Pruebas de embarazo Semiquantitativas: una entrevista con el Dr. Paul Blumenthal, Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford

Published on July 12, 2013 at 6:52 AM · 1 Comment

En abril Cashin-Garbutt conducto Entrevista, VAGOS Hons (Cantab)

IMAGEN del ARTÍCULO de Paul Blumenthal

¿Puede usted explicar Por Favor cómo trabajo de pruebas regular de embarazo?

El trabajo de pruebas Regular de embarazo un poco tiene gusto de un interruptor de la luz simple que usted tenga en su pared. Es cualquiera con./desc. Cuando está prendido, ese significa que la prueba es positiva; si está apagada, obviamente, es negativa.

Qué determina si el interruptor de la luz - o la prueba es con./desc., es un límite de alarma, o un nivel mínimo, de la hormona del embarazo, que se llama gonadotropina coriónica humana, o del hCG.

La mayor parte de las pruebas de embarazo que están actualmente disponibles en el químico o la droguería o en la oficina de su doctor tienen un umbral muy inferior (que los medios él sean muy sensibles) para determinar la presencia de hCG. Y una vez que usted ha excedido ese umbral, la prueba es positiva.

No le da ninguna información relativa sobre cómo la prueba de hoy compara al ayer, o hace una semana, o cómo comparará a una prueba usted puede ser que haga la semana próxima. Es apenas con./desc., positivo o negativa.

Los que está que usted compra en el almacén que está generalmente - disponibles son muy sensibles, tan incluso con mismo una pequeña cantidad de hCG que pueda ser actuales cinco o seis días después del concepto, la prueba girarán el positivo.

(SQPT)¿Cuál es una prueba de embarazo semiquantitativa y cómo él difiere de una prueba de embarazo estándar?

Una prueba semiquantitativa está más bién un interruptor de la luz con un reductor de luz. Así Pues, en vez de apenas con./desc., usted puede ver la brillantez relativa de la bombilla.

La manera que hemos arreglado la prueba semiquantitativa para trabajar como este reductor de luz es arreglar cinco pequeños corchetes separados. Así Pues, no es como un reductor de luz contínuo, sino que es un reductor de luz con cinco diversas configuraciones.

Prueba de Embarazo

Una imagen de la prueba similar a la que está usada en una variedad de estudios. El púrpura “tapa” desliza lejos y muestra la pieza de la “paleta” de la prueba, que entonces se sumerge en la copa de orina cerco. “Acorcheta” (como las configuraciones en el interruptor más oscuro) en las “ventanas”, representan los diversos niveles de hCG que es probado.

Tan ahora, usando esta prueba, usted tiene la configuración de la línea de fondo, que sería lo mismo que la prueba de embarazo ordinaria que usted compra en la calle o en la oficina de su doctor, pero usted también ahora tiene estas otras configuraciones que sean cada vez más menos sensibles, que los medios usted necesitan más hCG en el sistema para hacerle que gira el positivo.

Por ejemplo, digámosnos hacen la prueba hoy, y acabo de concebir quizá hace cinco días. Contaba con que el nivel muy más inferior (la mayoría del sensible) de la prueba sería positivo; pero los otros corchetes, las otras configuraciones de este reductor de luz, probablemente todavía serían negativos.

Así, puede ser que tenga una prueba positiva para muy, embarazo muy temprano, pero no sé que como de bien está progresando.

Pero ahora, especialmente si fui referido sobre el progreso de mi embarazo, puede ser que relance la prueba en un par de fuerzas o tres días, o quizá cuatro días, y ahora el corchete nivelado siguiente, o aún dos corchetes hacia arriba, pudieron ser positivos. Esto significa que hay un nivel cada vez mayor de hCG en mi sistema.

Por poder hacer evaluaciones relativas, o evaluaciones seriales, de cómo un día compara a otro, o quizá cada dos o tres días, puede ser que poder conseguir una maneta conectado si un embarazo sea de progreso o de regresión. Es decir si va el hCG hacia arriba o hacia abajo.

Ahora, el uso a quienes ellos se está poniendo, incluso durante hablamos, está en el reino del aborto médico.

¿Es el aborto médico la razón SQPTs fue convertido?

Como la mayoría de las cosas, la necesidad es el molde-madre de la invención.

En la configuración de las píldoras médicas de la toma de las mujeres del aborto para inducir básicamente a un aborto involuntario, que induzca un aborto.

En muchos países del mundo (éste no es necesariamente el estado plus ultra en el REINO UNIDO ahora, pero en los E.E.U.U. y en muchos otros países está), las mujeres esencialmente toman estas píldoras en casa y tienen el aborto involuntario, o el aborto, en casa. Y apenas quiero observar aquí, esa esta aproximación se ha mostrado para ser altamente segura y de manera efectiva.

Los tipos de la eficacia, y qué significamos por eficacia son que la mujer tienen con seguridad y de manera efectiva el proceso del aborto o el proceso del aborto involuntario en casa sin la necesidad de cualquier intervención quirúrgica, es el cerca de 95% al 98%, dependiendo de la edad gestacional real.

Ahora, el ese ser el caso, usted puede entender para la gran mayoría de mujeres, no necesitan realmente venir hacia adentro a la oficina para una continuación, que en el REINO UNIDO y en muchos otros lugares se hace actualmente marchitan con ultra sano, que es costoso y algo invasor, o con un análisis de sangre, que es también costoso y algo invasor.

Si hubiera una manera que podríamos ayudar a la mujer incluso en casa, o incluso si ella vino a la oficina del doctor, evite la necesidad de la tecnología más costosa y utilice una prueba simple, barata que tendría un resultado para nosotros en unos minutos, que serían una herramienta valiosa. Es decir, si no la necesita hubiera una cierta manera que podríamos determinar quién se beneficiarían realmente de una cierta continuación y que realmente que sería grande.

¿Cómo estas pruebas fueron desarrolladas y cuánto tiempo el proceso de desarrollo tomó?

Bien, le sorprenderían cuánto tiempo tomó real para conseguir donde ahora estamos. Pero, básicamente, comencé a tener esta idea al mediados de al finales de los 90.

Cuando primero comenzamos a tener nuestra experiencia nacional con el aborto médico en los E.E.U.U., los ultrasonidos eran costosos y los análisis de sangre eran costosos. Qué realicé era usted podría tomar la orina del paciente y diluirla.

Las pruebas de embarazo que teníamos eran en ese entonces las que describí al principio de esta discusión - son muy sensibles así que giran siempre el positivo. Y tan aunque el aborto pudo haber terminado, el HCG tirante en el sistema por unas semanas.

Así Pues, una prueba de embarazo muy sensible sería positiva, pero, si diluí la orina en mi oficina y en vez de apenas usando una caída de la orina en la prueba de embarazo tomé una caída de la orina y la diluí con diez caídas del agua, y después relanzó la prueba de embarazo, Yo pudo encontrar que la prueba de embarazo era negativa ahora.

La prueba inicial era positiva, que I significa que puede ser que tenga, por ejemplo, veinticinco unidades de hCG, pero si lo diluí por un factor de diez, con diez caídas del agua y la prueba es negativa ahora, que me informa que tengo menos ese 250 unidades de hCG.

Éste consigue ser un poco laborioso en la oficina, el poner constante de caídas del agua en una caída de la orina y así que decidía que sería mucho más fácil si podría pre-diluído la orina haciendo una prueba de embarazo que tenía ya las diluciones incorporadas a la prueba. Y ése es cómo la prueba semiquantitativa se desarrolló.

Prueba de Embarazo SQ vuelta a clasificar según el tamaño

Esto muestra la prueba en la línea de fondo (> mIU 10.000 del hCG) y quizás 10 días después de tomar las medicaciones del aborto, donde la prueba ahora muestra que el nivel del hCG está debajo de 2.000, así que significa que el proceso del aborto es altamente probable haber terminado con éxito.

En vez de tener que poner caídas del agua en la orina, creamos el papel de prueba que es real menos sensible, en que los medios él necesitan más hCG girar el interruptor.

Ahora, en la configuración del aborto médico, si una mujer toma la prueba al principio del proceso - así que el día ella toma la primera píldora, por ejemplo - por término medio, la prueba mostrará generalmente que el nivel del hCG está sobre 10.000. Esto es muy común después de cerca de seis semanas del embarazo.

Pero si ella entonces relanza la prueba después de 7-10 días, digamos, ella encontrará - si va el proceso bien - que la prueba sea negativo ahora en 10.000. Puede ser que incluso sea negativa en 2.000. Esto nos informa que ha ido el nivel del hCG definitivamente hacia abajo, que significa el proceso se está desarrollando con éxito, y hay (o continuando) embarazo no en curso.

Ahora hemos hecho varias clases de estudios con esta prueba para mostrar que si usted utiliza esta prueba en una configuración clínica real que tome en la gente que queremos para determinar la mayoría y ésas son la gente para quien el proceso médico del aborto ha fallado. Es decir su embarazo apenas está continuando como si hubiera suceso nada.

Ésas son Tan la gente que queremos determinar lo más crítico posible. Y esta prueba nos tiene mostrado que los determina apenas cerca de 100% del tiempo. Ésas son la gente que lo hace realmente necesita la continuación.

¿Se Puede SQPTs utilizar en casa?

Sí. Pensamos que pueden ser utilizados absolutamente en casa. En los E.E.U.U. la compañía que está consiguiendo la licencia para la distribución de esta prueba solicitará tenerlo disponible para lo que llamamos uso legal.

Hemos hecho ya varios estudios para mostrar que las mujeres pueden utilizar estas pruebas en casa y después apenas pedir la clínica la continuación mínima. Así no tienen que entrar en la clínica en absoluto.

¿SQPTs se utiliza igual que pruebas de embarazo estándar?

Usted hace pis en una pequeña copa, y entonces - debido a los cinco corchetes está más bién una pequeña paleta - usted declive la paleta en la copa de orina.

Entonces usted espera, en este caso cerca de quince minutos, y usted consigue la respuesta para estos cinco diversos corchetes.

¿Qué impacto usted piensa SQPTs tiene?

Pienso en primer lugar, apenas en el reino del aborto médico, podría simplificar grandemente el proceso para los proveedores y para las mujeres. Ahora allí está viendo mucho tiempo que los proveedores pasan concertar las citas para, o real, las mujeres que no necesitan ser vistas. ¡Los proveedores y los pacientes tienen mejores cosas a hacer con su tiempo que citas innecesarias!

Asimismo, hay muchas mujeres que se dan las citas, o que asierran al hilo ellas deben ser seguidas, cuando - si eran utilizar esta prueba de embarazo - no necesitan probablemente ser seguidos. De hecho, si la prueba les informa lo que estamos buscando, después por lo menos sabemos que él no tiene un en curso, o continuando, embarazo.

Una de las cosas interesantes que hemos encontrado somos que ahora, especialmente en los E.E.U.U. y pienso que lo mismo es verdad en el REINO UNIDO, la continuación real valora para el cuidado médico del aborto para las mujeres que vienen real a la clínica, es real muy inferior.

Esto es porque a menudo las mujeres asierran al hilo real la autorización y ellas tenía quizá obstaculizar y sangrar que es parte integrante del proceso del aborto, pero piensan en algunos casos que ha ido todo bien, pero en realidad no tiene.

En los estudios que hemos hecho hasta ahora, apenas pidiendo que las mujeres llamen la clínica en vez de aparecer en la clínica, conseguimos real un tipo más alto de la continuación con la prueba de embarazo porque es mucho más fácil que él utilizar la prueba de embarazo en casa y haga una visita que él estamos para que él encuentre la época y el transporte y así sucesivamente de conseguir a la clínica.

Aprendemos real más sobre cómo estos pacientes están haciendo por medio de la prueba de embarazo, en algunos casos, que cuando requerimos, o han pedido, una continuación real personalmente.

Estas pruebas probablemente grandemente simplificarán Tan y harán el aborto médico menos costoso. Pero tienen otros impactos también.

Una cosa que estamos explorando real ahora es su uso en tecnologías reproductivas ayudadas - si es inseminación intrauterina, o IVF, fertilización in vitro.

Por ejemplo, una mujer que tiene inseminación intrauterina, o cualquier clase de inseminación, o aún apenas de tentativa de conseguir embarazada la manera pasada de moda, puede seguir el progreso muy temprano del embarazo y mirar real el hCG subir cada dos o tres días, de modo que cuando consigue a cierto nivel en la prueba, por ejemplo 2.000 o 10.000, que es cuando sabemos que si hiciéramos un ultrasonido para esa mujer, debemos preveer ver algo en el útero.

Esto muy está tranquilizando, especialmente para las mujeres que han tenido mucha ayuda con la reproducción. Están muy, muy impaciente por conocer qué está continuando. Para esas mujeres, en vez de tener que venir a la oficina para un análisis de sangre, o quizás para un ultrasonido que puede incluso provocar más ansiedad pues no vemos cualquier cosa en el útero apenas todavía.

De esta manera pruebe en casa, puede ser que poder a proporcionamos a reaseguro que van las cosas en la dirección correcta y darles una punta del umbral en la cual digamos, “Aceptable, cuando la prueba golpea 2.000, ahora concierta una cita para la clínica porque debemos ver algo.”

Hay otras aplicaciones también. Por ejemplo, la posibilidad de seguir el progreso de un embarazo tubárico, que se ha manejado con la medicación en comparación con cirugía.

Podríamos incluso utilizar esto a la clasificación el estatus de un paciente que presenta a la baja con un embarazo ectópico posible. Nos informará, en el curso de algunos minutos, si debemos preveer ver algo en el útero en ultrasonido, o no; considerando que ahora, el paciente pudo tener que hacer un análisis de sangre hacer, que tarda varias horas si no un día para conseguir los resultados traseros y así sucesivamente.

Esto es especialmente importante en países en vías de desarrollo donde están más difíciles los análisis de sangre de encontrar, y es aún más costoso que están en algunos países desarrollados y donde está cualquiera el ultrasonido menos accesible y quizás incluso menos seguro.

¿Dónde está SQPTs actualmente disponible?

Están actualmente disponibles en los E.E.U.U. y pueden ser pedidos de un fabricante en los E.E.U.U.

Sin Embargo, ahora si usted pidiera la prueba que usted estaría consiguiendo una más vieja versión de la prueba, que pensamos no trabajamos así como la versión que hemos sido actualmente de prueba y que conseguían listos para la comercialización.

Necesitaremos esperar la nueva, mejorada versión de la prueba que se aprobará por el FDA Etc.

También estamos observando de fabricación de la prueba disponible en otros países. Por ejemplo, con nuestro socio, los Proyectos de la Salud de Gynuity, los países en donde hemos estado explorando actualmente el valor de la prueba incluyen lugares como Vietnam, los Estados Unidos, México, el Moldavia, Georgia, y Túnez - una variedad de países que tengan diversos niveles de sofisticación en sus sistemas sanitarios.

¿Cómo usted piensa el futuro en pruebas de embarazo se convertirá?

Pienso que se convertirán probablemente a lo largo de dos carriles. Ahora esta prueba, para mantener bajos en parte costos, es lo que llamamos semiquantitativo. En eso hay varios corchetes predefinidos. Para el motivo de la simplicidad podemos continuar refinar esta clase de prueba semiquantitativa.

Pero puede ser que sea posible a, en el futuro, desarrolla un tipo prueba de la embarazo-varilla graduada que es verdad cuantitativo. Es decir real le informará el nivel. En vez de él apenas que le informaba cómo un corchete compara a otro, usted puede ser que pueda real hacer pis en un dispositivo, o en una copa, y después sumerge el dispositivo en la copa, y entonces, nos permite decir, la tapa en su iPhone y le dará la respuesta - le dará el número.

Así Pues, ésa es una manera que las cosas podrían desarrollar. Eso es lo que percibo como el salto siguiente en estas clases de pruebas.

¿Es verdad que las mujeres en Egipto antiguo usado para orinar en los gérmenes para determinar si estaban embarazadas?

No estoy seguro; sin embargo, tiene sentido que habrían podido hacer porque el hCG hace que las cosas crecen. Puede ser que sea Tan ciertamente posible. Aquí está una conexión a más información sobre eso: http://mentalfloss.com/article/48655/9-historical-methods-detecting-pregnancy. A propósito, si usted pone píldoras anticonceptivas en sus instalaciones de tomate, crecerán como loco.

¿Cómo estaba este trabajo sobre SQPTs financió?

El trabajo sobre esta prueba ha sido una colaboración entre la Universidad de Stanford y los Proyectos y él de la Salud de Gynuity se ha financiado a través de un donante anónimo.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información?

¿Pueden las pruebas de embarazo semiquantitativas en casa servir como repuesto para la continuación clínica del aborto médico? Un estudio de los E.E.U.U. Blum J, Shochet T, Lynd K, Lichtenberg ES, Fischer D, Arnesen M, Winikoff B, PALADIO de Blumenthal.

Aborto médico Simplificado usando una prueba de embarazo semiquantitativa para la continuación desde casa. Lynd K, Blum J, Nguyen Thi NN, Shochet T, PALADIO de Blumenthal, Winikoff B

Sobre el Dr. Paul Blumenthal

IMAGEN GRANDE de Paul BlumenthalPaul D. Blumenthal, DOCTOR EN MEDICINA, MPH es Profesor de Obstetricia y Ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford.

Él dirige el Servicio de Ginecología de Stanford y la División de Servicios y de Investigación de la Planificación Familiar En Stanford. Él también dirige CHAPITELES, el Programa de Stanford para la Educación y los Servicios Reproductivos Internacionales, una iniciativa que proporciona a asistencia técnica y que entrena a los programas de la planificación familiar en una amplia variedad de países a través de África, de Asia, y de America Central.

El Dr. Blumenthal recibió su grado médico De la Universidad de las Ciencias de la Salud/De la Facultad de Medicina de Chicago terminó en 1977 una residencia en obstetricia y ginecología en el Hospital de Michael Reese y el Centro Médico en Chicago, seguida por una Beca en la Planificación Familiar En el UCLA en 1982.

Por más de 25 años, el Dr. Blumenthal ha sido consejero a las dependencias internacionales múltiples tales como Gynuity Health Projects, Ipas, Pathfinder, Family Health International, Path, JHPIEGO Corporation, y la Organización Mundial de la Salud y ha servido como el Consejero Especial a la Planificación Familiar del Ministro de Sanidad y De la República de Madagascar.

Él sirve actualmente como el Director Médico Global para el International de los Servicios de la Población, y ha servido como Director Médico para el Parenthoods Previsto de Chicago y de Maryland en el pasado.

Entre otras cosas, el Dr. Blumenthal está implicado actualmente en estudios de la distribución basada en la Comunidad de contraceptivos inyectables, inserción Postparto del DIU, y la “única visita” se acerca a la prevención del cáncer de cuello del útero y de la simplificación de los regímenes médicos del aborto y de los sistemas de envío anticonceptivos.

Él es autor sobre de 115 publicaciones par-revisadas que implican colaboraciones sobre de 20 países. El Dr. Blumenthal está comprometido al revelado y a la puesta en vigor de aproximaciones innovadoras a los problemas de salud reproductivos en el nacional y ámbitos internacionales.

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