Cancro da Imagem Lactente nas crianças que usam MRI: uma entrevista com Dr. Heike E. Daldrup-Relação, Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford

Published on March 21, 2014 at 11:16 AM · No Comments

Daqui até abril Cashin-Garbutt conduzido Entrevista, VAGABUNDOS Hons (Cantab)

Heike E. Daldrup-Relação ARTIGO IMAGEM

O tomografia de emissão de Positrão/tomografia computorizada (PET/CT) é de uso geral avaliar o cancro nas crianças. Que riscos potenciais são associados com a exposição de radiação de usar esta tecnologia nas crianças?

Houve um número de publicações científicas recentemente que sugerem que a exposição de radiação dos testes da imagem lactente possa induzir cancros secundários mais tarde na vida.

Por exemplo, um artigo recente da Lanceta por Pearce e por colegas de trabalho relatou que as doses cumulativas das varreduras diagnósticas do CT para a plataforma do tumor nas crianças triplicaram quase o risco de leucemia secundária e o cancro cerebral mais tarde na vida; e um outro estudo no BMJ (jornal médico britânico) por Mathews e por colegas de trabalho relatou um aumento de 24% na incidência do cancro em um estudo em 11 milhão Australianos que se submeteram a varreduras do CT para a plataforma do cancro durante a infância e a adolescência.

Este é um campo até agora altamente controversa discutido. Não há nenhuma pergunta que as varreduras do CT podem salvar vidas fornecendo nos a informação necessário para curar uma criança com um tumor recentemente diagnosticado.

os cancros secundários Radiação-Induzidos estão desenvolvendo muitos anos após o incidente da radiação, assim que é difícil determinar exactamente se e quanto radiação pode causar cancros secundários.

Nós sabemos que as crianças são mais suscetíveis aos incidentes da radiação do que adultos. O Que nós lhes fazemos agora, durará sua vida. Assim, quando nós crianças da imagem, nós fizermos nosso melhor para os expr a menos radiação possível que pode nos fornecer um diagnóstico exacto.

Por Que são as crianças mais sensíveis ao rádio do que adultos?

As Crianças são mais sensíveis à radiação do que adultos, porque absorvem mais radiação pelo volume de tecido e as pilhas divisoras em seu corpo crescente são mais sensíveis ao rádio do que senescent ou não-dividindo pilhas em um adulto.

Além, as crianças vivem por muito tempo bastante para encontrar os tumores secundários, que ocorrem tipicamente décadas após um evento da radiação.

Por Favor pode você esboçar a técnica de exploração nova, relatada recentemente na Oncologia de The Lancet, que aumenta a visibilidade do tumor usando um suplemento ao ferro?

O conceito novo de nossa aproximação é que nós combinamos as imagens anatômicas e funcionais, similares às aproximações actuais que integram as varreduras do traçador radioactivo e o CT (PET/CT): Nós adquirimos primeiramente o SR. varreduras que mostrou a anatomia do paciente muito bem e nós adquirimos então o SR. varreduras que descrevem tumores como pontos brilhantes com pouco ou não informações gerais. Nós fizemos aquele usando um suplemento ao ferro como um agente do contraste, que melhorasse a detecção do tumor e delineação da embarcação no SR. fizesse a varredura. Nós fundimos então as varreduras anatômicas com as varreduras do tumor.

Um poderia comparar este a destacar estradas e pontos dos interesses (os tumores) simultaneamente em um mapa geográfico. O SR. Precedente aproximações da imagem lactente mostrou o ponto do interesse muito bem ou o mapa anatômico, mas não ambos.

Fundindo o SR. as varreduras que destaca o tumor com SR. varreduras que fornecem um mapa anatômico muito detalhado do corpo, nós criamos imagens radiação-livres que nos mostra muito claramente, onde os tumores são com relação aos marcos anatômicos.

O suplemento ao ferro tem alguma reacção adversa?

Nenhuns de nossos pacientes mostraram todos os efeitos adversos até agora e de facto, nossos pacientes relataram que o ferumoxytol não causou nenhuma sensações incômoda (por exemplo os agentes do contraste do CT podem causar sensações “niveladas” quentes).

Outros agentes do contraste podem causar reacções alérgicas também e os quelato do gadolínio, usados como agentes padrão do contraste para o SR. imagem lactente, podem causar uma fibrose irreversível da pele (esclerose nephrogenic) nos pacientes com função renal marcada danificada.

O FDA adquiriu dados detalhados da segurança para o ferumoxytol como um suplemento ao ferro. Relatou-se que poucos pacientes tiveram reacções anafilácticas sérias ao ferumoxytol. Embora raro, este é um interesse válido.

Nós usamos o mesmo agente, concentração, rota da administração e mesmo ou de uma mais baixa dose que para o tratamento da anemia, assim que os mesmos dados podem ser informativos para nós - embora nós avaliamos uns pacientes mais novos.

Ferumoxytol é compor dos nanoparticles do óxido de ferro, que sãos por um derivado do dextrano. Outras drogas decontenção relatadas para produzir também reacções alérgicas. Nós seleccionamos nossos pacientes com cuidado para toda a história das alergias para passar ou o dextrano e nós monitoramos nossos pacientes durante todo o estudo para quaisquer sinais de uma reacção alérgica.

Para os profissionais de saúde que podem ler este: É importante injectar muito lentamente o ferumoxytol (e o algum composto do ferro para essa matéria) porque os compostos do ferro podem causar reacções hypotensive sérias se injetado como uma taça. Nós quisemos saber, se algumas das reacções alérgicas previamente relatadas eram um pouco tais reacções hypotensive.

Como a precisão diagnóstica de MRI de todo o organismo comparou às técnicas padrão de PET/CT?

Nosso SR. livre técnica da radiação de imagem lactente detectou 158 de 174 tumores malignos e o teste padrão FDG-PET/CT detectou 163 de 174 tumores malignos.

Nós faltamos alguns nós de linfa anormais com uma ou outra técnica. Contudo, os resultados da plataforma do tumor mostraram o acordo muito bom entre ambas as modalidades da imagem lactente, isto é nós classificamos cada paciente na mesma fase do tumor. Se as decisões do tratamento tinham sido feitas baseado em qualquer uma destas varreduras, a decisão seria a mesma.

Quantas crianças têm sido feitas a varredura Até agora usando MRI de todo o organismo e há uns planos para confirmar seus resultados em grupos maiores?

O Cancro é felizmente raro nas crianças e os adultos novos e o estudo em nosso único Hospital de Crianças foram executados em um número limitado de 22 pacientes.

Nós continuamos a examinar desde então mais pacientes em Stanford e nós somos em processo de iniciar um estudo multicentrado pelo menos nos seis hospitais de Crianças principais durante todo o país, a fim avaliar testes novos da plataforma do corpo inteiro em uma coorte maior dos pacientes.

Você pensa MRI de todo o organismo substituirá a imagem lactente de PET/CT para avaliar o cancro nas crianças que vão para a frente?

Eu acredito que não há nenhum “cabe todo o” teste da imagem lactente para todos. Na era da medicina personalizada, nós estamos tentando criar o mais exacto, de teste o mais eficiente e a maioria o mais eficaz na redução de custos da imagem lactente para cada paciente individual.

Para alguns pacientes, o teste radiação-livre fornecerá toda a informação necessário, especialmente se a plataforma inicial é referida. Nós podemos ainda precisar a informação das varreduras metabólicas do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO de determinar a resposta de determinados tipos do tumor à quimioterapia.

Nós somos em processo de executar os estudos adicionais que avaliam o valor do SR. varreduras de WB-DW com e sem a adição de dados do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO para a monitoração do tratamento. Uma combinação de ANIMAL DE ESTIMAÇÃO e de SR. dados ainda eliminaria a exposição de radiação das varreduras do CT e reduziria substancialmente a exposição de radiação por aproximadamente 80%.

Os estudos Futuros terão que mostrar, que os pacientes tirarão proveito a maioria de um teste completamente radiação-livre da imagem lactente do corpo inteiro, como descrito em nosso artigo, contra integrada nova, testes ultra baixos (ULD) da imagem lactente da dose PET/MR. Este é um foco principal de nossos esforços de pesquisa multi-institucionais futuros.

Há uma necessidade de substituir a imagem lactente de PET/CT nos adultos?

Nossos oncologistas pediram realmente que nós incluíssem poucos adultos novos também. Não há nenhuma barreira mágica em 18 ou 21 anos de idade. Os pacientes adultos Relativamente novos tirarão proveito certamente de um teste radiação-livre da imagem lactente também.

Nós igualmente recebemos um pedido de um paciente grávido com linfoma recentemente diagnosticado ser incluído no estudo. Contudo, é importante notar que cada paciente e cada tumor são diferentes. Haverá as situações onde outros testes da imagem lactente são mais apropriados.

Se você é um paciente, Eu sugeriria fortemente para seguir as sugestões de seu oncologista. Precisa de ser confortável com as varreduras que obtem para suas decisões terapêuticas.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

Mais informação pode ser encontrada no Web site da imagem delicadamente: http://www.imagegently.org

Sobre o Dr. Heike E. Daldrup-Relação

Heike E. Daldrup-Relação GRANDE IMAGEMO Dr. Daldrup-Relação é um médico-cientista na Universidade de Stanford, devotando 50% de seu tempo ao trabalho clínico como um radiologista pediatra e 50% (“banco-à-cabeceira ") à pesquisa celular translational da imagem lactente.

O Dr. Daldrup-Relação ganhou seu grau médico da Universidade de Munster, Alemanha, em 1992 e terminou uma residência da radiologia e uma bolsa de estudo de 2 anos na Radiologia Pediatra na Universidade de Munich Técnica, Alemanha.

Desde 2001-2003, terminou uma tese do PALÁDIO na Investigação dos Meios de Comunicação do Contraste de MRI e no SR. Molecular Imagem Lactente, que receberam a certificação de equivalência do Ph.D. do Centro para Educacional Documentação Inc. em Boston, MILIAMPÈRE.

Desde 2003 até 2010, o Dr. Daldrup-Relação trabalhou como um professor adjunto (2003-2006) e o professor adjunto (2006-2010) da Radiologia e da Pediatria na Universidade Da California, San Francisco, (UCSF).

Desde 2010, trabalhou na Universidade de Stanford. O Dr. Daldrup-Relação publicou mais de 100 artigos científicos revistos par, 22 artigos de revisão e quatro livros.

O Dr. Daldrup-Relação é membro da Secção do Estudo da Imunologia e da Imunoterapia do Cancro de NIH e membro dos corpos editoriais da Radiologia, da Radiologia Pediatra e da Radiologia Européia.

O Dr. Daldrup-Relação conduz um programa de investigação financiado NIH na revelação de técnicas de imagem lactente celulares, com foco na imagem lactente do cancro e da célula estaminal. Mais informação pode ser encontrada no Web site das suas equipas de investigação: http://daldrup-link-lab.stanford.edu/

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