认知性能上的疗法减少头疼频率,偏头痛关连的残疾对于儿童

Published on December 25, 2013 at 3:24 AM · No Comments

在子项和青少年中以慢性偏头痛,使用认知性能上的疗法 (CBT)导致更加巨大的减少对头疼频率和偏头痛关连的残疾比较头疼教育,根据出现于 JAMA 的 12月 25日问题的研究。

“在成人,超过 2% 的人口有慢性偏头痛,并且对于儿童和青少年流行是 1.75%。 在寻找在头疼专业诊所的关心的小儿科患者, 69% 有慢性偏头痛; 然而,没有慢性偏头痛的处理的美国食品药品监督管理局审批的干预在年轻人的。 结果,当前临床运作在这个条款上没有证据根据和相当可变”,根据背景信息。

斯科特 W. Powers、 Ph.D。,辛辛那提儿童医院治疗中心和同事随机化了 135 个参与者 (79% 女性) 10 到 17 岁诊断与慢性偏头痛 (≥与头疼/月的 15 天) 和小儿科偏头痛残疾鉴定评分 (PedMIDAS) 非常地比 20 点 (残疾评分范围: 0-10 为一点对无, 11-30 温和的, 31-50 温和派的,严重的 >50) 对 CBT (n = 64) 或头疼教育 (n = 71)。 研究在辛辛那提儿童医院的头疼中心进行了在 2006年 10月和 2012年 9月之间; 129 个参与者完成了 20 星期继续采取的行动,并且 124 完成了 12 个月的继续采取的行动。 干预包括了介入等同的时间和治疗学家注意的 10 个 CBT 或 10 个头疼教育会议; CBT 在痛苦处理包括了培训,被修改包括生物反馈要素。 每个组接受了阿密曲替林; 继续采取的行动访问执行在 3 个, 6 个, 9 个和 12 个月。

平均,在试算初,参与者报告了 21 与头疼的 28 天和 68 点 PedMIDAS,指示残疾一个严重成绩。 从预处理到后处理, CBT 导致 11.5 头疼日减少与与头疼教育的 6.8 天。 在 12 个月的继续采取的行动, 86% 的 CBT 参与者有 50% 或更加巨大的减少在与头疼的几天与 69% 的头疼教育组; 88% 的 CBT 参与者有少于 20 点 PedMIDAS (温和对没有残疾) 与 76% 的头疼教育组。

“即然有 CBT 的有力的证据在头疼管理,应该定期地提供它 [对青年人] 作为慢性偏头痛的一种第一战线的处理以及治疗和不仅作为附加程序,如果没有发现治疗充分地有效的。 并且,应该由包括使 CBT 可访问对患者,当由发运备选格式健康保险以及测试的一项报道的服务,例如使用在线或移动格式,可以提供作为选项,如果亲自访问是障碍”,作者写道。

社论: 小儿科慢性偏头痛的处理的认知性能上的疗法

系统障碍在一个随附于的社论可能影响作为小儿科慢性偏头痛的一次第一战线的治疗被实施的 CBT 可能性,写标记 Connelly, Ph.D。,儿童的慈悲医院和诊所,堪萨斯城。

“提供小儿科慢性偏头痛的 CBT 创造性的手段 (即,通过 telehealth 或基于互联网的程序,使用性能上的健康顾问在初级护理办公室) 为减少可能由许多系列和医师遇到的当前存取和推举障碍将是必要的。 扩大培训和处理发运学科设计的可用性也对帮助将是重要保证子项以慢性偏头痛定期地接受组合疗法而不是参考为心理疗法,在其他途径发生故障之后”。

“理想地说用医疗保健社区和其他相关利益相关者的工作成绩,这个建议由 Powers 等考虑 CBT 以及治疗作为慢性偏头痛的一种第一战线的处理对于儿童将被实施到运作在典型的转换空白之前。 另外的研究被担保,然而,识别防止慢性偏头痛发展方法和确定进一步最大化改善进入健康和生活水平子项和青少年的结果以慢性偏头痛的治疗和组合疗法”。

来源: JAMA 网络日记帐

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