Gikten uric syra jämnar och riskerar av död: en intervju med den ProfessorAustin Bunten, Doktorand- TillträdesMedicinsk fakultet, Universitetar av Limericken

Published on July 26, 2013 at 7:45 AM · 3 Comments

Intervju som föras vid , BA Hons (Cantab)

Den Austin BuntARTIKELN AVBILDAR

Please kan dig ge en kort inledning till gikten och uric syra?

Gikten är en förhållandevis vanligt ledgångs- sjukdom som påverkar omkring 4% (I i 25) av befolkningen. Den resulterar från avlagringen av uric syra fogar ihop in högstämt blod jämnar tack vare, och en resulterande inflammation följer som är mycket smärtsam.

Stunder kan den påverka några det gemensamma eller mjuka silkespappret, gåva för tålmodig typisk med en akut artrit (en akut smärtsam bulnad) av stortån eller sannerligen anklarna eller knä. Några tålmodig erfar frekventerar akut signalljus fördriver andra kan framkalla ett progressivt kroniskt bildar av gikten kallad tophaceous uric syrlig uppbyggnad för gikt tack vare i de mjuka silkespappren.

Prevalencen av denna villkorar är ökande i Västra Länder. att Dyka Upp bevisar föreslår att gikten och hyperuricaemiaen är riskerar dela upp i faktorer för kardiovaskulär sjukdom och död. Definition av få effekt av gikten och av höjd uric syra på det vård- av befolkningen är en viktig forskninginsats.

Är Vad nyckel- bidra dela upp i faktorer in mot ökande uric syra jämnar?

Det är brett bekant att högstämt jämnar av uric syrlig (hyperuricaemiaen) lek för serum en viktig roll i utvecklingen av gikten. However inte jämnar allt folk med högstämd uric syra ska framkallar gikt.

Jämnar av uric syra kan förhöjning i blod, om en tålmodig har njureskada som leder till fattig excretion av uric syra, eller om det finns över produktion av uric syra i intagande av föda för blod tack vare av överdrivna purine-rika matar.

Bestämda grupper av individer göras mottaglig till gikten däribland; manar som är äldre betvingar, den specifika racen och folkgrupper, obese individer; bantar rich i den nöjda meat och skaldjuret; alkohol; fruktfruktsaftkick i nöjd fructose; betvingar med högt blodtryck; tålmodig på thiazide eller kretsar diuretics; posta-menopausal och organtransplantatmottagare; och bruket av bestämda läkarbehandlingar.

Undvikandet av dessa riskerar dela upp i faktorer förespråkas för tålmodig som är benägna till recurrent attacker av gikten.

Varför valde du att forska kombinerad får effekt av gikt, och uric syrliga koncentrationer på riskera av död och varför har du funderare mest studier hitintills inte sett denna?

Stunden där har varit något arbete som redan ar publicerat på de kliniska resultaten av uric syra, och gikten i stora befolkningar, återstår där viktiga mellanrum i vår kunskap baserar.

Upp till nu var den oklar huruvida dödligheten riskerar tillhörande med gikt förstorades för de med högre uric syra jämnar. Dessutom var den också oklar huruvida riskerar tillhörande med högstämd uric syra var liknande över ålder, könsbestämmer, och racegrupper och vid sjukdomstatus.

Vår studie har bidragit till för närvarande förkroppsliga av kunskap och har förbättrat vår överenskommelse av uric syrligt för gikt och dess följder.

13.12.12 ProfessorAustin Bunt. Pic. Alan Förlägger/Press 22

Vad gällde din forskning?

I vår studie undersökte vi förhållandena av uric syra för gikten och för serumen med dödlighet över en 10 år period i 15.773 individer från den Tredje Vård- Medborgare och NäringUndersökningsGranskningen (NHANES III).

Desektions- del- förutsatt att specificerade datan på prevalencen av gikten, hyperuricaemiaen som är kardiovaskulär villkorar och riskerar dela upp i faktorer, och läkarbehandlingbruk. Den longitudinal del- förutsatt att specificerade livsviktiga statusrätten för information igenom till 2006.

Vi var därför kompetent att bestämma döden klassar (råoljan och justerat) som var tillhörande med en diagnos av gikten, och höjd uric syra jämnar. Dessutom var könsbestämmer betvingar ha som huvudämne vi för den första tiden som var kompetent att beskriva förhållandena av gikten och hyperuricaemiaen med dödlighet i flera åldern, och racekategorier såväl som in med och without comorbid villkorar.

Den hela analysen förades av vårt lag på det Doktorand- Tillträdeet Skolar av Medicin på Universitetar av Limericken i Irland.

Vad fann din forskning, och förvånades du av dessa resultat?

Det fanns några very slås observationer som har nya inblickar för skjul in i betydelsen av gikten och hyperuricaemiaen och i del att ha bekräftat rön från andra publicerade studier.

Jämfört till individer utan gikt, grundar vi att individer med gikt dog tidigare och erfor en högre 42% riskerar av död. På motsvarande sätt erfor individer med gikt ett högre riskerar av att dö från kardiovaskulär sjukdom med en högre 58% riskerar av kardiovaskulär död.

Vi fann att individer med gikt hade ett mer stor överflöd av många bekant kardiovaskulärt villkorar och riskerar dela upp i faktorer jämfört till de utan gikt, som andra har visat föregående. Ändå även om vi tog dessa, dela upp i faktorer in i konto, individer med gikt och höjt uric syrligt hade högre död klassar.

Över mest könsbestämmer race åldern, och undergrupper, alla visade vi, att individer med den högsta uric syran jämnar (>375 µmol/L), hade en högre 77% att riskera av död från orsakar, och en högre 209% riskerar av kardiovaskulär död, än de, som hade det lägst, jämnar av uric syra (0 < 256 µmol/L).

Även mer en klockas slag grundar vi det, riskera av resningen som uric syra jämnar var skadlig till de, som kan är ansedda att ha sunda livsstilar, (folket, som rökte aldrig, 11% högre död riskerar per förhöjning för 60 µmol/L); folket, som drack aldrig, (högre 15% riskerar per förhöjning för 60 µmol/L), och, folk, som var fysiskt aktiv (högre 9%, riskerar per förhöjning för 60 µmol/L).

13.12.12 ProfessorAustin Bunt. Pic. Alan Förlägger/Press 22

Avslöjde din forskning resonerar, därför individer med gikt dog tidigare, än de without - även når du har justerat för, riskera dela upp i faktorer liksom sockersjuka, högt blodtryck och så framåt?

Vår forskning föreslogg att gikten, ett index av växande uratebörda och hyperuricaemiaen var tillhörande med ökande död riskerar utan hänsyn till andra välkända kardiovaskulära riskfactors. Med andra ord föreslår självständigheten av detta skulle förhållande att kanske gikten och hyperuricaemiaen kan vara ansedda i den causal banan och därför bidra direkt till högstämd dödlighet.

Det finns bra bevisar för att föreslå att hyperuricaemiaen sig själv kan höja kardiovaskulärt riskerar endera direkt eller indirekt med till och med progressiv njureskada, påbörjandet och att försämra av högt blodtryck, eller sannerligen systemic inflammation och utvecklingen av det metabolic syndromet.

Är Vad nyckel- bestämma dela upp i faktorer i förhållandet mellan gikten, och ökande riskerar av kardiovaskulär sjukdom?

Det finns inte något tvivel som en proportionera av förhållandet mellan gikten och ett kardiovaskulärt riskerar kan förklaras av co-närvaroen av annat bekant kardiovaskulärt riskerar dela upp i faktorer. Betvingar med gikt hade jämnar higher av flera kardiovaskulärt villkorar: fetma högt blodtryck, sockersjuka, myocardial infarkt, hjärtafel, slår, och så framåt; dela upp i faktorer som är starkt tillhörande med ökande död riskerar, och kardiovaskulärt riskera.

Sannerligen bekräftade den unadjusted analysen som betvingar med gikt hade ett veck 4 att riskera av död, och över ett veck 5 riskera av kardiovaskulär död. Dessa rön precis kan inte ignoreras.

Emellertid med justering, minskades framhärdades riskera något men. Denna analys berättar oss att att gikten sig själv kan direkt bidra till döds, riskera vilden av det konventionellt riskerar dela upp i faktorer att vi är alla förtrogen med.

Hur viktigt gör en roll dig funderarealkohollekar, i att orsaka gikt, och riskerar dessa tillhörande?

Det finns ett starkt förkroppsligar av bevisar nu att förbrukning av alkohol-innehållande drycker (speciellt öl och destillerade andar) är tillhörande med utvecklingen av hyperuricaemiaen och gikten. Individer, som dricker alkohol i överskotts, har mer stor riskera av en första attack av gikten.

Öl verkar att tilldela ett högre riskerar än andar och mer stor förbrukningen, mer stor riskera av en första giktbruten attack.

Stunder som det är möjligheten, som alkohol kan bidra till döds i individer med gikt och hyperuricaemia, ien stora partier av den skulle bevisa, föreslår att gikten och hyperuricaemiaen förutsäger självständigt död. I vår studie betvingar med gikten, men vem drack aldrig alkohol, erfarit en högre 72% riskera av död.

13.12.12 ProfessorAustin Bunt. Pic. Alan Förlägger/Press 22

Vilka nya utvecklingar där har varit i behandlingen av gikten, och orsakar dess bakomliggande?

Det finns flera som är väl - etablerade behandlingar för ledningen av gikten och hyperuricaemiaen.

Förhindrandet av gikten och dess debilitating följder baseras på uric syrliga koncentrationer för förminskande serum som nedanför Behandling för 300 µmol/L. indikeras när den recurrent gikten anfaller (>2/year) eller tophien framläggas av tålmodina.

Standard terapi består allmänt av att använda en uric syrlig fällande ned lik allopurinol för medel, och för de med den bevarade njure fungera, ett diuretic kan användas.

För de, som är resistent till allopurinolen, har behandlingar begränsats till för en tid sedan. Nya behandlingar inkluderar bruket av febuxostat, en ny XanthineOxidaseInhibitor, som erbjuder liknande effektivitet till allopurinolen. Den producerar enanhörig minskning i serumurate jämnar, och en dagstidningdos av 40 som mg producerar en förminskning i uric syra, jämnar som är ungefärligt likvärdigt till allopurinolen på en dos av mg 300 per dag.

Ett Annat nytt medel är Pegloticase, en porcine uricase som är en alternativ terapi för tålmodig med den stränga gikten, som behandling med andra urate-fällande ned medel har missat för att vara i effektiv. Detta reserveras allmänt för tålmodig som det kliniska svaret för foren krävs i.

Flera yrkesmässiga organisationar har framkallat anvisningar för ledningen av gikten, däribland EuropéLigan Mot Reumatism (EULAR) och AmerikanHögskolan av Rheumatology (ACR). Dessa bör konsulteras för mer specificerar information på ledningen av gikten och hyperuricaemiaen.

Skulle dig ha några rekommendationer benämner in av omdefinering hur lidande person behandlas nu av sjukvårdyrket?

Ett av det viktigaste rönet, som denna studie markerar, är hög frekvens av kardiovaskulär död bland individer med gikt och/eller hyperuricaemia. Vi skulle föreslår att dessa tålmodig är ansedda på kick-riskerar för kardiovaskulär sjukdom och död och att dessa genomgår anslå kardiovaskulärt riskerar bedömning och att avskärma.

Aggressivt det är nödvändigt att avskärma för bakomliggande kardiovaskulär sjukdom och behandling av existerande konventionellt kardiovaskulärt riskerar dela upp i faktorer. Randomised kontrollerade kliniska försök krävs ultimately för att utvärdera huruvida effektiv behandling av hyperuricaemiaen, och giktresultat i mer få kardiovaskulära händelser och ultimately lägre död riskerar.

Är Vad din mer ytterligare forskning planerar?

Vårt lag är ledande på ett nummer av insatser att förbättra vår överenskommelse av den kardiovaskulära sjukdomen och njuresjukdomen i den allmänna befolkningen. Existerande och nyligen etablerade cohorts för Använda, är vi att undersöka som är potentiellt, riskerar dela upp i faktorer för kardiovaskulär sjukdom i specifika befolkningar.

Med hänseende till gikten och uric syra undersöker vi släktingbetydelsen av gikten och hyperuricaemiaen i specifika befolkningar och graden som tålmodig utforskas och behandlas till. Bör Vad vara uppsätta som målingången för behandling av hyperuricaemiaen? Bör tålmodig med asymptomatic hyperuricaemia behandlas?

Vi undersöker också hypoteserna det 1) högstämt jämnar av uric syra bidrar till den motsatt tålmodigns resultat i den allmänna befolkningen och i de med specifika comorbidsjukdomar och det 2) brister finns för närvarande i klinisk omsorgleverans av tålmodig med gikt, brister som kan i allmänhet korrigeras med enkla ingripanden.

Var kan avläsare finna mer information?

Det finns flera lätt-till-läsning utmärkta on-line resurser för tålmodig eller deras släktingar som kan ha gikt. Dessa är tillgängliga på: -

  1. http://www.arthritisresearchuk.org/system/search-results.aspx?keywords=gout
  2. http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?detectedLanguage=en&source=search_result&search=gout&selectedTitle=1%7E10&provider=noProvider

Om Prof Stapla

Den STORA Austin Bunten AVBILDARDen ProfessorAustin Bunten är FundamentStolen av Medicinen på den Doktorand- TillträdesMedicinsk fakultet på Universitetar av Limericken i Irland efter Mars 2012; och en KonsulentNephrologist på UniversitetarSjukhusLimericken.

Han mottog hans medicinska grad från MedborgareUniversitetar av Irland i 1991. Efter praktik medicinsk uppehåll- och tidig sortnephrologyutbildning i Irland, förfölde han gemenskaputbildning (1996-1999) i Nephrology & Transplantation i Förenta staterna på Michiganuniversitetet.

Med en intressera i sjukvårdresultat Designen för Forskning för ProfessorBunten Skolar var Kostar den utstuderade Kliniska och Statistisk Analys (MSc) på Rachamen av Allmän hälsa och bestämda till forskninglagen på NjureEpidemiologyen och Centrerar (KECC) och det Renal DataSystemet för US (USRDS).

Han sammanfogade den Renal Uppdelningen på Texasuniversitetet som AssistentProfessor av Medicinen i 2001 och ledde en lyckat epidemiological forskning och mentorshipprogram till hans flyttning till Irland i 2005. Han tilldelades hans MD i Medicinen (Epidemiology) i 2005.

ProfessorBuntens teman för forskning inkluderar: behandlingstrategier för avsluta-arrangerar den renal sjukdomen; den kardiovaskulärt sjukdomen och kardiovaskulärt riskerar bedömning; riskera förutsägelsen modellerar; och applikationen av IT-kommunikationssystem i klinisk och epidemiological forskning.

Hitintills har han varat upphovsman till mer än original- 120 och granskar artiklar, forskar abstrakt begrepp och bokar kapitel.

Han är en betalad forskare med lån från den Irländska Vård- Forskningen Stiger Ombord (HRB), US-MedborgareInstitut av den Vård- (NIH), AmerikanHjärtaAnslutningen (AHA), MedborgareNjureFundamentet och bransch.

ProfessorBunten är den Kliniska Direktören av Medborgare som Renal IT Projekterar, som syften att upprätta statlig-sned boll en renal information knyter kontakt för tålmodig med njuresjukdomen i Irland och stöttar en Renal Registrering.

Han sitter på StyrningKommittén för Bevakningen för US-NjureSjukdomen Programmerar och är den främsta utredaren för Systemet för Bevakningen för MedborgareNjureSjukdomen i Irland som har för en tid sedan betalats av den Irländska Vård- forskningen Stiger Ombord.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski