Euro-Peristat Projekt gibt an zweiter Stelle Europäischen Perinatalen Gesundheits-Bericht frei

Published on June 1, 2013 at 3:07 AM · No Comments

Der Europäische Perinatale Gesundheits-Bericht, der durch das Euro-Peristat Projekt freigegeben wird, ist der umfassendste Bericht über die Gesundheit und die Sorgfalt von schwangeren Frauen und von Babys in Europa und bringt Daten ab 2010 von 26 Mitgliedsstaaten der Europäischen Gemeinschaft, plus Island, Norwegen und die Schweiz zusammen. Euro-Peristat nimmt ein neues Konzept zum Gesundheitsbericht. Eher als Länder auf einzelnen Anzeigern wie Kindersterblichkeit einfach, vergleichend, streicht unser Bericht eine vollere Abbildung an, indem er Daten über Sterblichkeit, niedriges Geburtsgewicht und preterm Geburt neben Daten über Gesundheitswesen und mütterliche Eigenschaften vorlegt, die das Ergebnis der Schwangerschaft beeinflussen können. Er auch stellt Unterschiede auf die Arten, dass Daten montiert werden dar und erklärt, wie diese Ländervergleiche beeinflussen können.

Der erste Euro-Peristat Bericht, mit Daten für 2004, wurde im Jahre 2008 veröffentlicht. Er fand breite Unterschiede zwischen den Ländern von Europa in den Anzeigern der perinatalen Gesundheit und Sorgfalt. Diese Unterschiede Zu Dokumentieren ist wichtig, weil es zeigt, dass Verstärkungen in den meisten Ländern möglich sind, Informationen über alternative Methoden der Lieferung von Sorgfalt liefert und wichtige Fragen über die Wirksamkeit von nationalen Gesundheitswesenpolicen und die Rolle des Beweises in der Mutterschaftssorgfalt aufwirft. Dieser zweite Bericht liefert die Gelegenheit, zu sehen, ob diese Verstärkungen erzielt worden sind und ob Ungleichheiten zwischen den Ländern von Europa verengt haben.

Der 250 Seite Europäische Perinatale Gesundheits-Bericht ist ein bedeutendes Meisterstück der Zusammenarbeit zwischen Forschern und offiziellen Statistikern in Europa. Er enthält auch Daten von zwei anderen Europäischen Projekten: Überwachung der Zerebralen Lähmung in Europa (SCPE) und Europäische Überwachung von Kongenitalen Anomalien (EUROCAT). Das Euro-Peristat Projekt wird durch das Gesundheitsprogramm von die Generaldirektionder Europäischen Gemeinschaft für Gesundheit und Verbraucher mitfinanziert, die auch Finanzierung für SCPE und EUROCAT zur Verfügung stellt.

Berichten Sie über Höhepunkte

GESUNDHEIT ERGEBNISSE

Fötal, neugeboren und Kindersterblichkeit fiel allgemein in Europa zwischen 2004 und 2010, aber diese Abnahmen wurden nicht gleichmäßig verteilt.

Fötal, neugeboren und Kindersterblichkeiten sank um ungefähr 20%. Abnahmen waren in den Ländern mit höheren Mortalitätsraten im Jahre 2004 am ausgeprägtesten (einschließlich Dänemark, Italien und die Niederlande für fötale Sterblichkeit und Estland, Lettland und Litauen für Frühsterblichkeit der Säuglinge). Fötal, neugeboren und Kindersterblichkeiten auch in einige Länder mit sehr niedriger Sterblichkeit im Jahre 2004 (einschließlich Slowenien, Finnland, die Tschechische Republik und Österreich), fiel eine Abnahmevertretung, dass weitere Abnahmen möglich sind.

Abnahmen in der Sterblichkeit verengten nicht die breiten Unterschiede zwischen Europäischen Ländern.

Fötale Mortalitätsraten auf oder nach 28 Wochen Schwangerschaft erstreckten sich von unterhalb 2,0 pro 1000 Lebendgeburten und totgeburten in der Tschechischen Republik und das Island bis 4,0 oder mehr pro 1000 in Frankreich, Lettland, die Region von Brüssel in Belgien und in Rumänien. Die Länder des Vereinigten Königreichs hatten auch verhältnismäßig hohe fötale Mortalitätsraten. Frühsterblichkeiten reichten von 1,2 pro 1000 Lebendgeburten in Island und von 1,5 pro 1000 in Finnland und in Schweden bis 4,5 pro 1000 in Malta und 5,5 pro 1000 in Rumänien. Kindersterblichkeiten reichten von 2,3 pro 1000 Lebendgeburten in Island und in Finnland bis 5,5 in Malta, 5,7 in Lettland und 9,8 in Rumänien.

Preterm Geburtenziffern blieben die selben oder sanken in vielen Ländern. Vorhergehende Berichte, einschließlich eine neue Studie herausgegeben durch die Euro-Peristat Gruppe (sehen Sie unten), Zunahmen der globalen preterm Geburtenziffern in den letzten 15 Jahren gefunden zu haben. Demgegenüber schlagen unsere Daten für 2010 vor, dass Zunahmen möglicherweise in einigen Ländern gestoppt. Das Verständnis, warum diese Kinetik in einige sich Länder stabilisiert oder verringert haben, kann FormGesundheitspolitiken in den Ländern helfen, in denen Kinetik fortfahren zu steigen.

Europäische Register der kongenitalen Anomalie (im EUROCAT-Netz) zeichneten ein Gesamtvorherrschen von bedeutenden kongenitalen Anomalien von 25,5 pro 1000 Geburten für 2006-2010 auf. Das Vorherrschen unter Lebendgeburten war 20,9 pro 1000 Geburten. Extrapolierend zum EU-27, stellt dieses ungefähr 112 000 beeinflußte Lebendgeburten dar. Obgleich die meisten Fötusse, die durch eine kongenitale Anomalie beeinflußt werden, das erste Jahr des Lebens überleben, sind diese Anomalien ein Hauptbeitragender zu den fötalen und neugeborenen Todesfällen. Die perinatale totalMortalitätsrate, die mit kongenitaler Anomalie verbunden ist, war 0,81 pro 1000 Geburten. Kinetik der Beendigung der Schwangerschaft für fötale Anomalie schwankten zwischen Regionen und Länder von 0 bis 10,5 pro 1000 Geburten. Das Jahrzehnt sah bis 2010 flache Abnahmen im Vorherrschen von nicht-chromosomalen Anomalien einschließlich Neuralrohrdefekte und kongenitale Innerdefekte und in einer Zunahme einiger kongenitaler Anomalien einschließlich Down-Syndrom und Gastroschisis.

Zerebrale Lähmung beeinflußt ein, das in 500 pro Jahr neugeboren ist. Bevölkerung-Basierte Register über Europa haben eine Abnahme an den Kinetik der zerebralen Lähmung in den Kindern gezeigt, die mit sehr niedrigem Geburtsgewicht oder Gemäßigtegestationsalter getragen werden.

Mütterliche Todesfälle sind in Europa selten, aber Untererfassung ist weit verbreitet. Das Müttersterblichkeitsverhältnis (MMR) umspannt von unterhalb 3 pro 100 000 (in Estland, in Italien, in Österreich und in Polen) bis 10 pro 100 000 Lebendgeburten (Lettland, Ungarn, Slowenien, Slowakei und Rumänien). Obgleich beträchtliche Variante aus den sich sehr eine geringe Anzahl betroffenen Todesfällen ergibt, gibt es guten Beweis, den die mütterlichen Todesfälle, die von den routinemäßigen statistischen Anlagen berechnet werden, unter-berichtet werden. Dieses muss besonders für Länder nachgeforscht werden, in denen Verhältnisse sehr niedrig sind.

EIGENSCHAFTEN VON NIEDERKUNFT-FRAUEN

Einige Gefahrenfaktoren für schlechtes perinatales Ergebnis erhöhten, während andere sich verringerten. Niveaus der Gefahr schwanken groß zwischen Länder.

Mehrlingsschwangerschaften: Mehrlingsschwangerschaftskinetik unterscheiden sich breit in Europa und reichen von den Tiefen von 9 bis 13 pro 1000 Frauen mit Lebendgeburten oder totgeburten in Rumänien, in Lettland, in Litauen und in Polen bis zu mehr als 20 pro 1000 in Brüssel, in der Tschechischen Republik, in Dänemark, in Zypern, in Spanien und in Malta. Jedoch stiegen Kinetik in 20 der 23 Länder, die Daten auf diesem Anzeiger in beide Zeiträume zur Verfügung stellten. Babys von den mehrfachen Geburten sind 10mal wahrscheinlicher, als die Singletons, zum entbundenes preterm zu sein und infolgedessen höhere Gefahren des neugeborenen und Säuglingstodes haben.

Mütterliches Alter: Seit 2004 ist der Durchschnittsalter von den Frauen, die in Europa entbinden, gestiegen, aber die Anteile der Mütter 35 Jahre und älter schwanken zwischen Länder von 10,9% in Rumänien bis 34,7% in Italien. Geburten zu den Müttern, die unter 20 gealtert werden, sind (2% oder niedrigeres in vielen Ländern) selten, aber in einigen Ländern, erklären sie über 5% von Geburten (Vereinigtes Königreich, Ungarn, Lettland, Malta, Slowakisches und Rumänien.

Rauchen während der Schwangerschaft: Unsere Daten zeigen eine Abnahme im Laufe der Zeit in den Ländern, für die diese Daten erhältlich waren. In vielen Ländern jedoch fahren mehr als 10% von Frauen fort, während der Schwangerschaft zu rauchen. Länder mit höchsten Anteilen Rauchern waren: Spanien (Daten von Katalonien - 14,4%), Frankreich (17,7%) und einige BRITISCHE Länder, einschließlich Schottland (19%), Wales (16%), Nordirland (15%). Elf Länder hatten keine Daten bezüglich dieses Anzeigers.

Untergewicht, Übergewicht und Korpulenz: Daten bezüglich mütterlichen prepregnancy Body-Maß-Indexes wurden zum ersten Mal in diesem Bericht montiert, obgleich 18 Länder nicht diese Daten hatten. In vielen Ländern waren mehr als 10% von schwangeren Frauen, mit Hochs in Wallonien in Belgien (13,6%), in Deutschland (13,7%) und in Schottland (20,6%) beleibt.

GESUNDHEITSDIENSTE

Kaiserschnittkinetik erhöhten der meisten Länder zwischen 2004 und 2010. Mit Ausnahme von Finnland und Schweden in dem die gesunkenen Kinetik, Zunahmen weit verbreitetes Umspannen von unterhalb 0,2% in Italien bis 7% in Litauen, Slowakei und Polen waren. Im Allgemeinen waren Zunahmen in den Ländern Mittel- und Osteuropas und in Deutschland und in Österreich am markiertesten.

Die Praxis, die auf Kaiserschnitt in Verbindung gestanden wird, ist nicht im Laufe der Zeit zusammengelaufen. Kinetik reichten im Jahre 2010 von 52,2% in Zypern, von 38,0% in Italien, von 36,9% in Rumänien und von 36,3% in Portugal bis unter 20% in den Niederlanden, im Slowenien, im Finnland, im Schweden, im Island und im Norwegen. Unterschiede bezüglich der Bevölkerungsgefahrenfaktoren für Kaiserschnitt, wie mütterliches Alter und Parität genügen nicht, diese breiten Unterschiede zu erklären. Unter Ländern mit hohen Anteilen älteren Müttern Italien und Portugal hatte hohe Kaiserschnittkinetik, während die Niederlande und das Finnland niedrigere Kinetik hatten.

Schwankungen der Geburts- Praxis werfen Fragen über die Rolle des wissenschaftlichen Beweises in der klinischen Beschlussfassung auf. Zusätzlich zu caesarean andere Aspekte der klinischen Praxis auch breit unterschieden. Zum Beispiel reichten Episiotomykinetik von 5% bis 70% von vaginalen Lieferungen, noch unterstützt aktueller Beweis nicht routinemäßigen Gebrauch von dieser Prozedur. Kinetik waren herum 70% in Zypern, in Polen, in Portugal, und in Rumänien und gereicht von 43-58% in Wallonien und in Flandern in Belgien und in Spanien. Die niedrigsten Kinetik - zwischen 5 und 7% - wurden in Dänemark, in Schweden und in Island berichtet.

Bis 5 möglicherweise bis 6% von Geburten in einigen Ländern treten Nachgebrauch irgendeines Formulars der unterstützten reproduktiven Techniken (ART) auf, obgleich der Gebrauch von den weniger invasiven Prozeduren in den meisten Datenanlagen unter-berichtet wird oder nicht überhaupt berichtet. Geburten nach in-vitrodüngung (IVF) betrugen 2 bis 4% aller Geburten. Viele Länder führen Maßnahmen durch, um Mehrlingsschwangerschaften in der künstlichen Befruchtung zu verhindern, und die Abnahme an den Doppelkinetik, die in einigen Ländern beobachtet werden - wie Dänemark, den Niederlanden und Norwegen - kann das Ergebnis dieser politischen Richtlinien sein. Demgegenüber erhöht das Wesentliche der Doppelgeburtenziffern, die in Italien, Malta, Luxemburg, Brüssel in Belgien beobachtet werden und die Tschechische Republik könnte aus weiterverbreitetem Gebrauch von KUNST ohne klare Praxiskorrekturlinien resultieren.

Während der Anteil der Geburten in den größeren Mutterschaftsgeräten vieler Länder erhöht hat, unterscheidet sich die Größe von Mutterschaftsgeräten noch breit. Gesamt, traten wenige Geburten in den Mutterschaftsgeräten mit weniger als 500 Geburten im Jahre 2010 auf, aber dieser Anteil war in einigen Ländern höher (16,1% in Deutschland, 17,6% in Estland, 18,3% in der Schweiz und 61,9% in Zypern). Am anderen Ende des Spektrums, in Dänemark, finden Irland, Lettland, Slowenien, Schweden, England und Schottland, über ein viertel von Geburten in den Mutterschaftsgeräten mit 5000 statt oder mehr Lieferungen pro Jahr.

DIE ZUKUNFT DES PERINATALEN GESUNDHEITS-BERICHTES IN EUROPA

Europäische Länder stellen die geläufigen Herausforderungen gegenüber, die wie gezeigt auf der Gesundheit und der Sorgfalt von Müttern und von Babys durch die Ergebnisse dieses und des vorhergehenden Euro-Peristat Berichts in Verbindung gestanden werden. Durch seine perinatalen Gesundheitsanzeiger breit machen - erhältlich für Gesundheitsplaner, Kliniker, Forscher und Benutzer, Euro-Peristat sucht, Beweis-basierte Vorgänge zu fördern, um mütterliches und Kindergesundheiten zu verbessern. Dennoch, eine wirklich dauerhafte Anlage aufzubauen, sind weitere Vorgänge erforderlich:

Verbessern Sie die nationale Kapazität für perinatalen Gesundheitsbericht, indem Sie garantieren, dass jedes Land den ganzen Satz von Euro-Peristat Anzeigern unter Verwendung der passenden Definitionen sowie vom Verbessern von Feststellung von sehr preterm Geburten und von mütterlichen Todesfällen zur Verfügung stellen kann. Die Breitere Verbindung von Datenquellen, aufbauend auf den Methoden, die in Europa bereits gebräuchlich sind, konnte unmittelbare Verstärkungen für perinatale Gesundheitsüberwachung in vielen Ländern erbringen.

Verstärken Sie Europäische Zusammenarbeiten, um diese Daten vorzulegen und zu verwenden. Das Euro-Peristat Netz hat 20 Artikel in den Gleich-wiederholten Zapfen veröffentlicht, die auf diesen Daten basieren. Andere Forscher haben auch die Euro-Peristat Daten für Forschung auf perinataler Gesundheit in ihren eigenen Ländern verwendet. Wir erwarten dass diese neuen Daten ab 2010 - die Erforschung von Zeittendenzen in mütterlichem und in Säuglings Gesundheit-zum weiteren Höhepunkt der Wert des Habens von vergleichbaren Daten aus den Ländern in Europa erlauben.

Quelle: INSERM (Institut nationales de la Sant� und De-La recherche m�dicale)

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