La fórmula Estándar para calcular niveles de colesterol de LDL es a menudo inexacta, los hallazgos del estudio

Published on March 27, 2013 at 12:36 AM · No Comments

Los Investigadores sugieren un método diferente de evaluar riesgo después de examinar datos sobre 1,3 millones de Americanos

En qué promesas de ser una revelación para muchos doctores y pacientes que dependen rutinario de la prueba del colesterol, llevó un estudio por los investigadores en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins encontró que la fórmula estándar usada por décadas para calcular niveles de colesterol (LDL) de la lipoproteína de baja densidad es a menudo inexacta. De la mayoría de la preocupación, los investigadores dicen, son su encontrar que la fórmula ampliamente utilizada subestima LDL donde importa la exactitud más - en el rango considerado deseable para los pacientes de alto riesgo. Los Resultados del estudio se publican en un artículo en línea, delante de la huella, en el Gorrón de la Universidad Americana de la Cardiología.

LDL se conoce como el colesterol “malo”, con números más elevados haciendo señales el mayor riesgo de placa que acumula en arterias del corazón y que tiene un ataque del corazón. Desde 1972, una fórmula llamada la ecuación de Friedewald se ha utilizado para calibrar el colesterol de LDL. Es un presupuesto bastante que una medición exacta. Sin Embargo, los médicos utilizan el número para evaluar el riesgo de sus pacientes y para determinar el mejor curso del tratamiento.

“En nuestro estudio, comparamos las muestras evaluadas usando la ecuación de Friedewald con un cálculo directo del colesterol de LDL. Encontramos que en casi uno fuera de cuatro muestras en el rango “deseable” para la gente con un riesgo más alto de la enfermedad cardíaca, la ecuación de Friedewald lo tenía incorrecto,” decimos a Seth Martin, M.D., una persona clínica en el Centro de Johns Hopkins Ciccarone para la Prevención de la Enfermedad Cardíaca. “Como consecuencia, muchos pacientes pueden pensar que lograron su meta del colesterol de LDL cuando, de hecho, pueden necesitar un tratamiento más agresivo reducir su riesgo de la enfermedad cardíaca,” dicen a Martin, que es el autor importante del estudio.

“En pacientes con enfermedad cardíaca, queremos conseguir su nivel de LDL debajo de 70 - que sea la meta típica,” decimos a Steven Jones, M.D., director de la cardiología el hospitalizado en El Hospital de Johns Hopkins y de un miembro del profesorado en el Centro de Ciccarone que es el autor mayor del estudio. Jones dice basado en sus conclusión, mucha gente - especialmente ésas con los altos niveles del triglicérido - puede tener un sentido falso de la garantía que sus metas del colesterol de LDL se han resuelto.

Para el estudio, los investigadores obtuvieron perfiles detallados del lípido de más de 1,3 millones de adultos Americanos - casi uno fuera de cada 180 adultos en los Estados Unidos - analizados a partir de 2009 a 2011. El colesterol de LDL y otros componentes de lípido de la sangre en esas muestras habían sido medidos directamente con una técnica conocida como ultracentrifugación. Los investigadores entonces evaluaron esas muestras usando la ecuación de Friedewald que se utiliza rutinario en las oficinas de los doctores por todo el mundo. Cuando compararon los resultados, las diferencias salieron a luz.

Los perfiles del lípido eran de un laboratorio en Birmingham, Alabama, que proporciona a un análisis detallado de las muestras enviadas por los doctores en todo el país. A excepción de la edad de la gente en quien las muestras fueron basadas (59 años por término medio) y el género (el 52 por ciento de las muestras era de mujeres), los pacientes no eran identificables a los investigadores. Los investigadores colaboraron con el laboratorio para desarrollar la base de datos que necesitarían para el estudio.

La ecuación de Friedewald fue introducida en práctica clínica por Guillermo Friedewald, M.D., de trabajar alrededor de la época y del costo importantes de la ultracentrifugación específicamente de medir el colesterol de LDL entre cerca de 400 personas en familias con anormalidades genéticas del colesterol. La ecuación calcula el colesterol de LDL con la fórmula siguiente: colesterol total menos el colesterol de HDL menos los triglicéridos divididos por cinco. El resultado se expresa en miligramos por decilitro.

“La base de datos que utilizamos era casi 3.000 veces más grande que la muestra usada para idear la ecuación de Friedewald,” Martin dice.

Como opción a Friedewald, Martin y sus colegas sugieren que una manera más exacta de evaluar el riesgo para los pacientes sea observar el non-HDL, que es detectado restando HDL del colesterol total.

Ese número del non-HDL, que incluye LDL y otras partículas del colesterol placa-que causaban llamaron VLDL (lipoproteína de la densidad muy baja), sería típicamente cerca de 30 puntas más alto que cuando el colesterol de LDL se calcula bajo método de Friedewald, y él podría variar. Pero Martin dice que proporcionaría a una mejor manera de evaluar si los pacientes necesitan modificar sus medicaciones o hacer una forma de vida más sustancial cambia. “La Mayoría de los especialistas en nuestro campo lo están de acuerdo a este punto que todos esos componentes del non-HDL son importantes,” dicen.

El nivel de colesterol del non-HDL se puede obtener fácilmente usando la misma prueba extensamente - disponible en las oficinas de los doctores hoy en ningún mayor costo que el cálculo de Friedewald.

El “colesterol de Non-HDL es una meta mucho mejor para el riesgo de cuantificación de placas en arterias coronarias,” dice a Jones. “Observar el colesterol del non-HDL lo haría más simple y más constante, y nos permitiría proveer de nuestros pacientes una mejor evaluación,” él dice.

Jones, que originó la idea de utilizar la base de datos grande del laboratorio para evaluar la ecuación de Friedewald, dice que la información fue proporcionada por el laboratorio sin coste alguno. 

Fuente: Remedio de Johns Hopkins

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