Bypass gastrique meilleur que la gastrectomie pour le relief de GERD

Published on February 28, 2014 at 5:12 PM · No Comments

Par Sara Freeman, Journaliste de medwireNews

Les Patients qui sont sur le point de subir la chirurgie bariatrique peuvent être plus aisés ayant un bypass gastrique qu'une gastrectomie de manche s'ils souffrent également de la brûlure d'estomac, résultats d'une grande analyse des USA suggèrent.

Un examen de plus de 38.000 cas de chirurgie bariatrique a constaté que la gastrectomie laparoscopic de manche (LSG) n'a pas détendu la brûlure d'estomac et a pu avoir entraîné réellement la maladie de reflux gastro-?sophagien (GERD) dans quelques patients. En revanche, le bypass gastrique Roux-en-y (GB) était associé avec le relief de GERD. LSG était également associé en présence de la perte de poids réduite si GERD était.

« Les 2 fonctionnements se sont avérés pour exercer des effets nettement différents sur GERD, » dites les chercheurs d'étude du Centre Médical de Forces Terrestres de Madigan dans Fort Lewis, Washington, ETATS-UNIS.

Matthew Martin et collègues enregistrent en Chirurgie de JAMA que la majorité (84,1%) de patients qui ont subi LSG prolongé pour avoir des symptômes de GERD postopératoirement, présentant la définition des symptômes dans seulement 15,9%. En Outre, 9,0% de patients ont montré une détérioration de leurs symptômes de GERD postopératoirement et 8,6% de patients qui n'ont eu aucun symptôme préopératoire les ont développés au cours d'une période postopératoire de six mois.

La GB d'autre part était associée avec la définition ou la stabilisation complète des symptômes de GERD dans 62,8% et 17,6% de patients, respectivement. Symptômes seulement empirés dans 2,2% de cas.

À la spécification de base, à 44,5% de 4832 patients qui ont subi LSG et à 50,4% de 33.867 patients qui ont subi la GB au cours d'une période de trois ans a eu GERD préopératoire. Le moyen indice de masse corporelle préopératoire dans les deux groupes de patients était 47 kg/m.2

En Dépit des tarifs préopératoires plus élevés d'hypertension, de diabète, de hypercholesterolaemia, et d'apnée du sommeil obstructive dans le groupe de GB, le groupe de LSG a eu des complications plus postopératoires (15,1 contre 10,6%). Celles-ci ont compris des événements défavorables de gastro-intestinal dans 6,9% et 3,6% de patients, respectivement, et une possibilité plus grande de la chirurgie de révision avec LSG que la GB (0,6 contre 0,3%).

Les patients de LSG avec GERD préopératoire sévère ont eu une augmentation de 6% de la défaillance de perte de poids avec des patients sans GERD préopératoire, défini comme défaillance de jeter au moins la moitié du poids corporel excédentaire. En Revanche, GERD préopératoire n'a eu aucune incidence sur la perte de poids dans les patients qui ont subi la GB.

« GERD Préopératoire était associé avec de plus mauvais résultats et la perte de poids diminuée avec LSG, » Martin et équipe récapitulent, notant que la présence de GERD pourrait représenter une contre-indication à LSG.

« Nous croyons que tous les patients devraient être évalués pour la présence de GERD et être conseillés concernant l'efficacité relative de LSG contre la GB ou d'autres fonctionnements de bariatrique avant la chirurgie, » l'équipe conclut.

Davantage d'étude est de manière dégagée justifiée, cependant, pour expliquer le rôle de GERD préopératoire et peut-être pour recenser les facteurs techniques qui peuvent réduire à un minimum le risque de développer GERD après LSG.

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