A terapia comportável Cognitiva reduz a freqüência da dor de cabeça, inabilidade enxaqueca-relacionada nas crianças

Published on December 25, 2013 at 3:24 AM · No Comments

Entre crianças e adolescentes com enxaqueca crônica, o uso da terapia comportável cognitiva (CBT) conduziu às maiores reduções na freqüência da dor de cabeça e em inabilidade enxaqueca-relacionada comparadas com a educação da dor de cabeça, de acordo com um estudo que aparece na introdução do 25 de dezembro do JAMA.

“Nos adultos, mais de 2 por cento da população têm a enxaqueca crônica e nas crianças e nos adolescentes a predominância é até 1,75 por cento. Nos pacientes pediatras que procuram o cuidado em clínicas da especialidade da dor de cabeça, até 69 por cento têm a enxaqueca crônica; contudo, não há nenhuma intervenção aprovada pelos E.U. Food and Drug Administration para o tratamento da enxaqueca crônica em jovens. Em conseqüência, a prática clínica actual evidência-não é baseada e bastante variável,” de acordo com a informações gerais no artigo.

Scott W. Potência, Ph.D., do Centro Médico de Hospital de Crianças de Cincinnati, e colegas randomized 135 participantes (fêmea de 79 por cento) 10 a 17 anos de idade diagnosticou com enxaqueca crônica (≥ 15 dias com dor de cabeça/mês) e uma Contagem Pediatra da Avaliação da Inabilidade da Enxaqueca (PedMIDAS) maior de 20 pontos (escala da contagem da inabilidade: 0-10 para pouco a nenhuns, 11-30 para suave, 31-50 para o moderado, >50 para severo) ao CBT (n = 64) ou à educação da dor de cabeça (n = 71). O estudo foi conduzido no Centro da Dor De Cabeça no Hospital de Crianças de Cincinnati entre Outubro de 2006 e Setembro de 2012; 129 participantes terminaram uma continuação de 20 semanas e 124 terminaram uma continuação de 12 meses. As intervenções consistiram em 10 10 da educação da dor de cabeça sessões do CBT ou que envolvem a atenção equivalente do tempo e do terapeuta; O CBT incluiu o treinamento em lidar da dor, alterado para incluir um componente do biofeedback. Cada grupo recebeu o amitriptyline; as visitas da continuação foram conduzidas em 3, 6, 9, e 12 meses.

em média, no início da experimentação, os participantes relataram 21 de 28 dias com uma dor de cabeça e um PedMIDAS de 68 pontos, indicando uma categoria de inabilidade severa. Do pré-tratamento a posttreatment, o CBT conduziu a uma diminuição dos dias 11,5 da dor de cabeça contra 6,8 dias com educação da dor de cabeça. Em uma continuação de 12 meses, 86 por cento de participantes do CBT tiveram uns 50 por cento ou uma redução maior nos dias com dor de cabeça contra 69 por cento do grupo da educação da dor de cabeça; 88 por cento de participantes do CBT tiveram um PedMIDAS de menos de 20 pontos (suaves a nenhuma inabilidade) contra 76 por cento do grupo da educação da dor de cabeça.

“Agora que há um forte evidência para o CBT na gestão da dor de cabeça, deve rotineiramente ser oferecida [aos jovens] como um tratamento de primeira linha para a enxaqueca crônica junto com medicamentações e não somente como um serviço adicional se as medicamentações não são encontradas para ser suficientemente eficazes. Também, o CBT deve ser feito mais acessível aos pacientes pela inclusão enquanto um serviço coberto pelo seguro de saúde assim como pelo teste de formatos alternativos da entrega, tais como a utilização dos formatos em linha ou móveis, que podem ser oferecidos como uma opção se pessoalmente as visitas são uma barreira,” os autores escreve.

Editorial: Terapia Comportável Cognitiva para o Tratamento da Enxaqueca Crônica Pediatra

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