Le programme de bariatrique de Stanford remarque des tarifs inférieurs de réadmission d'hôpital

Published on November 14, 2013 at 8:11 AM · No Comments

Le programme de bariatrique à l'Université de Stanford a vu que goutte de tarifs de réadmission d'hôpital par 75 pour cent et infections de chirurgical-site se baissent de 60 pour cent après éducation d'hospitalisé de modifications, planification de débit et procédures préopératoires, selon une étude neuve présentée ici à la 30ème Rencontre Annuelle pour la Société Américaine pour Métabolique et la Chirurgie Bariatrique (ASMBS) pendant l'ObesityWeek 2013, le plus grand événement international concentré sur la science fondamentale, application clinique et prévention et traitement de l'obésité. L'événement est hébergé par l'ASMBS et La Société d'Obésité (TOS).

En 2008, le benchmark national pour 30 réadmissions de jour à l'hôpital après la chirurgie bariatrique était de 5 pour cent ; les réadmissions au programme de Stanford étaient de 8 pour cent. D'ici 2012, les tarifs de réadmission chez Stanford étaient tombés à 2 pour cent. Au Cours de la même période, les tarifs des infections de chirurgical-site sont allés de 2,5 pour cent à 1 pour cent, la moyenne nationale.

« L'étude explique la valeur d'employer des données nationales validées d'étalonnage pour recenser des zones pour l'amélioration de la qualité dans des programmes locaux de bariatrique, » a dit l'étude John Morton auteur, DM, Directeur de la Chirurgie Bariatrique à l'Hôpital et aux Cliniques de Stanford et Président Désigné de l'ASMBS. « Les données nous ont incités à recenser deux zones qui ont eu comme conséquence des résultats patients améliorés et une réduction susceptible des coûts. Si les programmes dans tout le pays se concentrent sur les zones où ils divergent de la norme nationale, la bariatrique et la chirurgie métabolique est susceptible de voir encore d'autres améliorations dans la sécurité et l'efficacité. »

en Janvier 2014, l'ASMBS et l'Université Américaine des Chirurgiens (ACS) lanceront l'Accréditation Métaboliques et de Chirurgie Bariatrique et le Programme d'Amélioration de la Qualité (MBSAQIP), un programme qui détermine des normes nationales pour des installations et des chirurgiens exécutant la chirurgie bariatrique. MBSAQIP nécessite un certain niveau d'expérience de chirurgien en termes de nombre de procédures exécutées annuellement et présentation des données patientes de résultats à un registre national, parmi plusieurs autres conditions. Des benchmarks Nationaux obtenus à partir du registre seront utilisés comme base pour déterminer les pratiques et recommander des efforts d'amélioration de la qualité. Plus de 700 programmes de bariatrique sont déjà inscrits dans MBSAQIP.

Dans l'étude de Stanford, la réadmission d'hôpital et les données de benchmark de taux de complication ont été obtenues à partir d'un des programmes de précurseur (Réseau de Chirurgie Bariatrique d'ACS) à MBSAQIP. Stanford a alors mis en application les solutions visées contre chacun de ces benchmarks. Pour des réadmissions, la planification d'enseignement aux patients et de débit ont été mises l'accent sur quotidiennement, des numéros de téléphone directs pour des préoccupations ont été fournis aux patients, un infirmier autorisé appelé chaque patient à l'intérieur des frontières le premier jour après débit, les mêmes rendez-vous de jour ont été pris disponibles pour aborder des préoccupations patientes et un ensemble clinique de décision a été employé pour des séjours de 23 heures.

Plusieurs améliorations de processus ont été mises en application pour ramener des infections de chirurgical-site comprenant l'ajournement de la chirurgie et du transfert à un endocrinologue si le niveau du HgA1c d'un patient, une mesure de sucre de sang, était plus grand que 10. De plus, deux grammes d'antibiotiques, plutôt qu'on, ont été gérés au patient avant le début de la chirurgie.

« Les soins les plus de haute qualité en chirurgie bariatrique se produisent aux centres accrédités, » M. ajouté Morton, qui est également Responsable de la Chirurgie Bariatrique au Centre Médical d'Université de Stanford. « Ces centres expliquent leur engagement à la qualité continuellement en évaluant et en réévaluant ce qu'ils font et comment ils le font pour fournir des patients les meilleurs soins possibles. MBSAQIP jouera un rôle en les aidant pour faire cela en fournissant les données probantes sur lesquelles elles peuvent agir. Le premier projet national d'amélioration de la qualité pour MBSAQIP sera de diminuer 30 réadmissions de jour par le programme de la GOUTTE (Réadmissions Décroissantes par des Opportunités Fournies). »

Source:

ASMBS

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