Selbst-Schaden warnt von wiederholter Selbstmordversuchsgefahr in der Schizophrenie

Published on October 31, 2013 at 5:15 PM · 1 Comment

Durch Lucy-Pfeifer Älterer medwireNews Reporter

Einzelpersonen, die Suizidversuch haben und auch eine Geschichte des Selbstschadens sollten für psychotische Anzeichen gänzlich eingeschätzt werden, um verzögerte Behandlung und die Gefahr für wiederholte Selbstmordversuche zu verhindern haben, sagen Forscher.

Sie fanden, dass diese Patienten eine eindeutige Untergruppe unter Patienten mit Schizophrenie bildeten, und hatten charakteristisch eine beträchtliche Verzögerung in der Behandlung und eine hohe Kinetik des wiederholten Selbstmordverhaltens, trotz eines frühen Anfangs von psychotischen Anzeichen.

Tatsächlich unter 36 Schizophreniepatienten mit einer Geschichte des Selbstmordversuchs und des selbst-Schädigen Verhaltens (in hohem Grade sich wiederholend, nichtfatal und Haupt- schneiden), war die durchschnittliche Laufzeit der unbehandelten Psychose 181 Wochen. Dieses verglichen mit 32 Wochen für 52 Schizophreniepatienten mit einer Geschichte nur des Selbstmordversuchs und 28 Wochen für 163 mit Schizophrenie und keinem Selbstmordverhalten.

Die Forscher, geführt von Erlend Mork (Universität von Oslo, von Norwegen), beachten, dass Patienten, die Suizidversuch hatten und selbst-geschädigt am Psychosenanfang beträchtlich jünger waren, als die anderen Gruppen, bis zum ungefähr 4.9-6.7 Jahren und hatten ihren ersten Kontakt mit psychiatrischer Versorgung früher waren. Jedoch für mehr als Hälfte dieser Patienten, war dieser erste Kontakt aus Gründen anders als Psychose.

„Es ist folglich, dass die beobachtete Behandlungsverzögerung durch mangelnde Vertrautheit mit psychiatrischer Versorgung erklärt wird,“ die Forscher kommentiert in BMC-Psychiatrie unwahrscheinlich.

„Eher könnten wir spekulieren, dass früher Anfang möglicherweise der Krise, vielleicht im Verbindung mit wiederholtem Selbstschaden Verhalten und/oder andere Anzeichen und Verhalten wie Selbstmordideation und impulsiver Angriff verzögert eine gründliche Diagnoseeinschätzung ihrer psychotischen Anzeichen.“

Patienten, denen Suizidversuch und selbst-geschädigt beträchtlich höhere Niveaus des aktuellen impulsivity/des Angriffs und der Krise als hatte, taten die die nur Suizidversuch oder hatten kein Selbstmordverhalten.

Und die Einführung von aktuellen deprimierenden Anzeichen zur multinomialen logistischen Regressionsanalyse machte die beträchtlich erhöhte Gefahr für Behandlungsverzögerung von mehr als ein Jahr bei Selbstmordpatienten mit gegen ohne Selbstschaden nicht mehr beträchtlich.

Vom Interesse waren die Patienten mit Selbstmord- und Selbstschaden Verhalten wahrscheinlicher als die mit Selbstmordverhalten, Wiederholungsselbstmordversuche, bei 78% gegen 33% nur gemacht zu haben. Die mittlere Anzahl von Versuchen war zwei und das Maximum war sieben.

„Die Hochfrequenz von den Selbstmordversuchen, die mit höheren Niveaus des impulsiven Angriffs kombiniert werden und die deprimierenden Anzeichen schlagen, dass diese Gruppe möglicherweise an erhöhter Gefahr für schweres Selbstmordverhalten in der Zukunft ist,“ sagt das Team vor.

„Einschätzung des nicht-Selbstmord-selbstschadens sollte ein Teil der StandardselbstmordRisikobeurteilung der Schizophreniepatienten sein.“

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