La radiothérapie Palliative pour des métastases osseuses peut améliorer la qualité de vie dans les patients agés

Published on April 23, 2013 at 9:25 AM · No Comments

Donner la radiothérapie palliative aux patients agés avec les métastases osseuses douloureuses peut de manière significative améliorer leur qualité de vie, un chercheur Néerlandais a dit aux 2nd le Forum de la Société Européenne pour la Radiothérapie et l'Oncologie (ESTRO) aujourd'hui (Lundi). 

Avec le nombre de patients agés qui souffrent de la maladie métastatique en augmentation dû au vieillissement de la population et de la capacité de prolonger la phase palliative des cancers, ceci trouvant a des implications pour la pratique clinique importantes, a dit M. Paulien Westhoff du Service de la Radiothérapie au Centre Médical Utrecht, Pays-Bas d'Université.

En même temps que M. Yvette van der Linden et collègues, M. Westhoff a extrapolé les résultats neufs des Métastases Osseuses Néerlandaises Étudient, la plus grande étude randomisée du monde regardant l'efficacité de différents programmes de fractionnement de radiothérapie sur le traitement de la douleur résultant des métastases osseuses. Les chercheurs ont étudié un sous-ensemble de 227 patients agés âgés 75 et plus d'et comparé ils avec de plus jeunes patients.  Bien Qu'à l'entrée dans l'essai ces patients aient eu un handicap plus matériel d'activité que de plus jeunes patients, ils n'ont pas calibré leur qualité de vie générale comme inférieur, et ils ont affiché une réaction favorable à une fraction unique de radiothérapie.

« Les patients ont complété de vastes questionnaires sur la douleur et qualité de vie à intervalles réguliers, » a dit M. Westhoff. « Bien Que nous avons su déjà qu'une fraction unique de 8 GY était pertinente en traitant la douleur osseuse d'un bout de l'affaire à l'autre, nous étions incertains pour son effet précis dans les personnes âgées, et nous étions heureux de pouvoir prouver que cette demande de règlement est pertinente à toutes les tranches d'âge. Quoique le groupe agé ait répondu légèrement moins bien que les autres à la demande de règlement, leur réaction était suffisante pour justifier l'utilisation de la radiothérapie palliative dans ces patients. »

Des Raisons pour lesquelles le groupe agé a moins bien répondu à la demande de règlement peuvent être liées à leur mode de dégradation des performances quand elles ont joint l'essai et le pourcentage plus élevé des patients mâles, qui étaient pour avoir le cancer de la prostate. Les Femmes étaient pour avoir un cancer du sein, qui répond souvent mieux à la demande de règlement que le poumon ou le cancer de la prostate.

Les trois Groupes principaux de tumeurs primaires dans les patients étudiés étaient le sein (39%), la prostate (23%) et les cancers de poumon (25%). L'autre 13% a comporté un grand choix de tumeurs primaires, telles que le cancer de la vessie, le cancer du rectum, et le cancer oesophagien. Le groupe était les hommes de 54% et les femmes composés de 46%. 

« Nous avons vu que le type de tumeur primaire a exercé un effet sur la réaction à la demande de règlement, » avons dit M. Westhoff. « Par exemple, les patients présentant le cancer de poumon ont eu moins de possibilité de réaction que ceux avec le sein ou le cancer de la prostate. Nous croyons que cette variété dans la réaction est due à l'agressivité de la maladie et de la capacité limitée de la traiter avec les agents systémiques. »

Les Métastases osseuses se développent quand les cellules cancéreuses des tumeurs primaires migrent à l'os, l'entraînant affaiblir sur une période de temps. Elles peuvent entraîner la douleur, qui peut être sévère et débilitante, compactage de la moelle épinière, les fractures, l'instabilité spinale, l'anémie, et la dégénérescence significative de la qualité de vie. L'Os est l'une des places les plus communes pour le cancer à l'écart et, une fois que là, les cellules cancéreuses arrangent dans leur environnement neuf et continuent à se développer.

La douleur des métastases osseuses surgit par l'étirement du périoste, la membrane rayant la surface externe de l'os et qui contient beaucoup de terminaisons nerveuses. L'étirement lance des récepteurs de douleur, et les médiateurs chimiques de la douleur tels que des prostaglandines jouent également un rôle. Le mécanisme précis de douleur-massacre de la radiothérapie dans ces cas est inconnu ; il n'est pas seulement dû au rétrécissement de tumeur, disent les chercheurs, parce que le début de la réaction peut être très rapide. Plus vraisemblablement c'est un mécanisme de réaction faisant participer des médiateurs chimiques tels que la prostaglandine qui entraîne le soulagement de la douleur.

Les « Métastases osseuses peuvent profondément perturber la durée de vie d'un patient, en particulier quand, comme cela est le cas pour beaucoup de personnes âgées, elles ont déjà d'autres problèmes de santé. Les Stratégies pour réduire à un minimum leur effet sont indispensables à améliorer la qualité de vie, » M. Westhoff a dit.

Les « services de Radiothérapie en travers Des Pays-Bas essayent d'installer une base de données estimative pour continuer l'efficacité d'un certain nombre de demandes de règlement palliatives. Après ces résultats d'une manière encourageante dans les personnes âgées, nous avons l'intention de nous concentrer sur cette tranche d'âge à l'avenir, » il avons conclu.

Le Président d'ESTRO, Professeur Vincenzo Valentini, un oncologiste de radiothérapie chez le Policlinico Universitario A. Gemelli, Rome, Italie, a déclaré : « Nous savons que le soulagement de la douleur d'une fraction unique de radiothérapie peut réduire la consommation de la morphine des patients. Bien Que la morphine soit un médicament important dans le contrôle de la douleur de tumeur, elle a les effets secondaires tels que la nausée, la constipation, et la somnolence, qui compromettent sérieusement la qualité de vie des patients. Cette stratégie simple de contrôle de douleur permet à la dose de morphine d'être réduite à un minimum, et améliore également la qualité de vie. »

Source:

: Société Européenne pour la Radiothérapie et l'Oncologie

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