MRI を使用している子供のイメージ投射癌: 先生とのハイケ E. Daldrup リンクのスタンフォード大学の医科大学院インタビュー

Published on March 21, 2014 at 11:16 AM · No Comments

行なわれる BA 4 月 Cashin-Garbutt の Hons (Cantab) 著インタビュー

ハイケ E. Daldrup リンク ARTICLE IMAGE

ポジトロン断層法/コンピュータ断層撮影 (PET/CT) は広く使われています子供の癌を査定するために。 子供でこの技術を使用することからの放射能漏れとどんな潜在的な危険が関連付けられますか。

イメージ投射テストからの放射能漏れは生命の二次癌を後で誘導できることを提案するいくつかの科学的な出版物が最近ずっとあります。

例えば、 Pearce および協力者による最近の尖頭アーチの記事は子供の腫瘍のステージングのための診断 CT スキャンからの集積線量がほとんど二次白血病の危険および生命の脳腫瘍を後で三倍にしたことを報告しました; そして Mathews および協力者による BMJ (イギリス医学ジャーナル) の別の調査は幼年期および青年期の間に癌のステージングのための CT スキャンを経た 11,000,000 人のオーストラリア人の調査の癌の発生の 24% の増加を報告しました。

これは今までに非常に論争的に論議されたフィールドです。 CT スキャンが必要とされる情報を私達に与えることによって最近診断された腫瘍を持つ子供を治すのに生命を保存することができる質問がありません。

放射線誘発の二次癌は放射の事件の後の多くの年を開発しています、従ってどの位放射により二次癌を引き起こすことができるか丁度定めることは困難かどうかであり。

私達は子供が大人より放射の事件に敏感であることがわかります。 私達がそれらに今する何を、彼らの寿命を持続させます。 従って正確な診断を私達に与えることができる最少の可能な放射 -- にそれらをさらすために私達が画像の子供、私達全力を尽くす時。

子供はなぜ大人より radiosensitive ですか。

子供は大人より放射に敏感でティッシュのボリュームごとのより多くの放射を吸収し、成長するボディの分割のセルがであるので、 senescent または大人のセルを非分けますより radiosensitive。

さらに放射のイベントの後に普通ディケイド発生する二次腫瘍に出会うには、子供は十分に長く住んでいます。

最近鉄の補足の使用によって腫瘍の可視性を高める尖頭アーチの腫瘍学で報告される新しいスキャン技術の、輪郭を描くことができますか。

私達のアプローチの新しい概念は私達が放射線トレーサースキャンおよび CT (PET/CT) を統合する現在のアプローチと同じような解剖および機能画像を結合したことです: 私達は最初に患者の解剖学をとてもよく示した少しの明るい点として腫瘍をまたはない基礎的な情報描写するそれから氏スキャンを得ました氏スキャンを得。 私達は腫瘍の検出を改善し、氏の容器が描写スキャンする対照のエージェントとして鉄の補足の使用によってそれをしました。 私達はそれから腫瘍スキャンの解剖スキャンを溶かしました。

1 つは興味 (腫瘍) の道そしてポイントを同時に強調することと地理的なマップでこれを比較できます。 前の氏イメージ投射アプローチは興味のポイントか解剖マップを、両方をとてもよく示しませんでした。

氏スキャンが付いている腫瘍を強調するボディの非常に詳しい解剖マップを提供する氏スキャンの溶解によって、私達は腫瘍が解剖陸標に関連してあるところで放射なしの画像を生成しました私達を非常にはっきり示す。

鉄の補足に不利な反作用がありましたか。

私達の患者のどれも悪影響を今のところ示さなかったし、実際は ferumoxytol により不快な感覚を引き起こさなかったことを、私達の患者は報告しました (例えば CT の対照のエージェントにより 「熱い同じ高さの」感覚を引き起こすことができます)。

他の対照のエージェントによりアレルギー反応をまた引き起こし、氏イメージ投射に標準対照のエージェントとして使用するガドリニウムのキレート化合物により著しく損なわれた腎臓機能の患者で不可逆皮の線維症 (nephrogenic 硬化) を引き起こすことができます。

FDA は鉄の補足として ferumoxytol の広範囲の安全データを得ました。 少数の患者は ferumoxytol に深刻な anaphylactic 反作用があったことが報告されました。 まれが、これは有効な心配です。

私達は同じエージェント、集中、貧血症の処置のためのと管理そして同じまたはより低い線量のルートを使用します、従って - 私達がより若い患者を評価するが同じデータは私達のために報知的である場合もあります。

Ferumoxytol はデキストランの派生物によって塗られる酸化鉄の nanoparticles で構成されます。 他のデキストラン含んでいる薬剤はアレルギー反応をまた作り出すために報告されました。 私達はアレルギーのあらゆる歴史のためにアイロンをかけるために私達の患者を注意深く選別しますまたはデキストランおよび私達はアレルギー反応のあらゆる印のための調査全体の私達の患者を監察します。

これを読むかもしれない医療専門家のため: 膠灰粘土として注入されたら鉄の混合物により深刻な hypotensive 反作用を引き起こすことができるので ferumoxytol (および鉄の混合物をその点では) 非常にゆっくり注入することは重要です。 私達は前に報告されたアレルギー反応の一部が幾分そのような hypotensive 反作用、疑問に思いました。

どのように全身 MRI の診断正確さは標準 PET/CT の技術と比較しましたか。

私達の放射の自由な氏映像技術は 174 の悪性腫瘍の 158 を検出し、標準テスト FDG-PET/CT は 174 の悪性腫瘍の 163 を検出しました。

私達によってはどちらかの技術のある異常なリンパ節が抜けていました。 ただし、腫瘍のステージングの結果は両方のイメージ投射様相間の非常に十分な一致を示しました、すなわち私達は同じ腫瘍の段階に各患者を分類しました。 処置の決定がこれらのスキャンのどちらかに基づいてなされたら、決定は同じ。

これまでは全身 MRI を使用して何人子供がスキャンされ、より大きいグループの結果を確認する計画がありますか。

幸いにも蟹座は子供でまれであり、私達の単一の小児病院の若い大人そして調査は 22 人の患者の限られた数で行われました。

私達はスタンフォードでより多くの患者をそれ以来検査し続け、患者のより大きいグループの新しい全身のステージングテストを評価するために国全体の少なくとも 6 つの主要な小児病院の多中心の調査の開始の過程において、あります。

全身 MRI を取り替えます前に進んでいる子供の癌を査定するための PET/CT イメージ投射を考えますか。

私は 「1 合う皆のためのすべての」イメージ投射テストにないことを信じます。 個人化された薬の時代では、私達は各々の個々の患者のための最も効率的な、ほとんどの費用有効イメージ投射テスト最も正確の作成することを試みています。

何人かの患者のために、放射なしのテストは特に最初のステージングがかかわっていれば、すべての必要とされる情報を提供します。 私達はまだ新陳代謝ペットスキャンからの情報が化学療法へのある特定の腫瘍のタイプの応答を定めることを必要とする場合もあります。

私達は処置のモニタリングのペットデータの付加の有無にかかわらず WB-DW の氏スキャンの値を評価する追加調査の実行の過程においてあります。 ペットおよび氏データの組合せはまだ CT スキャンから放射能漏れを除去し、約 80% 大幅に放射能漏れを減らします。

患者が、新しい統合された、超低い線量 PET/MR イメージ投射テスト対私達の記事に記述されているように、完全に放射なしの全身イメージ投射テストからほとんどに寄与する未来の調査は (ULD)示さなければなりません。 これは私達の未来の複数の制度上の研究活動の主要な焦点です。

必要性が大人の PET/CT イメージ投射を取り替えるありますか。

私達の腫瘍学者は実際に私達に少数の若い大人をまた含むように頼みました。 魔法の障壁は 18 か 21 年齢にありません。 比較的若い大人の患者は放射なしのイメージ投射テストから確かにまた寄与します。

私達はまた最近診断されたリンパ腫の妊娠した患者から調査に含まれている要求を受け取りました。 ただし、あらゆる患者およびあらゆる腫瘍が異なっていることに注意することは重要です。 他のイメージ投射テストがより適切の状態があります。

患者なら腫瘍学者の提案に続くために、私は強く提案します。 彼/彼女は彼/彼女が治療上の決定のために得るスキャンと快適である必要があります。

読取装置はどこでより多くの情報を見つけることができますか。

より多くの情報はでウェブサイト画像の穏やかに見つけることができます: http://www.imagegently.org

先生についてハイケ E. Daldrup リンク

ハイケ E. Daldrup リンク BIG IMAGE先生 Daldrup リンクは小児科の放射線技師として臨床作業に彼女の時間の 50% および翻訳の (「ベンチに枕元」) 細胞イメージ投射研究に 50% を捧げるスタンフォード大学に医者科学者です。

先生 Daldrup リンクはミュンスター、 1992 年にドイツの大学からの彼女の医学の程度を、得、ミュンヘン工科大学、ドイツで小児科の放射線学の放射線学の在住そして 2 年団体を完了しました。

2001-2003 年から、彼女はの PD の説をボストンの Educational Documentation Inc. のための中心から Ph.D の同値証明を受け取った分子氏イメージ投射、および MRI の造影剤の研究、 MA 完了しました。

2003 年から 2010 年からの Daldrup リンク先生は助教授 (2003-2006 年) および放射線学および小児科の助教授 (2006-2010 年) として、サンフランシスコカリフォルニア大学で働きました、 (UCSF)。

2010 年以来、彼女はスタンフォード大学で働きました。 先生 Daldrup リンクは 100 つ以上の同業者審査された科学的な記事、 22 の総論および 4 冊の本を出版しました。

先生 Daldrup リンクは NIH の蟹座の免疫学および免疫療法の調査セクションのメンバーおよび放射線学、小児科の放射線学およびヨーロッパの放射線学の編集委員会のメンバーです。

先生 Daldrup リンクは癌および幹細胞イメージ投射の焦点との細胞映像技術の開発の NIH によって資金を供給される研究計画を、導きます。 より多くの情報は彼女の調査チームのでウェブサイト」見つけることができます: http://daldrup-link-lab.stanford.edu/

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski