De Nier tarieven die van de massabiopsie in nierkanker stijgen

Published on March 19, 2014 at 9:10 AM · No Comments

Door Laura Cowen, medwireNews Verslaggever

De Tarieven van niermassabiopsie (RMB) zijn historisch laag in patiënten met nierkanker geweest, maar regelmatig toegenomen, toont een analyse van de gegevens van Gezondheidszorg Voor Bejaarden.

Tussen 1992 en 2007, werden 24.702 patiënten van de het Toezicht, de Epidemiologie, en dataset van resultaat-Gezondheidszorg voor bejaarden van het Eind gediagnostiseerd met nierkanker. Hiervan, ontvingen 5112 (20.7%) RMB, met het hoogste tarief dat in het definitieve jaar van de studie wordt waargenomen toen 30.3% van patiënten de procedure onderging.

De stijging van gebruik RMB in de laatstgenoemde jaren van van de studie werd hoofdzakelijk gedreven door een escalatie - van rond 30% in 2005 aan rond 55% in 2007 - onder patiënten met metastatische ziekte bij presentatie, rapport John Leppert (Universiteit van Stanford, Californië, de V.S.) en collega's. Zij merken op dat deze verhoging met de introductie van nieuw Voedsel samenviel en beleid-Goedgekeurde de Drug therapeutiek richtte.

De Patiënten die ablatie ondergaan waren most likely om RMB, met een tarief van 61.5% te ontvangen dat tijdens de studieperiode wordt waargenomen. Dit is waarschijnlijk omdat de ablatieprocedures plaatsing die van een naald impliceren in de tumor het logisch maakt om RMB uit te voeren tezelfdertijd de onderzoekers zeggen. „In feite, stellen de richtlijnen voor dat RMB in alle patiënten zou moeten worden uitgevoerd die ablatieve therapie om deze reden ondergaan,“ zij schrijven in Urologie.

Hoewel het tarief van RMB onder patiënten die ablatie ondergaan hoog was, wijst Leppert en het team erop dat 39.5% niet de procedure ontving. Zij zeggen dat omdat weinig patiënten betrouwbare bevestiging van pathologische verandering na ablatie hebben, „de zorgleveranciers onzekerheden zouden moeten erkennen wanneer het te werk gaan met ablatie bij gebrek aan RMB.“

De Patiënten die met systemische therapie worden behandeld zouden eerder RMB ondergaan dan zij die gedeeltelijke of radicale nephrectomy, met respectieve tarieven van 50.4%, 20.4% en 17.3% ondergingen.

Multivariate analyses die leeftijd bij diagnose worden aangepast, comorbidity en tumorgrootte toonden aan dat de jongere leeftijd, het mannelijke geslacht, het Zwarte en Spaanse ras/het behoren tot een bepaald ras, kleinere tumors (<7 cm) en comorbidity (de score van de Index Charlson ≥1) allen verbonden aan verhoogde kansen van ontvangstbewijs van RMB waren.

In een begeleidende redactiecommentaar, Marc Smaldone en Robert Uzzo van het Centrum van Kanker van de Jacht van de Vos in Pennsylvania, Philadelphia, wijzen de V.S. erop dat het beperken van de studie tot patiënten met bevestigde nierkanker een aanzienlijke beperking omdat het patiënten met goedaardige tumors en ontoereikende biopsieën uitsluit is, makend het moeilijk contextualise de bevindingen.

Leppert en de medeauteurs zijn het ermee eens dat hun studie zijn beperkingen heeft, maar hopen dat het „het stadium voor toekomstig onderzoek van de doeltreffendheid van RMB en zal bepalen om RMB in de evaluatie van patiënten met een niermassa uit te voeren.“

Licensed from medwireNews with permission from Springer Healthcare Ltd. ©Springer Healthcare Ltd. All rights reserved. Neither of these parties endorse or recommend any commercial products, services, or equipment.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski