Alere Inc. está satisfecho anunciar los resultados de un estudio publicado esta semana en Cuidado Crítico, demostrando ese lipocalin gelatinasa-asociado del neutrófilo del plasma (pNGAL), un biomarker que ayude en la detección temprana del daño agudo del riñón (AKI), mejorado la diagnosis de AKI cuando está agregado al juicio clínico.
Los Pacientes que presentan al departamento de emergencia (ED) pueden sufrir de AKI que no sea todavía clínico evidente. Un número importante de estos pacientes continúa desarrollar AKI severo que lo deje relacionado sobre la diálisis o la terapia renal del repuesto (RRT), comprometiendo la calidad de su salud a largo plazo y aumentando el riesgo de muerte. Los estudios Anteriores han demostrado independientemente los pNGAL utilitarios en la detección temprana de AKI, con todo poca investigación existe en el valor aditivo del pNGAL en el ED para ayudar a reducir la incertidumbre clínica hecha frente por los médicos al evaluar el riesgo de pacientes que sufren de AKI.
Un grupo de investigadores llevados por el Dr. Salvador di Somma, M.D., en el Hospital de San Andrea, Roma, Italia, estudiada si los niveles del pNGAL podrían proporcionar a la información que aumentó el juicio clínico inicial de los médicos del ED cuando estaba utilizada con el resto de los parámetros de la asistencia estándar para evaluar AKI. El estudio incluyó a 665 pacientes a partir de tres centros clínicos que fueron admitidos al hospital después de presentar al ED con diversas condiciones agudas.
Sobre el examen inicial, cada paciente recibió una revista del historial médico, los datos demográficos fueron recolectados, y la creatinina del suero de la admisión (sCr) fue observada. SCR, mientras que el patrón oro actual para la detección de AKI, indica típicamente AKI muchas horas después del daño, que puede demorar terapia apropiada. Los médicos del ED que trataban después destinaron a pacientes a una de dos categorías, “AKI” o “Ningún AKI,” y observaron sus niveles de confianza diagnóstica como valor que colocaba a partir de la 0% a 100%.
las concentraciones del pNGAL también fueron medidas en la presentación del ED y varias otras veces durante la hospitalización del paciente usando el punta-de-cuidado de Alere Triage® NGAL prueban. El licenciamiento de Siguiente, los nefrólogos expertos, que estaban ciegos a cualquier valor de NGAL, revisó cada caso paciente e hizo una diagnosis juzgada final de “AKI” o de “Ningún AKI.”
De Acuerdo con el juicio clínico inicial del médico del ED, consideraban a 218 pacientes (el 33%) tener AKI, mientras que solamente 49 casos (el 7%) fueron juzgados final para ser casos verdaderos de AKI. AKI sobre-fue predicho en el casi 78% de los casos que fueron juzgados inicialmente por los médicos del ED para tener AKI ((218-49) /218) el =77.5%), sugiriendo que las terapias innecesarias se pudieron haber administrado en estos casos. Además, la evaluación clínica inicial del médico faltó AKI en el 20% de los casos que fueron juzgados final para ser AKI.
La adición del nivel del pNGAL en la presentación fue mostrada para mejorar la clasificación de pacientes en las categorías de “AKI” o de “Ningún AKI” por 32,4%. Por Otra Parte, el pNGAL medido en llegada fue encontrado para ser el calculador más potente de la muerte en estos pacientes.
Los “médicos del ED deben tomar las decisiones críticas del tratamiento que pueden afectar a los riñones, con todo es muy difícil determinar si AKI está ocurriendo con evaluaciones actuales de la asistencia estándar,” dijo el Prf. di Somma, el principal investigador del estudio. “Con períodos de espera cada vez mayores de hoy en el ED, las presiones son mayores que nunca hacer evaluaciones rápidas y adaptar el tratamiento por consiguiente. Tener una prueba del biomarker del punta-de-cuidado puede ayudar a clínicos del ED puntualmente a evaluar la presencia de AKI para proporcionar a un cuidado más oportuno y más apropiado para estos pacientes.”