想象癌症对于使用 MRI 的儿童: 与 Heike E. Daldrup 连结,斯坦福大学医学院博士的一次面试

Published on March 21, 2014 at 11:16 AM · No Comments

执行的面试在 BA 4月 Cashin-Garbutt, Hons (Cantab) 前

Heike E. Daldrup 连结 ARTICLE IMAGE

正电子成象术/计算机控制 X线断层扫描术 (PET/CT) 是常用的估计癌症对于儿童。 什么潜伏风险与从使用此技术的辐射暴露相关对于儿童?

有建议的一定数量的科学发行最近从想象测试的辐射暴露可能后导致附属癌症在生活中。

例如,由 Pearce 和工友的一个最近柳叶刀条款报道从诊断 CT 扫描的累积剂量肿瘤提货的对于儿童在生活中后几乎使附属白血病的风险和脑癌成三倍; 并且在 BMJ (英国医学期刊) 的另一个研究由 Mathews 和工友报告了在癌症入射的一个 24% 增量在关于 11 在童年和青春期期间,经过癌症提货的 CT 扫描的百万澳大利亚的一个研究中。

这是一个迄今高度有争议地讨论域。 没有 CT 扫描可能通过提供我们拯救生命以必要的信息治疗子项以一个最近诊断的肿瘤的问题。

幅射线导致的附属癌症开发在辐射事件以后的许多岁月,因此正确地确定,如果是难的,并且多少辐射可能导致附属癌症。

我们知道子项比成人是易受辐射事件。 什么我们现在执行对他们,将持续他们的寿命。 因此,当我们图象子项,我们尽力显示他们在可能提供我们以一个准确诊断的最少可能的辐射。

为什么比成人是子项对射线敏感?

子项对辐射比成人是敏感,因为他们吸收更多辐射每个组织的数量,并且在他们的生长机体的分开的细胞比衰老或非分开在成人的细胞对射线敏感。

另外,子项居住足够长期遇到附属肿瘤,在辐射活动以后典型地发生数十年。

请您能概述新的扫描技术,最近报告在柳叶刀肿瘤学里,通过使用铁补充条款,提高肿瘤公开性?

我们的途径的新颖的概念是我们结合了解剖和功能图象,相似与集成放射性指示器扫描和 CT 的当前途径 (PET/CT) : 我们首先获取了很好显示这名患者解剖学扫描的先生,并且我们然后获取了扫描先生表示肿瘤作为与少许的明亮的地点或不是背景信息。 我们执行那通过使用铁补充条款作为对比作用者,改进肿瘤检测,并且在先生的船描述浏览。 我们然后熔化了与肿瘤扫描的解剖扫描。

一可能与同时显示路和点比较此利益 (肿瘤) 在地理映射。 早先先生想象途径很好显示了问题的利息或解剖映射,但是不是两个。

通过熔化显示肿瘤以扫描先生提供这个机体的非常详细解剖映射扫描的先生,我们生成了非常清楚显示我们的辐射自由的图象,其中肿瘤是关于解剖地标。

铁补充条款是否有任何相反回应?

我们的患者都没有显示任何负面作用到目前为止,并且实际上,我们的病人据报 ferumoxytol 没有导致任何难受的感觉 (即 CT 对比作用者可能导致 “热充足的”感觉)。

其他对比作用者可能导致过敏反应,并且钆螯合,作为标准对比作用者用于想象先生,在有明显被削弱的肾脏功能的病人可能导致不可逆的皮肤纤维变性 (肾发生的硬化)。

粮食与药物管理局获取了全面安全性数据为 ferumoxytol 作为铁补充条款。 据报道少量患者有严重的过敏反应回应对 ferumoxytol。 虽然少见,这是有效的关心。

我们使用同一作用者,浓度,管理方式和同样或更低的剂量象贫血症处理的,因此同样数据可以是情报的为我们 -,虽然我们评估更新的患者。

Ferumoxytol 由氧化钢 nanoparticles 组成,由葡聚糖衍生商品涂上。 其他葡聚糖包含的药物报告导致过敏反应。 我们为过敏的所有历史记录仔细筛选我们的患者电烙或葡聚糖和我们监控我们的在研究中的患者过敏反应的任何符号的。

对于可能读此的卫生业职员: 非常迟缓地注射 ferumoxytol (和任何铁化合物就此而言) 是重要的,因为铁化合物可能导致严重的减血压回应,如果注射作为一小团。 如果某些以前报告的过敏反应是相当这样减血压回应,我们想知道。

全身 MRI 的诊断准确性如何与标准 PET/CT 技术比较了?

我们的辐射自由的先生成象技术检测了 158 174 个恶瘤,并且标准测试 FDG-PET/CT 检测了 163 174 个恶瘤。

我们错过了与任一个技术的一些异常淋巴结。 然而,肿瘤提货结果显示了非常在两种想象形式之间的利益协定,即我们分类了每名患者到同一个肿瘤阶段。 如果处理决定做出了基于这些扫描之一,决策将是相同的。

到目前为止多少子项浏览使用全身 MRI,并且有没有确认您的在更大的组的结果的计划?

巨蟹星座幸运地是少见的对于儿童,并且新成人和这个研究在我们的唯一儿童医院在 22 名患者的有限数字被进行了。

我们继续在斯坦福从那以后检查更多患者,并且我们是在启动一个多中心研究过程中在这个国家(地区) 中的至少六家专业儿童医院,为了评估在患者更大的一队人的新的整体提货测试。

您是否是否认为全身 MRI 将替换估计的癌症 PET/CT 想象对于前进的儿童?

我相信没有 “一个适合大家的所有”想象测试。 在个性化的医学时代,我们设法创建最准确,每名单个患者的最高效和多数最有效的想象测试。

对于有些患者,特别是如果最初的提货有关,这个辐射自由的测试将提供所有需求信息。 我们可能仍然需要从新陈代谢的宠物扫描的信息确定某些肿瘤类型回应对化疗。

我们是在进行评估 WB-DW 扫描先生的值有和没有宠物数据添加为处理监控的另外的研究过程中。 宠物和数据先生的组合从 CT 扫描将消灭辐射暴露和充分地减少辐射暴露按大约 80%。

将来的研究将必须显示,患者从一个完全地辐射自由的整体想象测试将有益于多数,正如我们的条款所描述,与新的集成,极端底的剂量 (ULD) PET/MR 想象测试。 这是我们将来的多协会研究工作主要焦点。

有没有需要替换在成人的 PET/CT 想象?

我们的癌症医师实际上要求我们包括少量新成人。 没有魔术障碍在 18 或 21 岁。 相对地新成人患者一定将受益于一个辐射自由的想象测试。

我们从有最近诊断的淋巴瘤的一名怀孕的病人在这个研究也收到了一个请求包括。 然而,注意到是重要的,每名患者和每个肿瘤是不同的。 将有其他想象测试是更加适当的情形。

如果您是患者,我严格会建议按照您的癌症医师的建议。 他或她需要满意对他或她为他们的治疗决策获得的扫描。

阅读程序在哪里能找到更多信息?

更多信息可以在图象网站轻轻地找到: http://www.imagegently.org

关于 Heike E. Daldrup 连结博士

Heike E. Daldrup 连结 BIG IMAGEDaldrup 连结博士是医师科学家在斯坦福大学,专用 50% 她的时间于临床工作作为一位小儿科放射学家和 50% 于平移 (“长凳对床边 ") 蜂窝电话想象研究。

Daldrup 连结博士在 1992年获得了她的芒斯特,德国大学的医疗学位,并且在慕尼黑工业大学完成了放射学居住和 2 年的同伴关系在小儿科放射学方面,德国。

从 2001-2003,她完成了在 MRI 造影剂研究和分子先生想象 的一份 PD 论文从 Educational Documentation Inc. 中心取得 Ph.D 相等认证在波士顿, MA。

从 2003年到 2010年, Daldrup 连结博士运作作为一位助理教授 (2003-2006) 和 (2006-2010) 副教授放射学和小儿科在加州大学,旧金山, (UCSF)。

自 2010年以来,她在斯坦福大学从事了。 Daldrup 连结博士发布了超过 100 个被评论的科学条款、 22 个评论文章和四本书。

Daldrup 连结博士是 NIH 巨蟹星座免疫学和免疫疗法研究部分的放射学、小儿科放射学欧洲放射学编辑委员会的成员和成员。

Daldrup 连结博士导致蜂窝电话成象技术的发展的一个 NIH 被资助的研究方案,与在癌症和干细胞想象的重点。 更多信息可以在她的研究小组找到’网站: http://daldrup-link-lab.stanford.edu/

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