認識行動療法は頭痛の頻度、子供の片頭痛関連の不能を減らします

Published on December 25, 2013 at 3:24 AM · No Comments

慢性の片頭痛の子供そして青年の間で、認識行動療法の使用は (CBT) JAMA の 12 月 25 日問題で現われる調査に従って頭痛の教育と、比較された頭痛の頻度および片頭痛関連の不能のより大きい減少で起因しました。

「大人で、人口の 2% 以上慢性の片頭痛があり、子供および青年に流行は 1.75% までです。 頭痛の専門のクリニックの心配を追求する小児科の患者では、 69% まで慢性の片頭痛があります; ただし、若者の慢性の片頭痛の処置のための米国の食品医薬品局が承認する介在がありません。 その結果、現在の臨床方法は記事の基礎的な情報に従って証拠ベースそしてかなり可変的」、ではないです。

スコット W. Powers、 Ph.D。、シンシナチの小児病院の医療センターの、および同僚は慢性の片頭痛 (≥頭痛/月の 15 日) および小児科の片頭痛の不能の査定のスコア (PedMIDAS) と 135 人の関係者 (79% 女性) を 10 から 17 年齢診断しました 20 ポイント以上 (不能のスコアの範囲ランダム化しました: 0-10 どれもへの少し、 11-30、穏健派のための穏やかのための 31-50、 CBT (n = 64) または頭痛の教育への厳しい) のための >50 のために (n = 71)。 調査は 2006 年 10 月と 2012 年 9 月の間にシンシナチの小児病院の頭痛の中心で行なわれました; 129 人の関係者は 20 週の直接追撃を完了し、 124 は 12ヶ月の直接追撃を完了しました。 介在は同等の時間および療法士の注意を含む 10 の CBT または 10 の頭痛の教育セッションから成っていました; CBT は biofeedback のコンポーネントを含むために修正された苦痛の対処にトレーニングを含めました。 各グループは塩酸アミトリプチリンを受け取りました; 直接追撃の訪問は 3 か、 6 か、 9 か、そして 12 か月に行なわれました。

平均すると、試験の始めに、関係者は頭痛の 28 日の 21 および 68 ポイントの PedMIDAS を報告しま、厳しい障害等級を明記します。 前処理から治療後への、 CBT は 11.5 の頭痛日の減少で対頭痛の教育の 6.8 日起因しました。 12ヶ月の直接追撃で、 CBT の関係者の 86% 頭痛の幾日の 50% かより大きい減少が対頭痛の教育のグループの 69% ありました; CBT の関係者の 88% 頭痛の教育のグループの 76% 対 20 ポイント以下の PedMIDAS が (不能無しに穏やかな) ありました。

「頭痛管理の CBT のための強力な証拠があるので、薬物が十分に有効であるために確認されていないとしてだけ薬物と共にと追加項目定期的に [若者達に] 慢性の片頭痛のための第一線の処置提供されるべきです。 また、 CBT は包含によって直々に訪問が障壁ならオプションとして提供することができるオンラインか移動式フォーマットの使用のような配達の互い違いのフォーマットの健康保険、またテストによるカバーされたサービスが」、著者書くと同時に患者にとってよりアクセス可能に作られるべきです。

社説: 小児科の慢性の片頭痛の処置のための認識行動療法

システム障壁は小児科の慢性の片頭痛のための第一線の処置として実行される CBT の可能性に影響を与えるかもしれませんでしたり伴う社説にマーク Connelly、 Ph.D を。、子供の慈悲の病院およびクリニックの、カンザスシティ、書きます。

「小児科の慢性の片頭痛のための CBT を提供する創造的な方法は (例えば、初期治療のオフィスの行動の健康のコンサルタントを使用して telehealth かインターネットベースのプログラムによって、) 多くのグループおよび医者によって見つけることができる現在のアクセスおよび紹介の障壁を減らすために必要です。 トレーニングおよび処置配達のインタディシプリナリ・モデルのアベイラビリティを広げることはまた他のアプローチが」。失敗する後やっと助力のために重要保障しまで慢性の片頭痛の子供が受け取ることを心理的な療法のために参照されますよりもむしろ定期的に組合せ療法を

子供の慢性の片頭痛のための第一線の処置として薬物と共に CBT を考慮する 「理想的に Powers 等によるヘルスケアのコミュニティおよび他の関連した係争物受寄者の努力と、提案は典型的な変換のギャップの前に方法によく実行されます。 しかし追加調査は慢性の片頭痛の開発を防ぐ方法を識別し、更に慢性の片頭痛の子供そして青年のための結果健康そして生活環境基準の改善を」。最大化する組合せ療法および薬物を定めるために保証されます

ソース: JAMA ネットワークジャーナル

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