Diagnostic de la maladie de Reflux : une entrevue avec Professeur Peter Dettmar, Directeur Général de RD Biomed Limited

Published on December 23, 2013 at 10:07 AM · No Comments

Avant avril Cashin-Garbutt, Chéris conduit par Entrevue de BA (Cantab)

IMAGE d'ARTICLE de Peter W.Dettmar

Veuillez pouvoir vous commencent par donner une introduction aux maladies de reflux ?

D'une façon générale, le reflux a été une délivrance continuelle importante pendant probablement les 40 ou 50 dernières années. Quand vous regardez la population globale, selon laquelle le pays nous parlons, environ 20% à 40% de personnes ont la maladie de reflux dans leurs populations.

L'estomac contient le suc gastrique (refluxate), qui se compose de l'acide, l'acide biliaire, et la pepsine - le repère nous allons décrire plus en détail - ainsi que, évidemment, la nourriture. Il y a d'autres choses dans l'estomac tel que le mucus et le bicarbonate mais les facteurs réellement agressifs sont l'acide, l'acide biliaire et la pepsine.

Quand nous décrivons le reflux gastro-?sophagien, nous décrivons réellement le reflux dans la partie plus inférieure de l'oesophage qui a plus des symptômes classiques tels que la brûlure d'estomac et la régurgitation.

Peptest 1

Pendant les 20 dernières années, nous nous sommes rendus compte du reflux supplémentaire-oesophagien qui est un reflux qui va voie au delà de l'oesophage, réussissant par le sphincter oesophagien supérieur et dans les voies aériennes et la gorge. Il y a également un risque de lui réussissant dans les poumons. Ce reflux a un profil différent de symptôme caractérisé par des symptômes tels que l'enrouement, l'angine, les troubles de voix, la toux chronique et même l'asthme. On l'estime que probablement entre 20% et 30% de gens ayez ce type de reflux.

Certains auront les deux. Quand vous regardez les données, probablement environ 30% de gens avec le reflux aura les deux les symptômes plus classiques ainsi que ces symptômes supplémentaire-oesophagiens. L'autre fait intéressant sur la maladie de reflux est que les symptômes plus classiques, tels que la brûlure d'estomac, se manifestent normalement la nuit tandis qu'une personne se situe en position en supination. Avec le reflux supplémentaire-oesophagien, cependant, le reflux peut se produire dans plus de positions verticales, ainsi une personne peut avoir un événement de reflux quand ils sont hauts et marchants autour.

De Façon Générale, nous pouvons estimer que ce 40% ou peut-être même 50% de la population du monde et de celle comprend de jeunes bébés au rétablissement plus ancien, aura une certaine forme de reflux à un moment donné.

En Outre, c'est un état chronique. Certains peuvent avoir le reflux quotidien, un certain hebdomadaire, une certaine revue mensuelle, et certains peuvent seulement avoir un cas plusieurs fois par année, mais c'est toujours un état chronique.

Comment les maladies de reflux sont-elles actuel diagnostiquées ?

Quand un patient est suspecté de avoir la maladie de reflux, en premier lieu, elles vont à leur médecin de premier soins, ou si elles sont au R-U, à leur GÉNÉRALISTE. Elles décrivent leurs symptômes et l'estimation est basée infiniment sur l'histoire patiente.

Cependant, pour afficher réellement si elles ont le reflux, deux choses s'avèrent justement souvent. Premièrement, au R-U, et à beaucoup de pays, les recommandations actuelles recommandent souvent un cours des inhibiteurs de pompe de proton (PPIs) sans diagnostic définitif ; dans de nombreux cas ce n'est réellement pas une bonne idée.

La raison que ceci devrait être évité est parce que les gens devraient seulement réellement prendre PPIs s'ils ont un diagnostic confirmé de reflux acide, pas simplement parce que le reflux est suspecté. Utilisant PPIs pendant plus de quatre semaines peut le rendre tout à fait dur pour se dégager le médicament une fois que vous êtes là-dessus.

La deuxième chose qui se produit est que des patients sont envoyés pour un ou plusieurs d'une suite de tests diagnostique très invasifs ; le principal étant endoscopie. Dans ce scénario le patient serait des soins secondaires visés et il est hautement susceptible qu'ils auraient une endoscopie concerner un tube étant oralement inséré et réussissant dans l'oesophage.

Un Autre test invasif est la surveillance ambulatoire de 24 heures de la double-sonde pH, qui concerne de nouveau un tube étant nasal inséré, mais avec ce test, les passages de tube juste vers le bas dans l'oesophage où il se repose juste au-dessus de l'estomac pendant 24 heures. En Outre, il est enregistré sur bande à votre nez et face. C'est un test très commun employé pour rechercher des modifications de pH sur une période de 24 heures. En d'autres termes, il mesure le reflux en regardant des changements d'acidité à l'intérieur de l'oesophage devant chauffer au reflux.

Il y a Alors un test plus neuf qui établit sur celui juste décrit, appelé le test de 24 heures d'impédance de pH. Ceci concerne habituellement de doubles sondes, une pour mesurer le pH dans votre oesophage et des des autres de pH pour mesurer le pH dans votre voie aérienne. Cependant, ce qui il est également capable de faire mesure la hauteur du refluxate gastrique, ainsi lui peut réellement voir si le reflux est soulevé de l'estomac juste à la partie inférieure de votre oesophage ou de s'il vient juste dans vos voies aériennes.

De plus, il y a quelque chose la manométrie à haute résolution appelée, qui concerne de nouveau à l'aide d'un tube pour examiner le reflux et avaler également le comportement. C'est également invasif.

il y a également un système de contrôle sans fil Bravo appelé et quelque chose de pH Restech appelé (d'une façon minimum invasif), qui est un test pharyngeal de pH. Cependant, toute la ces derniers est les tests invasifs et, évidemment, beaucoup de patients est inconfortable avec avoir ces tris des tests et peut refuser de les avoir.

D'Autres tests invasifs sont effectués par les spécialistes (OTO-RHINO) en nez et en gorge d'oreille, où beaucoup de patients présentant des symptômes de reflux sont vus. Dans ce cas, on exécutera la laryngoscopie transnasal de fibre optique dans laquelle un tube avec un petit appareil-photo joint est mis vers le haut du nez de sorte que le larynx et les cordes vocales puissent être examinés. Bien Que cette procédure ne soit pas aussi invasive que quelques autres, elle est encore désagréable pour le patient.

Qu'a incité RDBiomed pour produire un test non envahissant de reflux ?

J'avais travaillé à la maladie de reflux depuis 1981. En ces jours, des antagonistes des récepteurs d'histamine tels que le cimétidine et la ranitidine avaient été lancés et étaient les premiers agents acides d'élimination sur le marché. Les inhibiteurs de pompe de proton n'ont pas été même lancés à ce moment-là, mais un produit Gaviscon appelé était disponible que J'avais été concerné de pendant les premiers stades de développement.

Nous essayions de comprendre ce qu'était le reflux et nous tout cru que l'acide était la cause de tous les problèmes. Ce n'était pas probablement jusqu'au début des années 90 qu'il s'est produit à nous que la pepsine actuelle dans le refluxate gastrique pourrait être l'un des facteurs causaux des symptômes de la maladie de reflux et J'ai fait beaucoup de recherche fondamentale dans la pepsine.

Puis, en 1997, nous avons commencé un programme de développement clinique de reflux de pepsine pour aller voir la pepsine plus en détail dans le reflux. En 2004, nous avons commencé à travailler sur un programme de développement pour Peptest, notre diagnostic actuel de pepsine, parce qu'il est apparu clairement que nous pourrions réellement utiliser la pepsine comme repère de reflux. De la Pepsine est seulement trouvée dans l'estomac, ainsi, si nous le trouvons en dehors de l'estomac comme dans l'oesophage, la gorge, la bouche, les poumons, puis nous savons qu'elle a été chauffée au reflux.

Nous avons commencé à utiliser la pepsine comme repère de reflux et avons commencé à réaliser le potentiel qu'il a comme test non envahissant. Nous demandons à des patients de fournir un échantillon de salive/expectoration qu'ils crachent juste dans un tube de ramassage pour que nous analysent, ainsi il est complet non envahissant. Nous avons examiné des milliers de patients de cette façon et non un patient a jamais refusé de fournir un échantillon de cette façon.

Nous nous sommes rendus compte bien dès l'abord qu'un problème majeur avec les tests diagnostique invasifs traditionnels était conformité. C'était particulièrement vrai parmi les personnes âgées et les populations d'enfants, qui n'étaient pas réellement confortables avec le procédé de avoir des tubes insérés pendant des longues périodes de temps.

Un Autre inconvénient avec les tests traditionnels est que bien que vous puissiez dire les patients qui ont le tube pendant 24 heures, pour continuer avec la durée de vie comme d'habitude, et mange normalement, sommeil normalement, Etc., là elles sont avec un tube enregistré sur bande à leur nez et descendant complètement à leur estomac, tellement réellement, ils ne mangent pas normalement et ils ne se comportent pas normalement.

Ceci peut souvent affecter la quantité de reflux des expériences d'un patient et peut mener au risque d'obtenir des résultats négatifs arrières parce que les patients ne se comportent pas de la manière qu'ils s'ils n'avaient pas le tube ; ainsi dans certains cas les résultats ne sont probablement pas particuliers ou sensibles pour la maladie de reflux.

Par Conséquent, nous avons décidé de produire un test non envahissant qui mesure la pepsine comme un repère de reflux dans la salive/expectoration et celle nous a aboutis sur développer le Dispositif Transversal de Flux que nous avons maintenant. Il est très assimilé à un test de grossesse, réellement. Vous prélevez réellement l'échantillon de salive et vous le préparez d'une certaine voie et ajoutez une petite quantité au bien du Dispositif Transversal de Flux. Si la pepsine est présente dans l'échantillon le dispositif produira un résultat positif confirmant le diagnostic du reflux.

Comme la conformité plus précoce décrit est une délivrance avec les tests invasifs, ainsi que sensibilité et une autre grande délivrance, selon le pays vous réalisez l'essai dedans, est coût, le coût pouvez être très élevé pour les tests diagnostique invasifs.

Au R-U, par exemple, ces tests invasifs ont coûté des centaines de livres. En Outre, bien que la liste d'attente soit plus courte qu'elle était, cela peut encore prendre bien un bon moment pour que les gens reçoivent des tests diagnostique parce qu'ils doivent encore être mis sur une liste d'attente pour recevoir un rendez-vous, qui peut prendre plusieurs mois. Il est important de considérer que les cliniques d'endoscopie sont un moyen précieux pour le dépistage de beaucoup de cancers tellement n'importe quelle voie que les délais d'attente peuvent être réduits en retirant des procédures inutiles du programme est indispensable pour les NHS.

Est-ce que c'Est la raison pour laquelle les Généralistes ont souvent mis des patients sur les inhibiteurs de pompe de proton que vous avez mentionnés ?

Oui. Ce Qu'elles font souvent est de mettre le patient en circuit à un inhibiteur de pompe de proton jusqu'à ce qu'elles puissent obtenir un test secondaire fait. Et ainsi, le patient est mis sur un inhibiteur de pompe de proton quoiqu'elles n'aient pas été correctement diagnostiquées pour la maladie de reflux, alors qu'elles attendent pour voir si elles sont positives ou pas et, évidemment, beaucoup de ces tests reviendront négatif. S'ils font une endoscopie, probablement 50% n'affichera réellement rien.

En Outre, des patients qui ont été sur le traitement acide d'élimination pendant quelques mois, si et quand ils se dégagent eux, ils obtiennent à quelque chose le hyperacidity appelé. Puisque les inhibiteurs évitent l'acide, ils peuvent entraîner le rebond acide de sorte que les patients puissent potentiellement terminer avec du plus de l'acide qu'ils ont eu en premier lieu. Ainsi, les patients qui n'ont pas eu réellement le reflux en premier lieu, le développent soudainement parce qu'ils ont un excès d'acide.

Pouvez-vous Veuillez expliquer comment Peptest TM travaille ?

Peptest mesure la présence de la pepsine dans un échantillon clinique, habituellement de salive ou d'expectoration. Tout Le patient est invité à faire doit cracher un échantillon très petit, un échantillon de 1 ml va bien, dans un tube qui contient une concentration très faible d'acide citrique qu'il a l'acide citrique de 0,01 M dans le tube de ramassage. C'est de maintenir la pepsine stable à la bonne acidité parce que c'est une enzyme très agressive qui se détruira autrement avant que nous ayons une occasion de l'analyser. Les directives ci-dessous illustrent combien simple le procédé de ramassage témoin est.

Peptest 2

Peptest 3

Nous prenons la moitié par ml de l'échantillon clinique provenant du tube et nous le centrifugeons à 4000 t/mn, ainsi il est très, centrifugation faible. Nous le centrifugeons pendant cinq mn et ceci nous donne ce que nous appelons un surnageant, une couche dégagée, et une boulette des saletés au bas du tube à centrifuger.

Nous sortons 80 microlitres de la couche surnageante dégagée et les ajoutons à 240 microlitres de tampon de transfert, (un tampon spécial d'un certain pH qui est employé dans la technologie Transversale de Dispositif de Flux pour aider des échantillons pour traverser le système). Nous mélangeons alors cela pendant 10 secondes retirons 80 microlitres du mélange, qui maintenant contient notre échantillon clinique plus le tampon de transfert et l'ajoute au bien du Dispositif Transversal de Flux - Peptest

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Nous avons développé Peptest avec deux seuls anticorps monoclonaux de pepsine qui sont possédés par nous. Nous les avons développés et ainsi nous sommes les seuls gens dans le monde qui les ont. Un des anticorps que nous utilisons pour trouver la pepsine et l'autre est habitué pour capturer la pepsine.

Le Dispositif Transversal de Flux est conçu de telle manière que, sous le puits témoin où vous ajoutez l'échantillon clinique, repose l'anticorps qui trouve la pepsine - ceci signifie que l'anticorps se fixe à la pepsine dans l'échantillon. Également fixés à l'anticorps sont des petits programmes bleus de latex qui étiquettent effectivement la pepsine.

Test

L'échantillon sera alors réalisé le dispositif par le tampon de transfert et, si la pepsine est présente, l'anticorps de dépistage la transportera à l'anticorps de capture, qui est imbibé à la ligne de « T » ou à la ligne de test du dispositif. La pepsine et les petits programmes bleus de latex seront retenus à la ligne de T par l'anticorps de capture et faire sembler une ligne bleue indiquante que la pepsine est présente. Plus est présent le latex plus bleu sera capturé et pepsine ainsi plus la ligne bleue est forte.

Le latex bleu excédentaire réussira en circuit à une ligne de contrôle, où un anticorps secondaire est employé pour expliquer que le système transversal d'écoulement a fonctionné. Ainsi, si nous obtenions jamais un Dispositif Transversal de Flux où la ligne de contrôle n'a pas allumé le bleu, puis le dispositif n'a pas fonctionné et nous répéterions le test. Mais en toute honnêteté, dans les milliers nous avons testé, cela n'est jamais produits parce qu'il a conçu pour ne pas se produire.

Si vous terminez avec une ligne de « T » qui est bleue ainsi qu'une ligne de contrôle qui est bleue, vous savez que la pepsine est présente dans l'échantillon.

Peptest 5

Nous avons également développé ce que nous appelons un lecteur Transversal de Dispositif de Flux de sorte que nous puissions nous afficher hors de l'intensité des lignes bleues dans les nanogrammes par ml de pepsine. Ceci signifie qu'un état peut être produit, s'il soit pour les médecins ou les patients, qui fourniront une certaine idée du niveau de la pepsine actuel dans l'échantillon

Quelques médecins veulent seulement savoir si la pepsine est présente ou pas, mais d'autres, particulièrement celles dans la recherche, veulent savoir combien parce qu'elles peuvent vouloir mettre le patient sur un régime de demande de règlement, et les essayent de nouveau peut-être à une date ultérieure pour voir si les niveaux ont réduit. En Outre, si elles vont exécuter la chirurgie d'anti-reflux, il signifie qu'elles pourront comparer un relevé pre-- et postchirurgical pour voir si les niveaux de pepsine ont réduit ou disparaissents.

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Peptest TM différencie-t-il entre les différents types de reflux ou d'autres tests sont-ils exigés sur l'identification de la présence de la pepsine ?

Ce Qu'elle indique vous est que le patient a le présent de pepsine et ainsi il indique que le patient chauffe au reflux. Ce Qui t'indique le type de reflux elles ont est leur profil de symptôme. Certains présenteront avec la brûlure d'estomac et la régurgitation et les autres présenteront avec plus de type symptômes de voie aérienne tels que la toux chronique, l'asthme ou l'enrouement, qui est ce qui différencie réellement le type de reflux. Le Peptest t'indiquera que le reflux est présent.

Mais il y a un autre facteur intéressant qui pourrait aider à répondre à votre question. L'Acide, qui est suggéré pour entraîner des symptômes de la maladie de reflux, est réellement seulement destructeur jusqu'au PH3 ou à 4. Considérant Que, nous savons que de la pepsine n'est pas dénaturée jusqu'à ce que vous obteniez à pH 6,5 ou 7,0. Ainsi, alors que l'acide aura disparu, la pepsine peut encore être présente et potentiellement endommageante. Par Conséquent une personne pourrait avoir le reflux acide, faible acide ou le reflux non-acide et la pepsine est très un bon indice de tous les différents types de reflux parce qu'il n'est pas désactivé à pH faible.

Ainsi, pour récapituler, le reflux acide décrit normalement le reflux jusqu'derrière pH 4, de faible reflux acide un pH de 4 à 7, et de reflux non-acide à un pH de au-dessus de 7. Il est très important savoir Ce parce qu'il y a beaucoup de patients sur les inhibiteurs de pompe de proton qui ont toujours des symptômes et la raison est parce que les inhibiteurs de pompe de proton ont été conçues pour traiter le reflux acide, qui est principalement le reflux dans la partie plus inférieure de l'oesophage mais ils n'ont pas été conçus pour traiter le type reflux de voie aérienne, ainsi un régime différent de demande de règlement est nécessaire.

Combien précis est Peptest TM comparé aux diagnostics actuels ?

Il y a plusieurs études cliniques continuant à l'heure actuelle pour expliquer réellement son exactitude. Une étude récente qui a été présentée à la Semaine Européenne Unie de Gastroentérologie (UEGW) à Berlin, Peptest décrit en tant qu'ayant une sensibilité de 95% et une spécificité de 89%.

Vous constaterez que ces chiffres sont comparables, sinon plus haut, que l'uns des d'autres sensibilités et spécificités pour les tests invasifs. On lui a suggéré que Peptest puisse devenir l'étalon-or pour le test pour diagnostiquer la maladie de reflux parce qu'il est non envahissant, il est bon marché, et il est hautement particulier, attendu que les autres sont invasifs, chers et moins particuliers.

Peptest Est-il économiquement efficace ?

Nous avions travaillé avec les groupes variés et la majeure partie de ce travail est effectuée réellement au Royaume-Uni, qui aide énormément. Nous sommes en cours de parler aux Groupes de Mise En Service Cliniques et mettons des études de cas d'expliquer ensemble les avantages de Peptest et comment Peptest peut être utilisé. Il y a les modèles variés expliquant le tri de l'épargne que Peptest porterait aux NHS, s'introduit.

Nous travaillons également avec le Réseau Scolaire de la Science de Santé (AHSN), qui a été installé par le gouvernement pendant les derniers mois en travers de toutes les régions en Angleterre. Le rôle de principe de l'AHSN est de regarder des voies de rendre le Service National de Santé plus efficace, pour introduire des innovations, et pour abaisser le coût de soins aux patients.

Nous en avons fait modélisant et nous avons regardé une cohorte significative des patients de reflux que nous connaissons ne répondons pas aux inhibiteurs de pompe de proton qui continueraient pour avoir l'endoscopie. Si nous introduisions le Peptest au lieu de l'endoscopie dans la région juste de Yorkshire et de Humber, le modèle suggère que nous pourrions sauvegarder les NHS autour de £2.5M, par an. Si nous l'introduisions en travers de NHS Angleterre, nous pourrions potentiellement sauvegarder les NHS dans la région de £21.5M par an, qui est tout à fait passionnant.

Les chiffres cotés ci-dessus sont pour une petite partie de patients qui pourraient tirer bénéfice d'utiliser Peptest. Si nous travaillons sur la base qui tous les directeurs de stage ou au moins quelques directeurs de stage de toute façon, voudraient qu'ait Peptest introduit dans le premier soins et l'avoir comme élan principal et utilisé comme outil de dépistage, alors on l'estime que l'épargne pourrait être un ordre de grandeur plus haut.

Ainsi, il y a quelques grands chiffres et une certaine grande épargne. Cependant, pour faire cela, vous devriez avoir une modification culturelle entière, parce qu'au lieu d'utiliser des inhibiteurs de pompe de proton comme première ligne élan de demande de règlement, avant que vous sachiez même si vous traitez le reflux, vous devriez faire un Peptest.

Que pensez-vous les futures prises pour le diagnostic de la maladie de reflux ?

Il y a des voies plus faciles, des voies plus rapides, des voies meilleur marché et des voies non envahissantes de diagnostiquer le reflux. Ainsi il signifierait que des patients seraient diagnostiqués beaucoup plus rapidement et obtiendraient pour cette raison sur un régime de demande de règlement ou un régime de mode de vie beaucoup plus rapidement.

En Outre, il y a des patients qui peuvent se présenter avec des symptômes qu'ils croient doivent chauffer au reflux, mais en effet ils ne sont pas. Un Peptest peut être négatif parce qu'ils réellement n'ont pas le reflux, ils ont seulement les symptômes assimilés. Vous savez alors que ces symptômes doivent être regardés et traités d'une voie différente.

Par exemple, ils peuvent avoir des allergies, ils peuvent avoir une allergie alimentaire et une inflammation dans l'estomac, qui n'a rien à faire avec le reflux et ainsi doivent être traités d'une voie différente.

Ainsi, le contrat à terme de la maladie de reflux est que nous pourrons employer Peptest pour diagnostiquer des patients plus rapidement et plus exactement que nous sont à l'heure actuelle.

En Outre, le confort et le non-pouvoir envahissant patients de la procédure est important. Nous avons été concernés dans une étude regardant comment les patients perçoivent leur maladie de reflux et comment ils perçoivent le diagnostic et la demande de règlement ils obtiennent.

Une suite d'entrevues a été effectuée avec les patients que le premier a assisté au premier soins, et est puis allée des soins complètement secondaire et les procédures suivies et combien de temps ils ont pris pour obtenir un diagnostic ont été discutées. Cela prend un bon moment, beaucoup de mois ou années, ainsi qu'est très inconfortable. Ainsi nous savons de ces patients qui ont été interviewés - et ceci a été de nouveau fait indépendamment de nous - préféreraient avoir un test rapide non envahissant.

Quels sont des régimes de RD Biomed à l'avenir ?

Notre régime à l'avenir est d'étendre notre travail internationalement. Nous avons jusqu'ici introduit Peptest dedans à 18 pays ainsi nous avons commencé à exporter et passer par toutes les procédures de réglementation dans certains pays.

Le grand objectif pour nous est les ETATS-UNIS, où nous devons obtenir l'inscription par la FDA. Au moment où, nous avons l'inscription de MHRA et sommes CE marqué, parce que le R-U et Europe mais nous ne sommes pas aux ETATS-UNIS encore. Nos régimes à l'avenir sont de déterminer Peptest dans les NHS et d'internationaliser Peptest de beaucoup plus de moyen efficace que nous faisons à l'heure actuelle.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations ?

Au Sujet de Peter Dettmar

GRANDE IMAGE de Peter W.DettmarProfesseur Peter Dettmar est l'ancien Directeur global de Recherche et développement - Gastro-intestinaux pour Reckitt Benckiser Healthcare (UK) Limited avec une vaste expérience des programmes et des tests cliniques de développement de produits en marche et sur trente ans d'expérience du pharmaceutique et des industries de la santé.

Il a un Professorat Honorifique avec l'École de l'Université Pharmaceutique des Sciences de Nottingham, R-U et était Professeur de Complément et Directeur de Recherche au Centre pour la Voix et de Troubles de la Déglutition, Service de l'Oto-rhino-laryngologie, Centre Médical Baptiste d'Université de Forêt de Sillage, Winston-Salem, ETATS-UNIS.

Il a un PhD. en pharmacologie de l'Université de Bradford, le R-U et est un inventeur nommé en circuit plus de 40 brevets, a dirigé plus de 70 bourses réussies de Ph.D. et les a écrit ou Co-écrit plus de 480 scientifiques et publications cliniques.

Il a un intérêt particulier dans la maladie de reflux, la pepsine, la protection muqueuse, la bioadhésion, les pylores de H., la nutrition, les fibres alimentaires/nourritures fonctionnelles, le Syndrome du Côlon Irritable (IBS), la Maladie Inflammatoire de l'Intestin (IBD), les polymères/biopolymères, biologie cellulaire et a déterminé la recherche internationale et les réseaux cliniques qui sont noyau à rechercher dans ces zones.

Il a dispensé le ressortissant et les Conférences Internationales et les ateliers comprenant une suite de contacts sur la maladie de reflux et de colloques sur la pepsine humaine et donne de nombreuses conférences nationales et internationales.

Il a également déterminé la santé novatrice de Technostics Limited et de RD Biomed Limited deux et les compagnies diagnostiques basées à l'Hôpital de Côte de Château dans Cottingham Yorkshire, R-U Est.

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