Podagra, moczanowego kwasu poziomy i ryzyko śmierć: wywiad z profesora Austin stertą, Magisterska Hasłowa szkoła medyczna, uniwersytet limeryk

Published on July 26, 2013 at 7:45 AM · 3 Comments

Wywiad prowadzący Kwietniem cashin-Garbutt, półdupki Hons (Cantab)

Austin sterty artykułu wizerunek

Zadawalam może dawać krótkiemu wprowadzeniu podagra i moczanowy kwas ty?

Podagra jest stosunkowo pospolitym artretycznym chorobą który wpływa wokoło 4% populacja. (I w 25) Ja wynika od świadkowania moczanowy kwas w złączach należnych podwyższoni krwionośni poziomy i wynikły rozognienie który jest bardzo bolesny. następuje

Podczas gdy ja może wpływać jakaś łączną lub miękką tkankę, pacjenci typowo przedstawiają z ostrym artretyzmem duży palec u nogi kolana lub kostki naprawdę lub. (ostra bolesna nabrzmiałość) Niektóre pacjentów doświadczenia części ostrzy racy podczas gdy inny mogą rozwijać postępową chroniczną formę podagra dzwoniąca tophaceous podagra należna moczanowego kwasu budowa up w miękkich tkankach.

Rozpowszechnianie ten warunek jest wzrastający w krajach zachodnich. Wyłaniający się dowód sugeruje że podagra i hyperuricaemia jesteśmy współczynnikami ryzyka dla choroby sercowo-naczyniowej i śmierci. Definiować wpływ podagra i wynoszącego moczanowego kwas na zdrowie populacja jest znacząco badawczym incjatywa.

Co są kluczem przyczynia się czynników w kierunku narosłych moczanowego kwasu poziomów?

Ja szeroko zna że podwyższoni poziomy serum moczanowy kwas bawić się znacząco rola w rozwoju podagra. (hyperuricaemia) Jakkolwiek rozwijają podagrę nie wszystkie ludzie z podwyższonymi moczanowego kwasu poziomami.

Poziomy moczanowy kwas mogą wzrastać w krwi jeżeli, jeżeli pacjent cynaderki awaryjny prowadzić biedna ekskrecja moczanowy kwas, lub tam  jest nadmierny produkcja moczanowy kwas w krwi należnej ingestion przesadni bogactw foods.

Pewne grupy jednostki predysponują podagra wliczając; mężczyzna, starzy tematy, specyfik rasa i grupy etnicza, otyłe jednostki; diety bogate w mięsa i owoce morza zawartości; alkohol; owocowi soki wysocy w fruktozy zawartości; tematy z nadciśnieniem; pacjenci na thiazide lub pętli diuretykach; menopauzalnego i organowego przeszczepu odbiorcy; i use pewni lekarstwa.

Ominięcie te współczynniki ryzyka oręduje dla pacjentów które są skorzy nawrotni ataki podagra.

Ty wybierałeś badać łączącego wpływ podagra dlaczego i dlaczego i moczanowego kwasu koncentracje na ryzyku śmierć ty myśleć najwięcej studiów do teraz no patrzeć to?

Podczas gdy tam  był niektóre praca już publikujący na klinicznych wynikach moczanowy kwas i podagra w wielkich populacjach, tam  zostaje znaczące przerwy w nasz wiedzy bazie.

Do mnie teraz był niejasny czy śmiertelność ryzyko kojarzący z podagrze powiększali dla tamto z wysokimi moczanowego kwasu poziomami. Furthermore, ja był także niejasny czy ryzyko kojarzący z podwyższonym moczanowym kwasem byli jednakowi przez i choroba statusem wieka, płeć i biegowe grupy.

Nasz nauka przyczyniał się ciało wiedza obecnie i ulepszał nasz zrozumienie dnawy moczanowy kwas i swój konsekwencje.

13.12.12 Profesora Austin sterta. Pic. Alan miejsce, prasa 22/

Co wymagał twój badanie?

Egzamininowaliśmy związki podagra i serum moczanowy kwas z śmiertelnością nad 10 rok okresem w 15.773 jednostkach od Trzeci Krajowej Egzaminacyjnej ankiety zdrowie i odżywiania w nasz nauce (NHANES III).

Przedziałowy składnik provided wyszczególniający dane na rozpowszechnianiu podagra, hyperuricaemia, sercowonaczyniowi warunki, współczynniki ryzyka i lekarstwa use. Podłużny składnik provided szczegółowa informacja zasadniczego statusu dobro 2006.

Byliśmy tym samym sprawnie ustalać stopy zgonów które kojarzyli z diagnozą podagra i wynoszący moczanowego kwasu poziomy. (ropa naftowa i przystosowywający) Furthermore, byliśmy pierwszy raz sprawnie opisywać związki podagra i hyperuricaemia z śmiertelnością z i bez ważnych comorbid warunków w kilka as well as w tematach wieka, płci i rasy kategorie.

Całkowita analiza prowadził nasz drużyną przy Magisterską Hasłową szkołą medyczną przy uniwersytetem limeryk w Irlandia.

Co znajdował twój badanie i ty zaskakiwałeś te rezultatami?

Tam  byli niektóre prawdziwi uderzający obserwacje które jata nowych wgląd w ważność w części i potwierdzać znalezienia od innych publikujących studiów podagra i hyperuricaemia.

Porównujemy jednostki bez podagry, zakładamy że jednostki z podagrze umierali wczesnego i doświadczającą 42% wysoki ryzyko śmierć. Podobnie, jednostki z podagrze doświadczali wysokiego ryzyko konanie od choroby sercowo-naczyniowej z 58% wysokim ryzykiem sercowonaczyniowa śmierć.

Znajdowaliśmy że jednostki z podagrze wielką obfitość wiele warunki porównujący tamto bez podagry znać sercowonaczyniowi współczynniki ryzyka i gdy inny demonstrowali poprzednio. Niemniej, jednostki z podagrze wysokie stopy zgonów. nawet gdy i wynoszący moczanowy kwas wziąć te czynników w konto,

Przez najwięcej, wieka, płci i rasy podgrupy, demonstrowaliśmy że jednostki z wysokimi moczanowego kwasu poziomami, 77% wysokiego ryzyko śmierć od wszystkie przyczyn i 209% wysokiego ryzyko niż tamto które niskich poziomy moczanowy kwas sercowonaczyniowa śmierć (>375 µmol/L) ((0) 256 µmol/L <).

Jeszcze bardziej krzesania zakładamy to ryzyko wzrastać moczanowego kwasu poziomy byliśmy szkodliwi tamto które można rozważający mieć zdrowych style życia, (ludzie które wzrasta nigdy uwędzony, 11% wysoki śmiertelny ryzyko na 60 µmol/L); ludzie które nigdy pili, (15% wysoki ryzyko na 60 µmol/L wzrasta) i, ludzie które byli fizycznie aktywni (9% wysoki ryzyko na 60 µmol/L przyrostowych).

13.12.12 Profesora Austin sterta. Pic. Alan miejsce, prasa 22/

Twój badanie wyjawiał powody nawet po przystosowywać dla współczynników ryzyka tak jak cukrzyce -, nadciśnienie i w ten sposób naprzód? dlaczego jednostki z podagrze umierali wczesnego niż tamto

Nasz badanie sugerował ten podagrę, wskaźnik kumulatywny moczanu ciężar, i hyperuricaemia kojarzył z narosłym śmiertelnym ryzykiem niezależnie od innych słynnych sercowonaczyniowych riskfactors. W innych słowach niezależność ten związek sugerował że być może podagra i hyperuricaemia możemy rozważający w kauzalnej drodze przemian i tym samym przyczyniać się bezpośrednio podwyższona śmiertelność.

Tam  jest dobry dowód sugerować, naprawdę systemowy rozognienie lub rozwój metaboliczny syndrom. że hyperuricaemia może wynosić sercowonaczyniowego ryzyko z bezpośrednio, pośrednio lub lub przelotowi postępowi cynaderki, szkodą, inicjacja i pogarszać się nadciśnienie

Co są kluczem ustala czynników w związku między podagrze i narosłym ryzykiem choroba sercowo-naczyniowa?

Tam  jest niewątpliwie że proporcja związek między dnawym i sercowonaczyniowym ryzykiem może wyjaśniająca obecnością inni znać sercowonaczyniowi współczynniki ryzyka. Tematy z podagrze wysokich poziomy kilka sercowonaczyniowi warunki: otyłość, nadciśnienie, cukrzyce, miokardialny infarction, niewydolność serca, uderzenie, i w ten sposób naprzód; wskazuje czynniki który silnie kojarzy z narosłym śmiertelnym ryzykiem i sercowonaczyniowym ryzykiem.

Naprawdę unadjusted analiza potwierdzał że tematy z podagrze 4 fałdów ryzyko śmierć nad 5 fałdów ryzykiem sercowonaczyniowa śmierć i. Te znalezienia właśnie ignorujący no mogą.

Jakkolwiek, z dostosowaniem zmniejszał nieco ale upierał się ryzyko. Ten analiza mówi my że podagra może bezpośrednio przyczyniać się śmiertelny ryzyko bezpartyjnik konwencjonalni współczynniki ryzyka że jesteśmy wszystkie znany z.

Dlaczego znacząco rola ty myśleć alkohol sztuki w powodować podagrę i te kojarzonych ryzyko?

Tam  jest silny ciało dowód teraz gdy spożycie zawiera napoje kojarzy z rozwojem hyperuricaemia i podagra. (szczególnie destylujący i piwni duchy) Jednostki które piją alkohol w nadmiaze wielkiego ryzyko pierwszy atak podagra.

Piwo wielki ryzyko pierwszy podagryczny atak. pojawiać się naradzać się wysokiego ryzyko niż duchy i wielki spożycie,

Podczas gdy ja jest ewentualny że alkohol może przyczyniać się śmierć w jednostkach z podagrze i hyperuricaemia masa dowód sugerował że podagra i hyperuricaemia niezależnie przepowiadamy śmierć. W nasz nauce, tematy z podagrze, ale doświadczający 72% wysoki ryzyko śmierć. co nigdy pił alkohol,

13.12.12 Profesora Austin sterta. Pic. Alan miejsce, prasa 22/

Jaki niedawno zagospodarowanymi był w traktowaniu podagra i swój prawdziwe przyczyny tam?

Tam  są kilka uznani traktowania dla zarządzania podagra i hyperuricaemia.

Zapobieganie podagra i swój osłabiające konsekwencje opiera się na zmniejszać serum moczanowego kwasu koncentracje pod 300 µmol/L. Traktowanie wskazuje gdy nawrotna podagra atakuje (>2/year) lub tophi przedstawia pacjentami.

Standardowa terapia ogólny składać się z używać moczanowego kwasu obniżania agenta jak allopurinol i dla tamto z utrzymaną cynaderki funkcją być zatrudnionym może, diuretyk.

Dla tamto które są odporni allopurinol, traktowania ograniczali do ostatnio. Nowatorscy traktowania zawierają use febuxostat, nowy ksantyny oksydazy inhibitor który oferuje jednakową skuteczność allopurinol.,Ja produkuje osoby zależnej zmniejszanie w serum moczanu poziomach i dzienna dawka 40 mg produkuje redukcję która jest z grubsza równoznaczna allopurinol przy dawką 300 mg na dzień. w moczanowego kwasu poziomach

Inny nowy agent jest Pegloticase, porcine uricase który jest alternatywnym terapią dla pacjentów z surową podagrze w której być wydajny nie udać się traktowanie z innymi obniżanie agentami. To ogólny rezerwuje dla pacjentów w którym wymaga błyskawiczna kliniczna odpowiedź.

Kilka fachowe organizacje rozwijali wytyczna dla zarządzania podagra, wliczając Europejskiego liga Przeciw goścu i Amerykańskiej szkole wyższa reumatologia (EULAR) (ACR). Te muszą konsultujący dla więcej szczegół informaci na zarządzaniu podagra i hyperuricaemia.

Ty masz jakaś rekomendacje pod względem redefiniować jak cierpiący taktują teraz opieka zdrowotna zawodem?

Jeden znacząco znalezienia który podkreśla ten nauka jest wysokim wskaźnikiem sercowonaczyniowa śmierć wśród jednostek z podagrze and/or hyperuricaemia. Sugerowaliśmy że, że te pacjenci rozważali przy wysokiego ryzyka dla choroby sercowo-naczyniowej i śmierci i te przechodzą odpowiednią sercowonaczyniową ocenę ryzyka i przesiewanie.

Agresywny przesiewanie dla zasadniczej choroby sercowo-naczyniowej i traktowania istnieć konwencjonalnych sercowonaczyniowych współczynników ryzyka jest konieczny. Randomizuję kontrolował próby kliniczne ostatecznie wymaga oceniać czy wydajny traktowanie i. mniej sercowonaczyniowych wydarzeniach i ostatecznie niskim śmiertelnym ryzyku hyperuricaemia, podagry rezultaty w

Co są twój dalszy badawczymi planami?

Nasz drużyna jest wiodąca na liczbie initiatives ulepszać nasz zrozumienie choroby sercowo-naczyniowej i cynaderki choroba w populaci ogólnej. Używać istnieć i niedawno dowiedzione kohorty, egzamininujemy potencjalnych współczynników ryzyka dla choroby sercowo-naczyniowej w odmianowych populacjach.

Badamy względną ważność podagra i hyperuricaemia w odmianowych populacjach i stopniu odnośnie podagry i moczanowego kwasu które taktują i prowadzą dochodzenie pacjenci. Co musi być celu progiem dla traktowania hyperuricaemia? Muszą taktujący pacjenci z bezobjawowym hyperuricaemia?

Także badamy hipotezy który, które przyczyniają się niekorzystni pacjentów wyniki 1) wynoszący poziomy moczanowy kwas, i 2) niedostatki obecnie istnieją w klinicznej opieki dostawie pacjenci z podagrze, niedostatki które mogą ogólnie rektyfikujący z prostymi interwencjami.

Gdzie mogą znajdować więcej informację czytelnicy?

Tam  są kilka czytający znakomici online zasoby dla pacjentów lub ich krewnych które mogą mieć podagrę. Te są dostępni przy: -

  1. http://www.arthritisresearchuk.org/system/search-results.aspx?keywords=gout
  2. http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?detectedLanguage=en&source=search_result&search=gout&selectedTitle=1%7E10&provider=noProvider

O Prof Brogujący

Austin sterty DUŻY wizerunekProfesora Austin sterta jest Fundacyjnym krzesłem medycyna przy Magisterską Hasłową szkołą medyczną w Irlandia od Marzec 2012 przy uniwersytetem limeryk; i konsultanta nefrolog przy Uniwersyteckim Szpitalnym limerykiem.

Otrzymywał jego medycznego stopień od Krajowego uniwersyteta Irlandia w 1991. Po stażu, medycznej rezydentury i wczesnego nephrology szkolenia w Irlandia, dążył poczetu szkolenie w Nephrology & przeszczepieniu w Stany Zjednoczone przy uniwersytet michigan. (1996-1999)

Profesora sterta studiujący projekt, Kliniczna Badawcza Statystyczna analiza przy Racham szkołą zdrowie publiczne i i mianowaliśmy zespoły badaniowy przy Centre i USA Nerkowy system danych cynaderki kosztu i epidemiologii z interesem w opieka zdrowotna wynikach, (MSc) (KECC) (USRDS).

Łączył Nerkowego podziału przy uniwersytetem teksańskim jako asystent profesora medycyna w 2001 i prowadził Irlandia w 2005 pomyślnego epidemiological mentorstwo program do jego ruch i badanie. Mu nagradzali jego MD w medycynie w 2005. (epidemiologia)

Profesor sterty badawczy tematy zawierają: traktowanie strategie dla sceny nerkowej choroby; choroba sercowo-naczyniowa i sercowonaczyniowa ocena ryzyka; ryzyko przepowiedni modele; i zastosowanie IT teletechniczni systemy w klinicznym i epidemiological badaniu.

Do teraz, pisał więcej niż 120 oryginalny, przeglądowi artykuły, badawczy abstrakty i książka rozdziały.

Jest fundującym badaczem z dotacjami od Irlandzkiej zdrowia badania deski (HRB) (AHA), USA Krajowymi instytutami zdrowie, Amerykańskim Kierowym skojarzeniem, Krajową cynaderki podstawą i przemysłem. (NIH)

Profesor sterta jest Klinicznym dyrektorem który celuje ustanawiać szeroką nerkową ewidencyjną sieć dla pacjentów z cynaderki chorobą w Irlandia Krajowy Nerkowy projekt informatyczny i wspiera Nerkowego archiwum.

Siedzi na komitecie sterującym dla USA cynaderki choroby inwigilaci Programuje i jest głównym oficerem śledczym dla Krajowego cynaderki choroby systemu obserwacji który ostatnio fundował Irlandzką zdrowia badania deską. w Irlandia

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski