患者的 EMR 加上藥劑師干預改進木瓦預防關心

Published on January 17, 2014 at 7:34 AM · No Comments

當在 60 更多的帳戶的年齡的人們比一半所有木瓦盒,少於 15% 獲得幫助防止惡意的皮疹,可能導致拖延神經痛苦的接種時。

「我醒了充滿在我的題頭的這樣痛苦,并且我認為的脖子區某人一定夜間採取了線索管道对我」,收回羅斯 Hallarn,當時是 57。 「在注意以後什麼我經歷了,我的丈夫做獲得被接種的點 - 兩個由於什麼他在他的醫師忠告看見我經歷並且 -,但是它不是以前必要是頂部頭腦為他那的事」。

現在,從研究員的一個新的研究俄亥俄州立大學的報告獲得關於木瓦的書面信息的更老的患者比沒有接受一份相似的通信的那些差不多三倍可能是獲得接種。 這個研究也是一个第一个向顯示曾經患者的電子病歷 (EMR)加上藥劑師干預明顯改進木瓦預防關心在這個當前標準的。

研究小組,導致由斯圖爾特 Beatty,有俄亥俄藥房州立學院的一位藥劑師,說低接種費率歸結於系數的組合包括缺乏知名度,費用,對能的診所的存取存儲脆弱的疫苗和這個情況面對面的預約不提供足够時間討論木瓦,亦稱火帶瘡。

「以更老的患者,通常有討論的更多按的衛生問題在定期預約期間,因此火帶瘡跌下列表」, Beatty 說。 「加上,作為活疫苗,為人不是適當的以某些病症。 通常沒有時候判斷所有在一次正常辦公室訪問」。

对六個月的研究,由臨床和平移科學 (CCTS) 俄亥俄狀態中心支持, Beatty 和他的小組使用電子病歷 (EMR)數據識別超過在年齡的 2,500 名患者的 60,不用被提供的火帶瘡接種。 一些被隨機化通過與他們的在線私有健康記錄或一張被郵寄的明信片被鏈接的一個安全電子郵件 (PHR)獲得關於木瓦的信息,而其他沒有獲得在什麼之外的信息他們在一次定期醫生訪問可能獲得了。

藥劑師覆核了獲得電子郵件或被郵寄的信息識別合格疫苗候選人患者的 EMRs,然後發送他們接種處方通過標準郵件,以及提供疫苗局部藥房的列表。 疫苗履行由報表跟蹤被提交給這個小組由局部藥劑師。

有獲得關於木瓦的電子郵件信息的有效的 PHR 的患者有與費率比較的最高的接種費率的 13.2% 的 5.0% 患者的沒有獲得電子郵件信息的有效的 PHR。 對於沒有有效的 PHR,然而的患者獲得了被郵寄的信息,接種費率是 5.2% 與 1.8%比較的費率患者的,不用有效的 PHR 并且沒有獲得信息。

Neeraj Tayal, MD,在研究小組,注意到,當患者的數量被接種可能似乎小時,研究在 2010-2011 進行了,時候的俄亥俄狀態 Wexner 治療中心通用內科醫生,當國家接種平均數實際上是 6%,低於今天平均數 15%。 Tayal 也建議儘管整體低接種費率,結果質詢這種飾物有許多後勤障礙對此種工作成績。

「這花費藥劑師分鐘問題覆核這個圖表和郵寄處方。 這節省了醫師時間,耐心的時間,并且改進了我們的患者整體健康」, Tayal 說,也是關於怎樣的一位專家 EMR 和 PHR 可能改進臨床運作。 「通過使用藥劑師,當關心小組的隊員,許多察覺後勤障礙管理并且解決」。

Hallarn,沒有參加這個研究,從她的發作充分地恢復與木瓦,并且獲得接種幫助防止重複。 她的在線健康記錄的一個有效的用戶, Hallarn 說另一方面她在線請求處方學習作者承認是一個持續的問題的木瓦疫苗通過她的圖表,但是必須手動地更新她的文件反射她得到疫苗,事。

「我們查找說的一些名患者他們已經被接種了,但是沒有記錄它在他們的 EMR,不驚奇假設的在醫師的辦公室和社區藥房之間的當前信息交換是非常有限的」,說 Beatty。 「因為 EMR 使用和聯合處理方案對病人護理增量,此健康信息交換為成功將是重要的」。

为例,作者報告在 EMR 覆核期間,藥劑師能識別不應該獲得疫苗的一些名患者。 這些患者有他們的圖表更新了,因此禁忌症候為設法所有的提供者將出現在將來定購疫苗。 根據 Tayal,這提供偷看在 EMRs 潛在。

「在 40 和 60% 基於辦公室的提供者和醫院之間在美國採用一個 EMR 系統。 當它太早期的以至於不能分辨時 EMRs 是否將存貨幣,我們的干預設計顯示有機會管理慢性,并且可防止的病症,防止治療交往和集成基於小組的關心用導致更好的關心和成本節省的方式」,說 Tayal。

冬天和春天是年的普通時間的木瓦爆發。 根據 Tayal,木瓦一般導致在表面、胸口、腹部或者行程的惡意的疹和由持續在 2-4 個星期之間的劇痛隨附於。 有些患者進攻以可能持續幾個月的一個長時期的痛苦綜合症狀叫的 「過帳疱疹的神經痛」,或者在罕見的情況下,幾年。 疹可能導致範圍從盲目性的複雜化到泌尿問題。 痛苦經常開發,在疹注意前,因此患者經常尋找對被誤診的痛苦的治療,直到疹開發。 疫苗可以減少傳染性的木瓦的機會按 51% 或減少爆發的嚴重級別。

來源俄亥俄州立大學

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