La terapia comportamentistica Conoscitiva diminuisce la frequenza di emicrania, inabilità in relazione con l'emicrania in bambini

Published on December 25, 2013 at 3:24 AM · No Comments

Fra i bambini e gli adolescenti con l'emicrania cronica, l'uso della terapia comportamentistica conoscitiva (CBT) ha provocato le maggiori riduzioni della frequenza di emicrania e dell'inabilità in relazione con l'emicrania rispetto a formazione di emicrania, secondo uno studio che compare nell'emissione del 25 dicembre del JAMA.

“In adulti, più di 2 per cento della popolazione hanno emicrania cronica ed in bambini ed in adolescenti la prevalenza è fino a 1,75 per cento. In pazienti pediatrici che cercano la cura nelle cliniche di specialità di emicrania, fino a 69 per cento hanno emicrania cronica; tuttavia, non ci sono interventi approvati dagli Stati Uniti Food and Drug Administration per il trattamento dell'emicrania cronica in giovani. Di conseguenza, la pratica clinica in vigore non è basata a prova ed abbastanza variabile,„ secondo informazioni di base nell'articolo.

Scott W. Powers, Ph.D., del Centro Medico dell'Ospedale Pediatrico di Cincinnati e colleghi ha ripartito le probabilità su 135 partecipanti (una femmina di 79 per cento) 10 - 17 anni ha diagnosticato con l'emicrania cronica (≥ 15 giorni con l'emicrania/mese) e un Punteggio Pediatrico di Valutazione di Inabilità di Emicrania (PedMIDAS) più maggior di 20 punti (intervallo del punteggio di inabilità: 0-10 per piccolo a nessuno, 11-30 per delicato, 31-50 per il moderato, >50 per severo) a CBT (N = 64) o a formazione di emicrania (N = 71). Gli studi sono stati intrapresi nel Centro di Emicrania all'Ospedale Pediatrico di Cincinnati fra Ottobre 2006 e Settembre 2012; 129 partecipanti hanno completato seguito di 20 settimane e 124 hanno completato seguito di 12 mesi. Gli interventi hanno consistito di 10 di formazione di emicrania 10 o di CBT sessioni che comprendono l'attenzione equivalente del terapista e di tempo; Il CBT ha compreso l'addestramento nel fare fronte di dolore, modificato per comprendere una componente di biofeed-back. Ogni gruppo ha ricevuto l'amitriptilina; le visite di seguito sono state condotte a 3, 6, 9 e 12 mesi.

in media, all'inizio della prova, i partecipanti hanno riferito 21 dei 28 giorni con un'emicrania e un PedMIDAS di 68 punti, indicando un grado dell'inabilità severo. Da pretrattamento a dopo trattamento, il CBT ha provocato una diminuzione dei giorni 11,5 di emicrania contro i 6,8 giorni con formazione di emicrania. A seguito di 12 mesi, 86 per cento dei partecipanti di CBT hanno avuti i 50 per cento o una maggior riduzione dei giorni con l'emicrania contro 69 per cento del gruppo di formazione di emicrania; 88 per cento dei partecipanti di CBT hanno avuti un PedMIDAS di meno di 20 punti (delicati a nessun'inabilità) contro 76 per cento del gruppo di formazione di emicrania.

“Ora che c'è prova ben fondata per CBT nella gestione di emicrania, dovrebbe essere offerta ordinariamente [ai giovani] come trattamento prima linea per l'emicrania cronica con i farmaci e non solo come adjunta se i farmaci non sono trovati per essere sufficiente efficaci. Inoltre, il CBT dovrebbe essere reso più accessibile ai pazienti tramite l'inclusione mentre un servizio coperto da assicurazione sanitaria come pure dalla prova dei formati alterni della consegna, quali usando online o i formati mobili, che possono essere offerti come opzione se le visite sono in persona una barriera,„ gli autori scrive.

Editoriale: Terapia Comportamentistica Conoscitiva per il Trattamento dell'Emicrania Cronica Pediatrica

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