Cancer de Représentation chez les enfants utilisant l'IRM : une entrevue avec M. Heike E. Daldrup-Barrette, École de Médecine d'Université de Stanford

Published on March 21, 2014 at 11:16 AM · No Comments

Avant avril Cashin-Garbutt, Chéris conduit par Entrevue de BA (Cantab)

Heike E. Daldrup-Barrette ARTICLE IMAGE

La tomographie d'Émission de positons/tomodensitométrie (PET/CT) est utilisée généralement pour évaluer le cancer chez les enfants. Quels risques potentiels sont associés avec l'exposition au rayonnement d'utiliser cette technologie chez les enfants ?

Il y a eu un certain nombre de publications scientifiques récent qui suggèrent que l'exposition au rayonnement des tests de représentation puisse inciter les cancers secondaires plus tard dans la durée de vie.

Par exemple, un article récent de Bistouri par Pearce et collègues a signalé que les doses cumulatives des échographies diagnostiques de CT pour l'échafaudage de tumeur chez les enfants presque ont triplé le risque de leucémie secondaire et le cancer du cerveau plus tard dans la durée de vie ; et une autre étude dans le BMJ (tourillon médical britannique) par Mathews et collègues a indiqué une augmentation de 24% d'incidence du cancer dans une étude sur 11 millions d'Australiens qui ont subi des échographies de CT pour l'échafaudage de cancer pendant l'enfance et l'adolescence.

C'est une zone jusqu'à présent hautement de façon controversée discutée. Il n'y a aucune question que les échographies de CT peuvent sauver des durées de vie en nous fournissant l'information requise pour guérir un enfant avec une tumeur neuf diagnostiquée.

Les cancers secondaires Induits Par La Radiation développent beaucoup d'années après l'incident de radiothérapie, ainsi il est difficile de déterminer exact si et combien de radiothérapie peut entraîner les cancers secondaires.

Nous savons que les enfants sont plus susceptibles des incidents de radiothérapie que des adultes. Ce Que nous faisons à eux maintenant, durera leur vie. Ainsi, quand nous des enfants d'image, nous faisons notre meilleur pour les exposer à la moins radiothérapie possible qui peut nous fournir un diagnostic précis.

Pourquoi les enfants sont-ils plus radiosensibles que des adultes ?

Les Enfants sont plus sensibles à la radiothérapie que des adultes, parce qu'ils absorbent plus de radiothérapie selon le volume du tissu et les cellules de division dans leur fuselage croissant sont plus radiosensibles que sénescentes ou non-divisantes des cellules dans un adulte.

De plus, les enfants vivent assez longtemps pour rencontrer les tumeurs secondaires, qui se produisent type des décennies après un événement de radiothérapie.

Pouvez-vous Veuillez donner la technique d'exploration neuve, récent enregistrée en Oncologie de The Lancet, qui augmente la visibilité de tumeur à l'aide d'un supplément en fer ?

Le concept nouveau de notre élan est que nous avons combiné des images anatomiques et fonctionnelles, assimilées aux élans actuels qui intègrent les échographies de radio-traceur et le CT (PET/CT) : Nous avons saisi la première fois M. échographies qui a affiché l'anatomie du patient très bien et nous avons alors saisi M. échographies qui dépeignent des tumeurs en tant qu'endroits lumineux avec peu ou pas l'information générale. Nous avons fait cela à l'aide d'un supplément en fer comme agent de contraste, qui a amélioré la détection de la tumeur et la délinéation de récipient sur M. échographies. Nous avons alors fixé les échographies anatomiques avec les échographies de tumeur.

On pourrait comparer ceci à mettre en valeur des routes et des remarques d'intérêts (les tumeurs) simultanément sur un plan géographique. M. Précédent élans de représentation ont affiché le point d'intérêt très bien ou le plan anatomique, mais pas les deux.

En fixant M. les échographies qui mettent en valeur la tumeur avec M. échographies qui fournissent un plan anatomique très détaillé du fuselage, nous avons produit des images sans radiothérapie qui nous affiche très clair, où les tumeurs sont par rapport aux points de repère anatomiques.

Le supplément en fer a-t-il des effets indésirables ?

Aucun de nos patients n'a affiché aucun effet inverse jusqu'ici et en fait, nos patients se sont plaints de que le ferumoxytol n'a entraîné aucune sensation inconfortable (par exemple les agents de contraste de CT peuvent entraîner » de sensations au niveau) « chaudes.

D'Autres agents de contraste peuvent entraîner des réactions allergiques aussi bien et les chélates de gadolinium, utilisés en tant qu'agents normaux de contraste pour M. représentation, peuvent entraîner une fibrose irréversible de peau (sclérose néphrogène) dans les patients présentant nettement l'insuffisance rénale.

La FDA a saisi des données complètes de sécurité pour le ferumoxytol comme supplément en fer. On a signalé que peu de patients ont eu des réactions anaphylactiques sérieuses au ferumoxytol. Bien Que rare, c'est une préoccupation admissible.

Nous utilisons le même agent, la concentration, voie de l'administration et même ou la dose inférieure que pour la demande de règlement d'anémie, ainsi les mêmes données peuvent être instructives pour nous - bien que nous évaluons de plus jeunes patients.

Ferumoxytol se compose de nanoparticles d'oxyde de fer, qui sont vêtus par un dérivé de dextrane. On a enregistré que d'Autres médicaments dextrane-contenants produisent des réactions allergiques aussi bien. Nous interviewons nos patients soigneusement pour n'importe quelle histoire des allergies pour repasser ou le dextrane et nous surveillent nos patients dans toute l'étude pour tous les signes d'une réaction allergique.

Pour les professionnels de santé qui peuvent afficher ceci : Il est important d'injecter le ferumoxytol (et en repassez le composé d'ailleurs) très lentement car les composés de fer peuvent entraîner des réactions hypotendues sérieuses s'injecté comme bol. Nous nous sommes demandés, si certaines des réactions allergiques précédemment enregistrées étaient de plutôt telles réactions hypotendues.

Comment l'exactitude diagnostique de l'IRM du corps entier a-t-elle comparé aux techniques normales de PET/CT ?

Notre M. libre technique d'imagerie de radiothérapie a trouvé 158 de 174 tumeurs malignes et le test normal FDG-PET/CT a trouvé 163 de 174 tumeurs malignes.

Nous avons manqué quelques ganglions lymphatiques anormaux avec l'un ou l'autre de technique. Cependant, les résultats d'échafaudage de tumeur ont affiché la concordance très bonne entre les deux modalités d'imagerie, c.-à-d. nous avons classifié chaque patient dans le même stade tumoral. Si des décisions de demande de règlement avaient été prises basées sur l'un ou l'autre de ces échographies, la décision aurait été identique.

Jusqu'ici combien d'enfants ont été balayés utilisant l'IRM du corps entier et y a-t-il des régimes pour confirmer vos résultats dans de plus grands groupes ?

Le Cancer est heureusement rare chez les enfants et des jeunes adultes et l'étude dans notre Hôpital pour Enfants unique ont été réalisés dans un numéro limité de 22 patients.

Nous avons prolongé pour examiner plus de patients chez Stanford depuis lors et nous sommes en cours d'initier une étude multicentre dans au moins six Hôpitaux pour enfants principaux dans tout le pays, afin d'évaluer les tests neufs d'échafaudage de corps entier dans une plus grande cohorte des patients.

Pensez-vous l'IRM du corps entier remonterez-vous la représentation de PET/CT pour évaluer le cancer chez les enfants allant vers l'avant ?

Je crois qu'il n'y a aucun « ajuste tout le » test de représentation pour tout le monde. Pendant l'ère du médicament personnalisé, nous essayons de produire le plus précis, de test de représentation le plus efficace et la plupart le plus rentable pour chaque patient individuel.

Pour quelques patients, le test sans radiothérapie fournira toutes les informations nécessaires, particulièrement si l'échafaudage initial est concerné. Nous pouvons encore avoir besoin d'informations des échographies métaboliques d'ANIMAL FAMILIER déterminer la réaction de certains types de tumeur à la chimiothérapie.

Nous sommes en cours de réalisation des études complémentaires qui évaluent la valeur de M. échographies de WB-DW avec et sans l'ajout des données d'ANIMAL FAMILIER pour la surveillance de demande de règlement. Une combinaison d'ANIMAL FAMILIER et de M. données éliminait toujours l'exposition au rayonnement des échographies de CT et réduirait considérablement l'exposition au rayonnement d'environ 80%.

Les Futures études devront afficher, que les patients bénéficieront les la plupart d'un test complet sans radiothérapie de représentation de corps entier, comme décrit en notre article, contre les tests intégrés et très réduits neufs (ULD) de représentation de la dose PET/MR. C'est un centre important de nos futurs efforts de recherche multi-institutionnels.

Y A-t-il un besoin de remonter la représentation de PET/CT dans les adultes ?

Nos oncologistes nous ont demandés réellement d'inclure peu de jeunes adultes aussi bien. Il n'y a aucun barrage magique à 18 ou 21 ans. Relativement les patients de jeune adulte tireront bénéfice certainement d'un test sans radiothérapie de représentation aussi bien.

Nous avons également reçu une demande d'un patient enceinte présentant le lymphome neuf diagnostiqué d'être inclus dans l'étude. Cependant, il est important de noter que chaque patient et chaque tumeur est différent. Il y aura des situations où d'autres tests de représentation sont plus appropriés.

Si vous êtes un patient, Je proposerais fortement de suivre les suggestions de votre oncologiste. Il doit être confortable avec les échographies qui il obtient pour leurs décisions thérapeutiques.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations ?

Plus d'information peut être trouvée sur le site Web d'image doucement : http://www.imagegently.org

Au Sujet de M. Heike E. Daldrup-Barrette

Heike E. Daldrup-Barrette BIG IMAGELe M. Daldrup-Barrette est un médecin-scientifique à l'Université de Stanford, consacrant 50% de son temps au travail clinique en tant que radiologue pédiatrique et 50% (« banc-à-chevet ") à la recherche cellulaire de translation de représentation.

Le M. Daldrup-Barrette a gagné son degré médical de l'Université de Munster, Allemagne, en 1992 et a rempli une implantation de radiologie et une camaraderie de deux ans en Radiologie Pédiatrique à l'Université de Munich Technique, Allemagne.

À partir de 2001-2003, il a rempli une thèse de PALLADIUM dans la Recherche et le M. Moléculaire Représentation, qui de Substance de Contraste d'IRM ont reçu la certification d'équivalence de Ph.D. du Centre pour Educational Documentation Inc. à Boston, des MAMANS.

À partir de 2003 à 2010, M. Daldrup-Barrette a travaillé en tant qu'un professeur adjoint (2003-2006) et professeur agrégé (2006-2010) de la Radiologie et de la Pédiatrie à l'Université de Californie, San Francisco, (UCSF).

Depuis 2010, il a travaillé à l'Université de Stanford. Le M. Daldrup-Barrette a publié plus de 100 articles scientifiques révisés par pairs, 22 articles synoptiques et quatre livres.

Le M. Daldrup-Barrette est membre de la Partie d'Étude d'Immunologie et d'Immunothérapie de Cancer de NIH et membre des bureaux de rédaction de la Radiologie, de la Radiologie Pédiatrique et de la Radiologie Européenne.

Le M. Daldrup-Barrette aboutit un programme de recherche financé par NIH sur le développement des techniques d'imagerie cellulaires, avec le foyer sur la représentation de cancer et de cellule souche. Plus d'information peut être trouvée sur le site Web de ses équipes de recherche : http://daldrup-link-lab.stanford.edu/

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