Maag omleiding dan beter gastrectomy voor GERD hulp

Published on February 28, 2014 at 5:12 PM · No Comments

Door Sara Freeman, medwireNews Verslaggever

De Patiënten die op het punt staan bariatric chirurgie te ondergaan kunnen beter zijn van het hebben van een maagomleiding dan een kokergastrectomy als zij ook aan zuur lijden, resultaten van een grote analyse van de V.S. voorstelt.

Een overzicht van meer dan 38.000 bariatric chirurgiegevallen vond dat laparoscopic kokergastrectomy (LSG) geen zuur verlichtte en gastroesophageal terugvloeiingsziekte (GERD) bij sommige patiënten kan eigenlijk veroorzaakt hebben. In tegenstelling, werd de maagomleiding roux-Engels-Y (GB) geassocieerd met GERD hulp. LSG werd ook geassocieerd met verminderd gewichtsverlies als GERD aanwezig was.

De „2 verrichtingen werden gevonden om duidelijk verschillende gevolgen voor GERD te hebben,“ de studieonderzoekers van het Medische Centrum van het Leger Madigan in Fort Lewis, Washington, de V.S. zeggen.

Matthew Martin en collega's rapporteert in Chirurgie JAMA dat de meerderheid (84.1%) van patiënten die LSG ondergingen GERD symptomen postoperatief, met resolutie van symptomen in slechts 15.9% bleef hebben. Voorts stelde 9.0% van patiënten het verergeren postoperatief van hun GERD symptomen tentoon en 8.6% van patiënten die geen preoperative symptomen hadden ontwikkelde hen tijdens een postoperatieve periode van 6 maanden.

GB werd anderzijds geassocieerd met volledige resolutie of stabilisatie van GERD symptomen in 62.8% en 17.6% van patiënten, respectievelijk. De Symptomen verergerden slechts in 2.2% van gevallen.

Bij basislijn, had 44.5% van 4832 patiënten die LSG en 50.4% van 33.867 patiënten ondergingen die GB tijdens een periode ondergingen van 3 jaar preoperative GERD. De gemiddelde preoperative index van de lichaamsmassa in beide groepen patiënten was 47 kg/m.2

Ondanks hogere preoperative tarieven van hypertensie, diabetes, hypercholesterolaemia, en obstructieve slaapapnoea in de groep van GB, had de groep LSG meer postoperatieve complicaties (15.1 versus 10.6%). Deze omvatten gastro-intestinale ongunstige gebeurtenissen in 6.9% en 3.6% van patiënten, respectievelijk, en een grotere kans van revisiechirurgie met LSG dan GB (0.6 versus 0.3%).

De patiënten LSG met strenge preoperative GERD hadden een 6% verhoging van de mislukking van het gewichtsverlies die met patiënten zonder preoperative GERD wordt vergeleken, die als nalaten wordt gedefinieerd om minstens de helft van het bovenmatige lichaamsgewicht af te werpen. Door contrast, preoperative had GERD geen invloed op gewichtsverlies in patiënten die GB ondergingen.

„Preoperative GERD werd geassocieerd met slechtere resultaten en het verminderde gewichtsverlies met LSG,“ Martin en team vat samen, opmerkend dat de aanwezigheid van GERD een contra-indicatie aan LSG zou kunnen vertegenwoordigen.

„Wij geloven dat alle patiënten zouden moeten voor de aanwezigheid van GERD worden geëvalueerd en betreffende de relatieve doeltreffendheid van LSG versus GB of andere bariatric verrichtingen vóór chirurgie worden geadviseerd,“ het team besluiten.

De Verdere studie is duidelijk gerechtvaardigd, echter, om de rol van preoperative GERD te verduidelijken en misschien technische factoren te identificeren die het risico kunnen minimaliseren om GERD na LSG te ontwikkelen.

Licensed from medwireNews with permission from Springer Healthcare Ltd. ©Springer Healthcare Ltd. All rights reserved. Neither of these parties endorse or recommend any commercial products, services, or equipment.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski