Cancro di Rappresentazione in bambini che usando MRI: un'intervista con Dott. Heike E. Daldrup-Collegamento, Scuola di Medicina di Stanford University

Published on March 21, 2014 at 11:16 AM · No Comments

Da ora ad aprile Cashin-Garbutt, SEDERE condotto Intervista Hons (Cantab)

Heike E. Daldrup-Collegamento ARTICLE IMAGE

La Tomografia a emissione di positroni/tomografia computerizzata (PET/CT) è comunemente usate valutare il cancro in bambini. Che rischi potenziali sono associati con l'esposizione a radiazioni dal utilizzare questa tecnologia nei bambini?

Ci sono stati una serie di pubblicazioni scientifiche recentemente che suggeriscono che l'esposizione a radiazioni dalle prove della rappresentazione potesse indurre più successivamente i cancri secondari nella vita.

Per esempio, un articolo recente della Lancetta da Pearce e dai colleghe ha riferito che le dosi cumulative dalle scansioni diagnostiche di CT per l'organizzazione del tumore nei bambini quasi hanno triplicato più successivamente il rischio di leucemia secondaria ed il tumore al cervello nella vita; e un altro studio nel BMJ (giornale medico britannico) da Mathews e dai colleghe ha riferito un aumento di 24% nell'incidenza del cancro in uno studio su 11 milione Australiani che hanno subito le scansioni di CT per l'organizzazione del cancro durante l'infanzia e l'adolescenza.

Ciò è un campo fin qui altamente discutibile discusso. Non c'è domanda che le scansioni di CT possono salvare le vite fornendoci le informazioni state necessarie per fare maturare un bambino con un tumore recentemente diagnosticato.

I cancri secondari Indotti Da Radiazioni stanno sviluppando molti anni dopo l'incidente di radiazione, in modo da è difficile da determinare esattamente se e quanta radiazione può causare i cancri secondari.

Sappiamo che i bambini sono più suscettibili degli incidenti di radiazione che gli adulti. Che Cosa ora facciamo a loro, durerà la loro vita. Così, quando bambini di immagine, noi facciamo il nostro meglio per esporrli alla meno radiazione possibile che può fornirci una diagnosi accurata.

Perché sono i bambini più radiosensibili degli adulti?

I Bambini sono più sensibili a radiazione che gli adulti, perché assorbono più radiazione per volume di tessuto e le celle di divisione nel loro organismo crescente sono più radiosensibili di senescenti o del non dividendo le celle in un adulto.

Inoltre, i bambini vivono abbastanza lungamente per incontrare i tumori secondari, che si presentano tipicamente decadi dopo un evento di radiazione.

Potete descrivere Prego la nuova tecnica di rilevamento, recentemente riferita in Oncologia di The Lancet, che migliora la visibilità del tumore usando un supplemento del ferro?

Il concetto novello del nostro approccio è che abbiamo combinato le immagini anatomiche e funzionali, simili agli approcci correnti che integrano le scansioni del radiotraccitore ed il CT (PET/CT): In primo luogo abbiamo acquistato il SIG. scansioni che ha mostrato molto bene l'anatomia del paziente e poi abbiamo acquistato il SIG. scansioni che descrivono i tumori come punti luminosi con poco o non informazioni di base. Abbiamo fatto quello mediante usando un supplemento del ferro come agente di contrasto, che ha migliorato la rilevazione del tumore e la delineazione dell'imbarcazione sul SIG. scansioni. Poi abbiamo fuso le scansioni anatomiche con le scansioni del tumore.

Uno potrebbe confrontare questo ad evidenziare le strade ed i punti degli interessi (i tumori) simultaneamente su una mappa geografica. Gli approcci Precedenti di Risonanza magnetica hanno indicato molto bene il punto di interesse o la mappa anatomica, ma non entrambi.

Fondendo il SIG. scansioni che evidenzia il tumore con il SIG. scansioni che forniscono una mappa anatomica molto dettagliata dell'organismo, abbiamo creato le immagini senza radiazione che ci mostra molto chiaro, dove i tumori sono relativamente ai punti di riferimento anatomici.

Il supplemento del ferro ha di effetti collaterali negativi?

Nessuno dei nostri pazienti hanno mostrato finora tutti gli effetti contrari ed infatti, i nostri pazienti hanno riferito che il ferumoxytol non ha causato alcune sensazioni scomode (per esempio gli agenti di contrasto di CT possono causare “a piccante„ le sensazioni a livello).

Altri agenti di contrasto possono causare le reazioni allergiche pure ed i chelati del gadolinio, usati come agenti standard di contrasto per la Risonanza magnetica, possono causare una fibrosi irreversibile dell'interfaccia (sclerosi nephrogenic) in pazienti con la funzione renale contrassegnato alterata.

FDA ha acquistato i dati completi della sicurezza per il ferumoxytol come supplemento del ferro. È stato riferito che pochi pazienti hanno avuti reazioni anafilattiche serie al ferumoxytol. Sebbene raro, questa sia una preoccupazione valida.

Usiamo lo stessa agente, concentrazione, via di somministrazione e stesso o dose più bassa di per il trattamento dell'anemia, in modo dagli stessi dati possono essere informativi per noi - sebbene valutiamo i più giovani pazienti.

Ferumoxytol è composto di nanoparticelle dell'ossido di ferro, che sono ricoperte da un derivato del dextrano. Altre droghe dextrano-contenenti sono state riferite per produrre le reazioni allergiche pure. Schermiamo con attenzione i nostri pazienti per tutta la cronologia delle allergie per rivestire di ferro o il dextrano e noi riflettono i nostri pazienti in tutto lo studio per qualunque segni di una reazione allergica.

Per i professionisti del settore medico-sanitario che possono leggere questo: È importante iniettare molto lentamente il ferumoxytol (e qualsiasi composto del ferro per quella materia) poichè i composti del ferro possono causare le reazioni ipotese serie se iniettato come bolo. Ci siamo domandati, se alcune delle reazioni allergiche precedentemente riferite fossero piuttosto tali reazioni ipotese.

Come l'accuratezza diagnostica dell'intero-organismo MRI ha confrontato alle tecniche standard di PET/CT?

La Nostra tecnica libera di Risonanza magnetica di radiazione ha individuato 158 di 174 tumori maligni e la prova standard FDG-PET/CT ha individuato 163 di 174 tumori maligni.

Abbiamo mancato alcuni linfonodi anormali con qualsiasi tecnica. Tuttavia, i risultati dell'organizzazione del tumore hanno mostrato l'accordo molto buono fra entrambe le modalità della rappresentazione, cioè abbiamo classificato ogni paziente nella stessa fase del tumore. Se le decisioni del trattamento fossero state prese basato sull'una o l'altra di queste scansioni, la decisione sarebbe stata la stessa.

Finora quanti bambini sono stati scanditi facendo uso dell'intero-organismo MRI e sono ci pianificazioni per confermare i vostri risultati nei più grandi gruppi?

Il Cancro è fortunatamente raro in bambini ed i giovani adulti e lo studio nel nostro singolo Ospedale Pediatrico sono stati svolti in un numero limitato di 22 pazienti.

Abbiamo continuato ad esaminare da allora più pazienti a Stanford e siamo nel corso dell'inizio dello studio multicentrato in almeno sei Ospedali pediatrici principali in tutto il paese, per valutare le nuove prove dell'organizzazione del corpo intero in un più grande gruppo dei pazienti.

Pensate l'intero-organismo che MRI sostituirà la rappresentazione di PET/CT per la valutazione del cancro in bambini che vanno in avanti?

Credo che non ci sia “misura tutta la„ prova della rappresentazione per tutti. Nell'era di medicina personale, stiamo provando a creare il più accurato, della la prova della rappresentazione più efficiente e maggior parte più redditizia per ogni paziente determinato.

Per alcuni pazienti, la prova senza radiazione fornirà tutte le informazioni necessarie, particolarmente se l'organizzazione iniziale è interessata. Possiamo ancora avere bisogno delle informazioni dalle scansioni metaboliche dell'ANIMALE DOMESTICO di determinare la risposta di determinati tipi del tumore alla chemioterapia.

Siamo nel corso dello svolgimento degli studi supplementari che valutano il valore del SIG. scansioni di WB-DW con e senza l'aggiunta dei dati dell'ANIMALE DOMESTICO per il video del trattamento. Una combinazione di ANIMALE DOMESTICO e di SIG. dati ancora eliminerebbe l'esposizione a radiazioni dalle scansioni di CT e sostanzialmente ridurrebbe l'esposizione a radiazioni di circa 80%.

Gli studi Futuri dovranno mostrare, che i pazienti trarranno giovamento la maggior parte da una prova completamente senza radiazione della rappresentazione del corpo intero, come descritto nel nostro articolo, contro nuova integrata, prove ultra basse (ULD) della rappresentazione della dose PET/MR. Ciò è un fuoco importante dei nostri sforzi di ricerca multi-istituzionali futuri.

C'È una necessità di sostituire la rappresentazione di PET/CT in adulti?

I Nostri oncologi realmente ci hanno chiesto di includere pochi giovani adulti pure. Non c'è barriera magica a 18 o 21 anno. I pazienti adulti Relativamente giovani certamente trarranno giovamento da una prova senza radiazione della rappresentazione pure.

Egualmente abbiamo ricevuto una richiesta da un paziente incinto con linfoma recentemente diagnosticato di essere incluso nello studio. Tuttavia, è importante notare che ogni paziente ed ogni tumore è differenti. Ci saranno situazioni dove altre prove della rappresentazione sono più appropriati.

Se siete un paziente, suggerirei forte di seguire i suggerimenti del vostro oncologo. Deve stare bene con le scansioni che ottiene per le loro decisioni terapeutiche.

Dove possono i lettori trovare più informazioni?

Più Info può essere trovato delicatamente sul sito Web di immagine: http://www.imagegently.org

Circa Dott. Heike E. Daldrup-Collegamento

Heike E. Daldrup-Collegamento BIG IMAGEIl Dott. Daldrup-Collegamento è uno medico-scienziato alla Stanford University, dedicante 50% del suo tempo al lavoro clinico come radiologo pediatrico e 50% (“banco--lato del letto ") alla ricerca cellulare di traduzione della rappresentazione.

Il Dott. Daldrup-Collegamento utile la sua laurea medica dall'Università di Munster, Germania, nel 1992 ed ha completato una residenza della radiologia e un'amicizia di due anni in Radiologia Pediatrica all'Università di Monaco Di Baviera Tecnica, Germania.

Dal 2001-2003, ha completato una tesi del PALLADIO nella Ricerca di Mezzi di Contrasto di MRI ed in Risonanza magnetica Molecolare, che hanno ricevuto la certificazione equivalente di Ph.D. dal Centro per Educational Documentation Inc. a Boston, MA.

Dal 2003 al 2010, il Dott. Daldrup-Collegamento ha lavorato come un assistente universitario (2003-2006) e professore associato (2006-2010) della Radiologia e della Pediatria all'Università di California, San Francisco, (UCSF).

Dal 2010, ha lavorato alla Stanford University. Il Dott. Daldrup-Collegamento ha pubblicato più di 100 articoli scientifici esaminati il pari, 22 recensioni e quattro libri.

Il Dott. Daldrup-Collegamento è membro della Sezione di Studio dell'Immunologia e di Immunoterapia del Cancro di NIH e membro dei comitati editoriali della Radiologia, della Radiologia Pediatrica e della Radiologia Europea.

Il Dott. Daldrup-Collegamento piombo un programma di ricerca costituito un fondo per NIH sullo sviluppo delle tecniche di rappresentazione cellulari, con il fuoco sulla rappresentazione della cellula staminale e del cancro. Più informazioni possono essere trovate sito Web su suoi gruppi di ricerca': http://daldrup-link-lab.stanford.edu/

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