Desvio Gástrica melhor do que a incisão do estômago para o relevo de GERD

Published on February 28, 2014 at 5:12 PM · No Comments

Por Sara Freeman, Repórter dos medwireNews

Os Pacientes que estão a ponto de se submeter à cirurgia bariatric podem ser mais em melhor situação tendo um desvio gástrica do que uma incisão do estômago se igualmente sofrem da azia, resultados da luva de uma grande análise dos E.U. sugerem.

Uma revisão de mais de 38.000 casos bariatric da cirurgia encontrou que a incisão do estômago laparoscopic da luva (LSG) não aliviou a azia e pode realmente ter causado a doença da maré baixa gastroesophageal (GERD) em alguns pacientes. Ao contrário, o desvio Massa-en-y gástrica (GB) foi associado com o relevo de GERD. LSG foi associado igualmente com a perda de peso reduzida se GERD estou presente.

“As 2 operações foram encontradas para ter efeitos marcada diferentes em GERD,” diga os investigador do estudo do Centro Médico do Exército de Madigan em Fort Lewis, Washington, EUA.

Matthew Martin e colegas relata na Cirurgia do JAMA que a maioria (84,1%) dos pacientes que se submeteram LSG continuou a ter sintomas de GERD postoperatively, com definição dos sintomas em somente 15,9%. Além Disso, 9,0% dos pacientes exibiram um agravamento de seus sintomas de GERD postoperatively e 8,6% dos pacientes que não tiveram nenhum sintoma pré-operativo desenvolveram-no durante um período pós-operatório de 6 meses.

O GB por outro lado foi associado com a definição ou a estabilização completa de sintomas de GERD em 62,8% e em 17,6% dos pacientes, respectivamente. Sintomas agravados somente em 2,2% dos casos.

Na linha de base, em 44,5% de 4832 pacientes que se submeteram a LSG e em 50,4% de 33.867 pacientes que se submeteram o GB durante um período de 3 anos teve GERD pré-operativo. O índice de massa corporal pré-operativo médio em ambos os grupos de pacientes era 47 kg/m.2

Apesar de umas taxas pré-operativas mais altas de hipertensão, de diabetes, de hypercholesterolaemia, e de apneia obstrutiva do sono no grupo do GB, o grupo de LSG teve umas complicações mais pós-operatórios (15,1 contra 10,6%). Estes incluíram eventos adversos gastrintestinais em 6,9% e em 3,6% dos pacientes, respectivamente, e em uma possibilidade maior da cirurgia da revisão com LSG do que GB (0,6 contra 0,3%).

Os pacientes de LSG com o GERD pré-operativo severo tiveram um aumento de 6% na falha da perda de peso comparada com os pacientes sem GERD pré-operativo, definido como a falha derramar pelo menos a metade do peso corporal adicional. Pelo contraste, GERD pré-operativo não teve nenhum impacto na perda de peso nos pacientes que se submeteram ao GB.

“GERD Pré-operativo foi associado com os resultados mais ruins e diminuiu a perda de peso com LSG,” Martin e a equipe resume, notando que a presença de GERD pôde representar uma contra-indicação a LSG.

“Nós acreditamos que todos os pacientes devem ser avaliados para a presença de GERD e ser aconselhados em relação à eficácia relativa de LSG contra o GB ou outras operações bariatric antes da cirurgia,” a equipe concluímos.

Um estudo Mais Adicional é justificado claramente, contudo, para esclarecer o papel de GERD pré-operativo e talvez para identificar os factores técnicos que podem minimizar o risco de desenvolver GERD após LSG.

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