существует на аддитивном значении pNGAL в ED для того чтобы помочь уменьшить клиническую неопределенность ую врачами определяя риск пациентов терпя от AKI.
Группа в составе исследователи водить Др. Salvatore di Somma, M.D., на Больнице Сан Андреа, Рим, изученное Италия, смогли ли уровни pNGAL обеспечить информацию которая увеличила начальное клиническое суждение врачей ED при использовании с всеми другими стандартными параметрами -внимательности для определять AKI. Изучение включило 665 пациентов от 3 клинических центров которые были впущены к больнице после представлять к ED с различными акутовыми условиями.
На начальном рассмотрении, каждый пациент получил просмотрение истории болезни, демография была собрана, и креатинин сыворотки допущения (sCr) был замечен. SCr, пока настоящий золотой стандарт для обнаружения AKI, типично показывает AKI через много часов после ушиба, который может задержать соотвествующую терапию. Обрабатывая врачи ED после этого задали пациентов до одна из 2 категорий, «AKI» или «Никакое AKI,» и заметили их уровни диагностического доверия как значение колебаясь от 0% до 100%.
концентрация pNGAL также была измерена на представлении ED и несколько других времен во время госпитализации пациента используя пункт--внимательность Alere Triage® NGAL испытывают. Следовать разрядка, экспертные nephrologists, которые были слепы к любым значениям NGAL, рассмотрела каждый терпеливейший случай и сделала диагноз adjudicated выпускными экзаменами «AKI» или «Никакого AKI.»
Основано на суждении врача ED начальном клиническом, рассматривали, что имели 218 пациентов (33%) AKI, пока только 49 случаев (7%) в конечном счете были adjudicated для того чтобы быть истинными случаями AKI. AKI былопредсказано в почти 78% из случаев которые первоначально были рассужены врачами ED для того чтобы иметь AKI ((218-49) /218) =77.5%), предлагающ что ненужные терапии могут быть управлены в этих примерах. Дополнительно, оценка врача начальная клиническая пропустила AKI в 20% из случаев которые в конечном счете были adjudicated для того чтобы быть AKI.
Было показаны, что улучшило добавление уровня pNGAL на представлении классифицирование пациентов в Никакого AKI» категории «AKI» или «32,4%. Сверх Того, было найдены, что был pNGAL измеренное на прибытии самым мощным упредителем смерти в этих пациентах.
«Врачи ED должны сделать критические решения обработки которые могут повлиять на почки, но очень трудно определить если AKI происходит с настоящим стандартом оценок внимательности, то» сказало Prf. di Somma, ведущий следователь изучения. «С сегодняшними увеличивая продолжительностями ожидания в ED, давления большле чем всегда сделать быстрые оценки и приспособить обработку соответственно. Иметь испытание biomarker пункт--внимательности может помочь врачам-клиницистам ED быстро определить присутсвие AKI для того чтобы обеспечить более своевременную и более соотвествующую внимательность для этих пациентов.»