죽음의 통풍, 요산 수준 및 리스크: 교수 더미, 졸업생 입력 의과 대학, Limerick의 대학을 가진 오스틴 면접시험

Published on July 26, 2013 at 7:45 AM · 3 Comments

수행되는 바륨 4월 Cashin-Garbutt 의 Hons (Cantab)까지 면접시험

오스틴 더미 약품 심상

통풍과 요산에 짧은 소개를 줄 수 있습니까?

통풍은 인구의 대략 4% (25에 있는 I)에 영향을 미치는 비교적 일반적인 관절염 질병입니다. 그것은 높은 혈액 상태 때문에 합동에 있는 요산의 공술서에서 유래하고 아주 고통스러운 유래 염증은 계속됩니다.

그것이 어떤 합동 연약한 조직든지, 엄지 발가락의 심각한 관절염 (심각한 고통스러운 팽윤)에 존재하는 환자 전형적으로 또는 실제로 발목 또는 무릎에 영향을 미치는 수 있는 동안. 몇몇 환자는 그 외가 연약한 조직에 있는 요산 병력 증강 때문에 통풍에 의하여 불리는 tophaceous 통풍의 진보적인 만성 양식을 개발하는 수 있는 동안 빈번한 심각한 발적을 경험합니다.

이 조건의 보급은 서방 국가에서 증가하고 있습니다. 나오는 기록은 통풍과 hyperuricaemia가 심장 혈관 질병 및 죽음을 위한 위험 요소이다는 것을 건의합니다. 통풍의 충격 및 인구의 건강에 올려진 요산을 정의하는 것은 중요한 연구 이니셔티브입니다.

증가시킨 요산 수준으로 키 기여 요인은 무엇입니까?

혈청 요산 (hyperuricaemia)의 높은 수준이 통풍의 발달에 있는 중요한 역할을 한다는 것을 넓게 알려집니다. 그러나 높은 요산 수준을 가진 모든 사람들은 아닙니다 통풍을 발전할 것입니다.

요산의 수준은 혈액에서 환자는 신장 손상이 요산의 빈약한 배설물에 지도 있거나, 과도한 퓨린 부유한 음식의 섭취 때문에 혈액에 있는 요산의 전면 생산이 있는 경우에 경우에 증가할 수 있습니다.

개별의 특정 단은 통풍에를 포함하여 걸리기 쉽게 합니다; 남자, 더 오래된 주제, 특정 인종 및 인종 그룹 의 뚱뚱한 개별; 고기와 해산물 내용에서 부유한 규정식; 알콜; 과당 내용에서 높은 과일 주스; 고혈압에 주제; thiazide 고리 이뇨제에 환자; 폐경 후와 기관 이식 수령인; 그리고 특정 약물의 사용.

이 위험 요소의 제거는 통풍의 재발하는 공격에 수그린 환자를 위해 옹호됩니다.

왜 통풍의 결합한 충격을 연구하는 것을 선택하고 죽음의 리스크에 요산 농도 그리고 왜 대부분의 연구 결과를 이것을 보지 않으며 현재까지 생각합니까?

이미 큰 인구에 있는 요산 그리고 통풍의 임상 결과에 간행되는 약간 일이 동안, 거기 우리의 지식 기준에 있는 중요한 간격에 남아 있습니다.

지금까지는 그것은 통풍과 관련되었던 사망 위험이 더 높은 요산 수준에 그들을 위해 확대되었다는 것을 불분명했습니다. 게다가, 그것은 또한 높은 요산과 관련되었던 위험이 나이, 성 및 인종 단을 통해 그리고 질병 상태에 의하여 유사했다는 것을 불분명했습니다.

우리의 연구 결과는 지식의 바디에 지금 기여하고 통풍 요산 및 그것의 결과의 우리의 이해를 향상했습니다.

13.12.12 오스틴 교수 더미. Pic. 알랜 장소/압박 22

연구는 무엇을 관련시켰습니까?

우리의 연구 결과에서는, 우리는 제 3 의 국제적인 건강과 영양 검사 조사 (III) NHANES에서 15,773명의 개별에 있는 10 년 기간에 사망을 가진 통풍 그리고 혈청 요산의 관계를 검토했습니다.

횡단면 분대는 통풍의 보급에 상세한 데이터를, hyperuricaemia, 심장 혈관 조건 및 위험 요소 및 약물 사용 제공했습니다. 경도 분대는 2006년에 세부 사항 정보 생명 상태 권리를 처음부터 끝까지 제공했습니다.

우리는 그러므로 통풍과 올려진 요산 수준의 진단과 연관된 사망률을 결정할 수 있습니다 (원료 및 조정하는). 게다가, 우리는 처음으로 통풍의 관계를 기술할 수 있습니다 몇몇에 있는 사망을 가진 hyperuricaemia는 종류 뿐 아니라 중요한 comorbid 상태 유무 주제에서 나이 들고, 성 인종.

전체 분석은 아일랜드에 있는 Limerick의 대학에 졸업생 입력 의과 대학에 우리의 팀에 의해 시행되었습니다.

연구는 무엇을 찾아내고 이 결과에 의해 기습되었습니까?

통풍의 중요성으로 새로운 통찰력을 흘리고 부분적으로 hyperuricaemia가와 그밖 간행한 연구 결과에서 사실 인정을 확인한 몇몇 아주 현저한 관측이 있었습니다.

통풍 없이 개별에 비교해, 우리는 통풍을 가진 개별이 죽음의 42% 고위험이라고 초기와 경험해 정지했다는 것을 것을을 발견했습니다. 유사하게, 통풍을 가진 개별은 심장 혈관 죽음의 58% 고위험을 가진 심장 혈관 질병으로 정지의 고위험을 경험했습니다.

우리는 그 외가 이전에 설명한 대로 통풍을 가진 개별은 통풍 없이 그들과 비교된 많은 알려진 심장 혈관 조건 및 위험 요소의 더 중대한 풍부가 있었다는 것을 것을을 발견했습니다. 역시, 우리가 이 요인을 고려할 때라도, 통풍을 가진 개별은 요산을 있었습니다 더 높은 사망률이 올렸습니다.

최대량, 나이, 성 및 인종 소집단을 통해, 우리는 가장 높은 요산을 가진 개별이 수평하게 한다는 것을 설명했습니다 (>375 µmol/L)에는, 모든 원인에서 죽음의 77% 고위험 및 요산 (0 < 256 µmol/L)의 저급이 있던 사람들은 보다는 심장 혈관 죽음의 209% 고위험이 있었습니다.

쳐서 우리는 그것을, 일어나는 요산 수준의 리스크 건강한 생활양식이 있기 위하여 여겨질지도 모른 사람들에게 유해했습니다, (결코 훈제, 11% 60 µmol/L 증가 당 더 높은 죽음 리스크) 사람들 찾아냈습니다; 결코 마시지 않은 사람들, (60 µmol/L 증가 당 15% 고위험)와, 물리적으로 활성화되었던 사람들 (60 µmol/L 증가 당 9% 고위험).

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연구는 - 당뇨병 고혈압과 같은 위험 요소를 등등 조정 후에도 - 왜 통풍을 가진 개별이 그들 보다는 바깥쪽으로 먼저 정지한지 이유를 제시했습니까?

우리의 연구는 누적된 urate 부담의 통풍, 색인, 및 hyperuricaemia가 그밖 유명한 심장 혈관 위험 요소에 관계 없이 증가된 죽음 리스크와 연관되었다는 것을 건의했습니다. 즉 이 관계의 독립은 아마 통풍과 hyperuricaemia가 원인이 되는 통로에서 그러므로 높은 사망에 직접 기여하기 위하여 및 여겨질 수 있다는 것을 건의할 것입니다.

hyperuricaemia 자체가, 개시 및 악화시키는 고혈압의 직행에게 진보적인 신장 손상에 심장 혈관 리스크를 직접 혹은 간접적으로 올릴 수 있다는 것을 건의하는 좋은 기록, 또는 신진 대사 증후군의 실제로 조직 염증 및 발달이 있습니다.

심장 혈관 질병의 통풍과 증가한 리스크 사이 관계에 있는 중요한 결정 요인은 무엇입니까?

통풍과 심장 혈관 리스크 사이 관계의 비율이 그밖 알려진 심장 혈관 위험 요소의 지휘관 존재에 의해 설명될 수 있는 아무 의혹도 없습니다. 통풍을 가진 주제에는 몇몇 심장 혈관 조건의 상부가 있었습니다: 비만, 고혈압, 당뇨병, 심근 경색, 심장 마비, 치기, 등등; 증가된 죽음 리스크 및 심장 혈관 리스크와 강하게 연관되는 요인.

실제로, unadjusted 분석은 통풍을 가진 주제에는 죽음의 그리고 심장 혈관 죽음의 5 배 리스크에 네 겹 리스크가 있었다는 것을 확인했습니다. 이 사실 인정은 다만 묵살될 수 없습니다.

그러나, 조정과 더불어, 리스크는 약간 줄고 그러나 지속되었습니다. 이 분석은 우리가 모두 에 익숙하다 통풍 자체가 전통적인 위험 요소의 죽음 리스크 무소속자에 직접 기여할 수 있다는 것을 저희에게 말합니다.

얼마나 중요한 역할 통풍과 이 관련되는 위험을 일으키는 원인이 되기에 있는 알콜 실행을 생각합니까?

알콜 포함 음료 (특히 맥주와 증류된 정신)의 소비가 hyperuricaemia와 통풍의 발달과 연관될 이니까 기록의 강한 바디가 있습니다. 초과 알콜을 마시는 개별은 통풍의 첫번째 공격의 더 중대한 리스크가 있습니다.

맥주는 더 중대한 수여하는 소비 고위험 정신 보다는과 것처럼 보입니다, 더 중대한 첫번째 통풍 공격의 리스크.

알콜은 통풍과 hyperuricaemia를 가진 개별에 있는 죽음에 기여할 수 있다 가능한 동안, 기록의 대부분은 통풍과 hyperuricaemia가 자주적으로 죽음을 예상한다는 것을 건의할 것입니다. 우리의 연구 결과에서는, 알콜을 누구가 결코 마시지 않은지 통풍을 가진 주제, 그러나, 죽음의 72% 고위험이라고 경험하는.

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무슨 신 개발 거기 통풍과 계속 그것의 근본 원인의 처리에서입니까?

통풍과 hyperuricaemia의 관리를 위한 몇몇 기초가 튼튼한 처리가 있습니다.

통풍과 그것의 쇠약하게 하는 결과의 예방은 300 µmol/L. 처리 이하 요산 농도가 표시되는 혈청을 감소시키기에 재발하는 통풍 공격 (>2/year) 때 근거를 둡니다 또는 tophi는 환자에 의해 제출됩니다.

표준 치료는 일반적으로 allopurinol 같이 에이전트를 낮추는 요산을 사용하는 이루어져 있고 보존한 신장 기능에 그들을 위해, 이뇨는 채택될 수 있습니다.

allopurinol에 저항하는 사람들을 위해, 처리는 최근까지는 제한되었습니다. 비발한 처리는 febuxostat의 사용, allopurinol에 유사한 효험을 제안하는 새로운 크산틴 옥시다아제 억제물을 포함합니다. 그것은 혈청 urate 수준에 있는 복용량 의존하는 감소를 일으키고 40 mg의 매일 복용량은 일 당 300 mg의 복용량에 allopurinol와 대략 같은 요산 수준에 있는 감소를 일으킵니다.

또 다른 새로운 에이전트는 Pegloticase 의 그밖 urate 낮추는 에이전트를 가진 처리가 효과적이지 않 못한 가혹한 통풍을 가진 환자를 위한 양자택일 치료인 돼지 uricase입니다. 이것은 일반적으로 급속한 임상 반응이 요구되는 환자를 위해 보류합니다.

몇몇 전문 기구는 류머티즘 (EULAR)에 대하여 유럽 리그 및 류머티즘학 (ACR)의 미국 대학을 포함하여 통풍의 관리를 위한 지침서를, 개발했습니다. 이들은 통풍과 hyperuricaemia의 관리에 추가 세부사항을 위해 상담한 정보이어야 합니다.

난민이 헬스케어 직업에 의해 어떻게 지금 취급되는지 재정의 식으로 어떤 권고가 있을습니까 것입니다?

이 연구 결과가 강조하는 가장 중요한 사실 인정의 한개는 통풍 및 또는 hyperuricaemia를 가진 개별 중 심장 혈관 죽음의 고가입니다. 우리는 이 환자가 심장 혈관 질병 및 죽음을 위해 고 위험도에 고려된다는 것을, 그리고 이들이 적합한 심장 혈관 위험세 및 검열을 치룬다는 것을 건의할 것이고.

기존 전통적인 심장 혈관 위험 요소의 근본적인 심장 혈관 질병 그리고 처리를 위한 공격적인 검열은 필요합니다. Randomised 임상 시험을 궁극적으로 hyperuricaemia와 통풍의 효과적인 처리가 몇몇 심장 혈관 사건 및 궁극적으로 더 낮은 죽음 리스크 귀착된다는 것을 평가할 것을 요구됩니다 통제했습니다.

추가 연구 계획은 무엇입니까?

우리의 팀은 다수 이니셔티브에 주요합니다 일반 인구에 있는 심장 혈관 질병 그리고 신장병의 우리의 이해를 향상하기 위하여. 존재 및 새로 설치한 보병대를 사용하여, 우리는 특정 인구에 있는 심장 혈관 질병을 위한 잠재 위험 요소를 검토하고 있습니다.

통풍과 요산에 관하여, 우리는 환자가 조사되고 치료되는 정도 및 특정 인구에 있는 통풍 그리고 hyperuricaemia의 상대적인 중요성을 탐구하고 있습니다. 무엇이 hyperuricaemia의 처리를 위한 표적 문턱이어야 합니까? 자각 증상이 없는 hyperuricaemia를 가진 환자는 치료되어야 합니까?

우리는 또한 1) 요산의 높은 수준이 일반 인구와 특정 comorbid 질병에 그들에서 불리한 환자의 결과에 기여하는, 통풍을 가진 환자의 임상 배려 납품에서 2) 부족에 의하여 지금 존재하고 가설을 탐구하고 있습니다, 간단한 내정간섭으로 일반적으로 조정될 수 있는 부족.

독자는 어디에서 추가 정보를 찾아낼 수 있습니까?

통풍을 경험할 수 있는 그들의 친척 또는 환자를 위한 몇몇 읽기 쉬운 우수한 온라인 자원이 있습니다. 이들은 유효합니다에: -

  1. http://www.arthritisresearchuk.org/system/search-results.aspx?keywords=gout
  2. http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?detectedLanguage=en&source=search_result&search=gout&selectedTitle=1%7E10&provider=noProvider

교수에 관하여 Stack

오스틴 더미 큰 심상오스틴 교수 더미는 2012년 3월부터 아일랜드에 있는 Limerick의 대학에 졸업생 입력 의과 대학에 약의 기초 의자입니다; 그리고 대학 병원 Limerick에 고문 신장병 전문의.

그는 1991년에 아일랜드의 국제적인 대학에서 그의 의학 정도를 수신했습니다. 아일랜드에 있는 인턴 신분, 의학 거주 및 초기 신장 훈련 후에, 그는 미시간 대학에 신장에서 친교 훈련 (1996-1999년) & 미국에 있는 이식을 추격했습니다.

헬스케어 결과에 있는 관심사로, Stack에 의하여 공중 위생의 Racham 학교에 교수 공부된 임상 연구 디자인 그리고 통계 분석 (MSc)는 신장 역학 및 원가 중점 (KECC)에 연구단, 및 미국 신장 자료 체계 (USRDS)에 및 임명되었습니다.

그는 2001년에 의학 부교수로 택사스 대학에 신장 부분에 가입하고 2005년에 아일랜드에 그의 움직임까지 성공적인 역학 연구와 mentorship 프로그램을 지도했습니다. 그는 2005년에 약 (역학)에 있는 그의 MD를 수여되었습니다.

교수 더미 연구 주제는 다음을 포함합니다: 말기 신장 질병을 위한 처리 전략; 심장 혈관 질병 및 심장 혈관 위험세; 리스크 예측 모형; 그리고 임상과 역학 연구에 있는 IT 통신망의 응용.

지금까지, 그는 120 이상 본래와 비평 기사, 연구 요약 및 책 장을 저작했습니다.

그는 건강 (NIH)의 아이랜드 건강 연구 널, 미국 (HRB) 국제 학회, 미국 심혼 협회, 국제적인 신장 기초 및 기업 (AHA)에서 교부금을 가진 투자한 연구원입니다.

교수 더미는 아일랜드에 있는 신장병에 환자를 위한 전국적인 신장 정보 통신망을 설치하는 것을 작정인 국제적인 신장 IT 계획사업의 임상 디렉터이고 신장 기입을 지원합니다.

그는 미국 신장병 감시 프로그램을 위한 운영 위원회에 있고 아이랜드 건강 연구 위원회에 의해 최근에 투자된 아일랜드에 있는 국제적인 신장병 감시 시스템을 위한 수사반장입니다.

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