認知性能上的療法減少頭疼頻率,偏頭痛關連的殘疾對於兒童

Published on December 25, 2013 at 3:24 AM · No Comments

在子項和青少年中以慢性偏頭痛,使用認知性能上的療法 (CBT)導致更加巨大的減少對頭疼頻率和偏頭痛關連的殘疾比較頭疼教育,根據出現於 JAMA 的 12月 25日問題的研究。

「在成人,超過 2% 的人口有慢性偏頭痛,并且對於兒童和青少年流行是 1.75%。 在尋找在頭疼專業診所的關心的小兒科患者, 69% 有慢性偏頭痛; 然而,沒有慢性偏頭痛的處理的美國食品藥品監督管理局審批的干預在年輕人的。 結果,當前臨床運作在這個條款上沒有證據根據和相當可變」,根據背景信息。

斯科特 W. Powers、 Ph.D。,辛辛那提兒童醫院治療中心和同事隨機化了 135 個參與者 (79% 女性) 10 到 17 歲診斷與慢性偏頭痛 (≥與頭疼/月的 15 天) 和小兒科偏頭痛殘疾鑒定評分 (PedMIDAS) 非常地比 20 點 (殘疾評分範圍: 0-10 為一點對無, 11-30 溫和的, 31-50 溫和派的,嚴重的 >50) 對 CBT (n = 64) 或頭疼教育 (n = 71)。 研究在辛辛那提兒童醫院的頭疼中心進行了在 2006年 10月和 2012年 9月之間; 129 個參與者完成了 20 星期繼續採取的行動,并且 124 完成了 12 個月的繼續採取的行動。 干預包括了介入等同的時間和治療學家注意的 10 個 CBT 或 10 個頭疼教育會議; CBT 在痛苦處理包括了培訓,被修改包括生物反饋要素。 每個組接受了阿密麴替林; 繼續採取的行動訪問執行在 3 個, 6 個, 9 個和 12 個月。

平均,在試算初,參與者報告了 21 與頭疼的 28 天和 68 點 PedMIDAS,指示殘疾一個嚴重成績。 從預處理到後處理, CBT 導致 11.5 頭疼日減少與與頭疼教育的 6.8 天。 在 12 個月的繼續採取的行動, 86% 的 CBT 參與者有 50% 或更加巨大的減少在與頭疼的幾天與 69% 的頭疼教育組; 88% 的 CBT 參與者有少於 20 點 PedMIDAS (溫和對沒有殘疾) 與 76% 的頭疼教育組。

「即然有 CBT 的有力的證據在頭疼管理,應該定期地提供它 [对青年人] 作為慢性偏頭痛的一種第一戰線的處理以及治療和不僅作為附加程序,如果沒有發現治療充分地有效的。 並且,應該由包括使 CBT 可訪問對患者,當由發運備選格式健康保險以及測試的一項報道的服務,例如使用在線或移動格式,可以提供作為選項,如果親自訪問是障礙」,作者寫道。

社論: 小兒科慢性偏頭痛的處理的認知性能上的療法

系統障礙在一個隨附於的社論可能影響作為小兒科慢性偏頭痛的一次第一戰線的治療被實施的 CBT 可能性,寫標記 Connelly, Ph.D。,兒童的慈悲醫院和診所,堪薩斯城。

「提供小兒科慢性偏頭痛的 CBT 創造性的手段 (即,通過 telehealth 或基於互聯網的程序,使用性能上的健康顧問在初級護理辦公室) 為減少可能由許多系列和醫師遇到的當前存取和推舉障礙將是必要的。 擴大培訓和處理發運學科設計的可用性也對幫助將是重要保證子項以慢性偏頭痛定期地接受組合療法而不是參考為心理療法,在其他途徑發生故障之後」。

「理想地說用醫療保健社區和其他相關利益相關者的工作成績,這個建議由 Powers 等考慮 CBT 以及治療作為慢性偏頭痛的一種第一戰線的處理對於兒童將被實施到運作在典型的轉換空白之前。 另外的研究被擔保,然而,識別防止慢性偏頭痛發展方法和確定進一步最大化改善進入健康和生活水平子項和青少年的結果以慢性偏頭痛的治療和組合療法」。

來源: JAMA 網絡日記帳

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