死の痛風、尿酸のレベルおよび危険: 教授スタック、大学院エントリ衛生学校、リムリックの大学とのオースティンインタビュー

Published on July 26, 2013 at 7:45 AM · 3 Comments

行なわれる BA 4 月 Cashin-Garbutt の Hons (Cantab) 著インタビュー

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痛風および尿酸に短い導入を与えることができますか。

痛風は人口の約 4% (25 の I) に影響を与える比較的によく見られる関節炎の病気です。 それは高い血レベルによる接合箇所の尿酸の沈殿に起因し、非常に苦痛である生じる発火は続きます。

それが共同か柔らかい足の親指の激しい関節炎 (激しく苦痛な膨張) と現在のティッシュ、患者普通または全く足首または膝に影響を与えることができる間。 何人かの患者は他が柔らかいティッシュの尿酸の蓄積による痛風によって呼出される tophaceous 痛風の進歩的な慢性形式を開発できる間、頻繁で激しい火炎信号を経験します。

この条件の流行は西欧諸国で増加しています。 出現の証拠は痛風および hyperuricaemia が心循環器疾患および死のための危険率であることを提案します。 痛風の影響および人口の健康の上げられた尿酸を定義することは重要な研究のイニシアチブです。

増加された尿酸のレベルの方のキーの貢献の要因は何ですか。

血清の尿酸 (hyperuricaemia) の上昇値が痛風の開発の重要な役割を担うことが広く知られています。 ただし高い尿酸のレベルを持つすべての人々が痛風を開発しません。

尿酸のレベルは血で患者は腎臓の損傷が尿酸の悪い排泄物に導くことをあるかまたは余分でプリンが豊富な食糧の摂取による血の尿酸の終わる生産があれば増加するかもしれません。

個人のある特定のグループは痛風にを含むし向けられます; 人、より古い主題、特定の競争および民族グループの肥満の個人; 肉およびシーフードの内容で豊富な食事療法; アルコール; フルクトースの内容で高いフルーツジュース; 高血圧の主題; thiazide またはループ diuretics の患者; 後 menopausal および移植の受信者; そしてある特定の薬物の使用。

これらの危険率の回避は痛風の再発攻撃に傾向がある患者のために支持されます。

なぜ痛風の結合された影響を研究することを選択し、死の危険の尿酸の集中そしてなぜほとんどの調査がこれを見ないと今までに考えますか。

既に大きい人口の尿酸そして痛風の臨床結果で出版される作業の間、そこに私達の知識ベースに重要なギャップに残ります。

今までそれは痛風と関連付けられた死亡率の危険がより高い尿酸のレベルとのそれらのために拡大されたかどうか明白でなかったです。 なお、それは高い尿酸と関連付けられた危険が年齢、性および競争グループを渡ってそして病気の状態によって類似していたかどうかまた明白でなかったです。

私達の調査は一連の知識に現在貢献し、痛風の尿酸および結果の私達の理解を改善しました。

13.12.12 オースティン教授スタック。 Pic. アランの場所/出版物 22

研究は何を含みましたか。

私達の調査では、私達は第 3 各国用の健康および栄養物の検査の調査 (III) NHANES からの 15,773 人の個人の 10 年のピリオドにわたる死亡率の痛風そして血清の尿酸の関係を検査しました。

横断面のコンポーネントは痛風の流行で詳しいデータを、 hyperuricaemia、心血管の条件および危険率および薬物の使用提供しました。縦方向のコンポーネントは 2006 年に詳細情報の重要な状態の権利を提供しました。

従って私達は痛風および上げられた尿酸のレベルの診断と関連付けられた死亡率を定められました (原油および調節される)。 なお、私達は痛風の関係を記述はじめてでき、複数の死亡率の hyperuricaemia はカテゴリ、また主要な comorbid の状態の有無にかかわらず主題の老化し、性、そして競争の。

全体の分析はアイルランドのリムリックの大学の大学院エントリ医科大学院の私達のチームによって行なわれました。

研究は何を見つけ、これらの結果によって驚きましたか。

痛風の重要性に新しい洞察力を取除き、一部には hyperuricaemia が他の出版された調査からの調査結果を確認したある非常に顕著な観察があり。

痛風なしで個人と比較されて、私達は痛風の個人が死の 42% の高いリスクより早く、経験されて停止したことが分りました。 同様に、痛風の個人は心血管の死の 58% の高いリスクの心循環器疾患がもとで停止の高いリスクを経験しました。

私達は他が前に示してしまったように痛風の個人はより大きい多量の痛風なしでそれらと比較された多くの知られていた心血管の条件および危険率があったことが分りました。 それにもかかわらず、私達がこれらの要因を注意して取った時でさえ、痛風の個人は尿酸を持っていましたより高い死亡率を上げ。

ほとんど、年齢、性および競争小群を渡って、私達は最も高い尿酸を持つ個人が水平になることを示しました (>375 µmol/L) に、すべての原因からの死の 77% の高いリスクおよび尿酸 (0 < 256 µmol/L) の低水準があった人より心血管の死の 209% の高いリスクがありました。

より打って私達はそれを、上昇の尿酸のレベルの危険でした健全な生活様式があると考慮されるかもしれない人にとって有害 (決してスモーク、 11% の 60 µmol/L の増加ごとのより高い死の危険) 人々見つけました; 決して飲まなかった人々、 (60 µmol/L の増加ごとの 15% の高いリスク) および、物理的にアクティブだった人々 (60 µmol/L の増加ごとの 9% の高いリスク)。

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研究は - 糖尿病、高血圧のような危険率を等調節の後でさえも…痛風の個人がそれらよりなぜ外に先に停止したか理由を明らかにしましたか。

私達の研究は累積 urate の重荷の痛風、指標、および hyperuricaemia が他の有名な心血管の危険率に関係なく高められた死の危険と関連付けられたことを提案しました。 すなわち、この関係の独立は従って多分痛風および hyperuricaemia が原因のパスで高い死亡率に直接貢献するとおよび考慮されるかもしれないことを提案します。

hyperuricaemia 自体が、開始および悪化高血圧の直通の進歩的な腎臓の損傷の心血管の危険を直接的または間接的に上げるかもしれない、または新陳代謝シンドロームの全く全身の発火および開発がありますことを提案する十分な証拠。

心循環器疾患の痛風と高められた危険間の関係の主決定的要因は何ですか。

痛風と心血管の危険間の関係の割合が他の知られていた心血管の危険率の共同存在によって説明されるかもしれない疑いがありません。 痛風の主題に複数の心血管の条件のハイレベルがありました: 肥満、高血圧、糖尿病、心筋梗塞、心不全、打撃、等; 高められた死の危険および心血管の危険と強く関連付けられる要因。

実際に、未調整の分析は痛風の主題に死のそして心血管の死の 5 フォールドの危険上の四倍の危険があったことを確認しました。 これらの調査結果はどうしても無視することができません。

ただし、調節と、危険は幾分減りましたが、持続しました。 この分析は私達がすべてよく知られているをこと痛風自体が慣習的な危険率の死の危険の独立に直接貢献するかもしれないことを私達に告げます。

どのように重要役割痛風およびこれらの準の危険を引き起すことのアルコール演劇を考えますか。

アルコール含んでいる飲料 (特にビールおよび蒸溜された精神) の消費が hyperuricaemia および痛風の開発と関連付けられるので証拠の強いボディがあります。 超過分のアルコールを飲む個人は痛風の最初の攻撃のより大きい危険があります。

ビールはより大きい相談する消費高いリスク精神よりおよびようです、より大きい最初の gouty 攻撃の危険。

アルコールは痛風および hyperuricaemia の個人の死に貢献するかもしれないことは可能な間、証拠の大部分は痛風および hyperuricaemia が独自に死を予測することを提案します。 私達の調査では、だれが決してアルコールを飲まなかったか痛風の主題、しかし、死の 72% の高いリスク経験される。

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どんな最近の進展そこに痛風およびずっと根本的な原因の処置にですか。

痛風および hyperuricaemia の管理のための複数の確立した処置があります。

痛風および衰弱させる結果の防止は 300 µmol/L. の処置の下の尿酸の集中が明記される血清の減少に再発痛風の攻撃 (>2/year) 時基づいていますまたは tophi は患者によって示されます。

標準療法は allopurinol のようなエージェントを下げる尿酸の使用から一般に成り、維持された腎臓機能とのそれらのために、利尿は用いられるかもしれません。

allopurinol に対して抵抗力がある人のために、処置は最近まで限定されました。 新しい処置は febuxostat の使用、 allopurinol に同じような効力を提供する新しいキサンチンのオキシダーゼの抑制剤を含んでいます。それは血清の urate のレベルの線量依存した減少を作り出し、 40 mg の毎日の線量は 1 日あたりの 300 mg の線量で allopurinol とほぼ同等である尿酸のレベルの減少を作り出します。

もう一つの新しいエージェントは Pegloticase の他の urate 低下エージェントとの処置が有効になかった厳しい痛風の患者のための代わりとなる療法のブタの uricase です。 これは一般に急速な臨床応答が必要となる患者のために予約です。

複数のプロの組織はリューマチ (EULAR) に対してヨーロッパリーグおよびリウマチ学 (ACR) のアメリカの大学を含む痛風の管理のための指針を、開発しました。これらは痛風および hyperuricaemia の管理の詳細については相談された情報べきです。

被害者がヘルスケアの専門職によってどのように今扱われるか定義し直すことの点では勧告がありますか。

この調査が強調する最も重要な調査結果の 1 つは痛風や hyperuricaemia の個人間の心血管の死の高速です。 私達はこれらの患者が心循環器疾患および死のための危険度が高いで考慮されること、そしてこれらが適切な心血管のリスク・アセスメントおよびスクリーニングを経ることを提案します。

既存の慣習的な心血管の危険率の根本的な心循環器疾患そして処置のための積極的なスクリーニングは必要です。 Randomised 臨床試験を最終的に hyperuricaemia および痛風の有効な処置が少数の心血管のイベントおよび最終的により低い死の危険で起因するかどうか評価するために必要となります制御しました。

それ以上の研究の計画は何ですか。

私達のチームはいくつかのイニシアチブで一流一般群衆の心循環器疾患そして腎臓病の私達の理解を改善するためにです。 存在および最近確立されたグループを使用して、私達は特定の人口の心循環器疾患のための潜在的な危険率を検査しています。

痛風および尿酸に関して、私達は患者が調査され、扱われる程度および特定の人口の痛風そして hyperuricaemia の相対的な重要性を探索しています。 何が hyperuricaemia の処置のためのターゲットしきい値べきですか。 asymptomatic hyperuricaemia の患者は扱われるべきですか。

私達はまた 1) 尿酸の上昇値が一般群衆と特定の comorbid の病気とのそれらの不利な患者の結果に貢献する、痛風の患者の臨床心配配達に 2) 不足によってが現在あり仮説を探索しています、簡単な介在と一般に調整することができる不足。

読取装置はどこでより多くの情報を見つけることができますか。

痛風を経験するかもしれない彼らの親類または患者のための複数の読みやすく優秀なオンラインリソースがあります。 これらは使用できますで: -

  1. http://www.arthritisresearchuk.org/system/search-results.aspx?keywords=gout
  2. http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?detectedLanguage=en&source=search_result&search=gout&selectedTitle=1%7E10&provider=noProvider

教授について Stack

オースティンスタック大きい画像オースティン教授スタックは 2012 年 3 月以来のアイルランドのリムリックの大学に大学院エントリ衛生学校に薬の基礎椅子です; そして大学病院のリムリックのコンサルタントの Nephrologist。

彼は 1991 年にアイルランドの各国用大学から彼の医学の程度を受け取りました。 アイルランドの見習い期間、医学の在住および早い腎臓学のトレーニングの後で、彼はミシガン州立大学で腎臓学の団体のトレーニング (1996-1999 年) 及び米国の移植を追求しました。

ヘルスケアの結果の興味によって、 Stack によって公衆衛生の Racham の学校の教授調査された臨床研究のデザインそして統計分析 (MSc) は腎臓の疫学および原価中心点 (KECC) の調査チーム、および米国の腎臓のデータシステム (USRDS) におよび任命されました。

彼は 2001 年に補助医学部教授としてテキサス州立大学で腎臓の部分に加わり、 2005 年にアイルランドに彼の移動までの正常で疫学的な研究およびメンターシッププログラムを導きました。 彼は 2005 年に薬 (疫学) の彼の MD を与えられました。

教授スタックの研究の主題は下記のものを含んでいます: 末期の腎臓病のための処置の作戦; 心循環器疾患および心血管のリスク・アセスメント; 危険の予言モデル; そして臨床および疫学的な研究の IT の通信システムのアプリケーション。

今まで、彼は 120 元および総論、研究の概要および本の章以上書きました。

彼は健康 (NIH) のあるアイルランドの健康の研究のボード、米国の (HRB)各国用協会、アメリカの中心連合、各国用の腎臓の基礎および企業 (AHA)からの許可の資金を供給された研究者です。

教授スタックはアイルランドに腎臓病の患者のための州全体の腎臓の情報ネットワークを確立することを向けるで、腎臓の登録をサポートします各国用の腎臓の IT プロジェクトの臨床ディレクター。

彼は米国の腎臓病の監視プログラムのための運営委員会で置かれ、アイルランドの健康の研究のボードによって最近資金を供給されてしまったアイルランドの各国用の腎臓病の監視サーベイランス制度のための主任調査官です。

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