Derivación Gástrica mejor que el gastrectomy para la relevación de GERD

Published on February 28, 2014 at 5:12 PM · No Comments

Por Sara Freeman, Reportero de los medwireNews

Los Pacientes que están a punto de experimentar cirugía bariatric pueden ser mejores de tener una derivación gástrica que un gastrectomy si también sufren de ardor de estómago, resultados de la funda de un análisis grande de los E.E.U.U. sugieren.

Una revista de más de 38.000 casos bariatric de la cirugía encontró que el gastrectomy laparoscopic de la funda (LSG) no relevó ardor de estómago y pudo haber causado real la enfermedad del reflujo gastroesofágico (GERD) en algunos pacientes. En cambio, la derivación gástrica Roux-en-y (GB) fue asociada a la relevación de GERD. LSG también fue asociado a baja de peso reducida si GERD estaba presente.

“Las 2 operaciones fueron encontradas para tener efectos marcado diversos sobre GERD,” diga a los investigadores del estudio del Centro Médico del Ejército de Madigan en Fort Lewis, Washington, los E.E.U.U.

Matthew Martin y colegas señala en Cirugía del JAMA que la mayoría (84,1%) de los pacientes que experimentaron LSG continuó tener síntomas de GERD postoperatoriamente, con la resolución de síntomas en solamente 15,9%. Además, 9,0% de pacientes exhibieron un empeoramiento de sus síntomas de GERD postoperatoriamente y 8,6% de los pacientes que no tenían ningún síntoma preoperativo lo desarrollaron durante un período postoperatorio de seis meses.

El GB por otra parte fue asociado a la resolución o a la estabilización completa de los síntomas de GERD en 62,8% y 17,6% de pacientes, respectivamente. Síntomas empeorados solamente en 2,2% de casos.

En la línea de fondo, 44,5% de 4832 pacientes que experimentaron LSG y 50,4% de 33.867 pacientes que experimentaron el GB durante un período de tres años tenía GERD preoperativo. El índice de masa corporal preoperativo medio en ambos grupos de pacientes era 47 kg/m.2

A Pesar De índices preoperativos más altos de hipertensión, de diabetes, de hypercholesterolaemia, y de apnea obstructora del sueño en el grupo del GB, el grupo de LSG tenía complicaciones más postoperatorias (15,1 comparado con 10,6%). Éstos incluyeron acciones adversas gastrointestinales en 6,9% y 3,6% de pacientes, respectivamente, y una mayor ocasión de la cirugía de la revisión con LSG que GB (0,6 comparado con 0,3%).

Los pacientes de LSG con GERD preoperativo severo tenían un aumento del 6% en el incidente de la baja de peso comparado con los pacientes sin GERD preoperativo, definido como incidente de verter por lo menos la mitad de exceso del peso corporal. Por El Contrario, GERD preoperativo no tenía ningún impacto en baja de peso en los pacientes que experimentaron el GB.

Asociaron a resultados peores y disminuyó a “GERD Preoperativo baja de peso con LSG,” Martin y las personas resumen, observando que la presencia de GERD pudo representar una contraindicación a LSG.

“Creemos que todos los pacientes deben ser evaluados para la presencia de GERD y ser aconsejados con respecto a la eficacia relativa de LSG comparado con el GB u otras operaciones bariatric antes de la cirugía,” a las personas concluimos.

El estudio Adicional se autoriza sin obstrucción, sin embargo, para clarificar el papel de GERD preoperativo y quizás para determinar los factores técnicos que pueden disminuir el riesgo de desarrollar a GERD después de LSG.

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