Esclusione Gastrica migliore della gastrectomia per sollievo di GERD

Published on February 28, 2014 at 5:12 PM · No Comments

Da Sara Freeman, Reporter dei medwireNews

I Pazienti che si accingono a subiscono l'ambulatorio bariatric possono essere più ricchi avendo un'esclusione gastrica che una gastrectomia se egualmente soffrono da bruciore di stomaco, risultati del manicotto di grande analisi degli STATI UNITI suggerisce.

Un esame di più di 38.000 casi bariatric della chirurgia ha trovato che la gastrectomia laparoscopic del manicotto (LSG) non ha alleviato il bruciore di stomaco e può realmente causare la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) in alcuni pazienti. Al contrario, l'esclusione gastrica Roux-en-y (GB) è stata associata con sollievo di GERD. LSG egualmente è stato associato con perdita di peso diminuita se GERD fosse presente.

“Le 2 operazioni sono state trovate per avere effetti contrassegnato differenti su GERD,„ dica i ricercatori di studio dal Centro Medico dell'Esercito di Madigan in Fort Lewis, Washington, U.S.A.

Matthew Martin e colleghi riferisce in Chirurgia di JAMA che la maggior parte (84,1%) dei pazienti che hanno subito LSG ha continuato postoperatorio ad avere sintomi di GERD, con risoluzione dei sintomi in soltanto 15,9%. Ancora, 9,0% dei pazienti hanno esibito postoperatorio un peggioramento dei loro sintomi di GERD e 8,6% dei pazienti che non hanno avuti sintomi preoperatori li hanno sviluppati durante il periodo postoperatorio di 6 mesi.

Il GB d'altra parte è stato associato con risoluzione o stabilizzazione completa dei sintomi di GERD in 62,8% e in 17,6% dei pazienti, rispettivamente. Sintomi peggiorati soltanto in 2,2% dei casi.

Al riferimento, a 44,5% di 4832 pazienti che hanno subito LSG e a 50,4% di 33.867 pazienti che hanno subito il GB durante il periodo di tre anni ha avuto GERD preoperatorio. L'indice di massa corporea preoperatorio medio in entrambi i gruppi di pazienti era 47 kg/m.2

Malgrado le più alte tariffe preoperatorie di ipertensione, del diabete, dell'ipercolesterolemia e della apnea ostruttiva di sonno nel gruppo di GB, il gruppo di LSG ha avuto complicazioni più postoperatorie (15,1 contro 10,6%). Questi hanno compreso gli eventi avversi gastrointestinali in 6,9% e in 3,6% dei pazienti, rispettivamente ed in una maggior probabilità della chirurgia della revisione con LSG che il GB (0,6 contro 0,3%).

I pazienti di LSG con GERD preoperatorio severo hanno avuti un aumento di 6% in errore di perdita di peso rispetto ai pazienti senza GERD preoperatorio, definito come omissione di spargere almeno la metà del peso corporeo in eccesso. Al Contrario, GERD preoperatorio non ha avuto impatto su perdita di peso in pazienti che hanno subito il GB.

“GERD Preoperatorio è stato associato con i risultati peggiori e la perdita di peso in diminuzione con LSG,„ Martin ed il gruppo riassume, notando che la presenza di GERD potrebbe rappresentare una controindicazione a LSG.

“Crediamo che tutti i pazienti dovrebbero essere valutati per la presenza di GERD ed essere consigliati per quanto riguarda l'efficacia relativa di LSG contro il GB o altre operazioni bariatric prima di chirurgia,„ il gruppo concludiamo.

Ulteriore studio è autorizzato chiaramente, tuttavia, per chiarire il ruolo di GERD preoperatorio e forse per identificare i fattori tecnici che possono minimizzare il rischio di sviluppare GERD dopo LSG.

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