Avbilda cancer i barn som använder MRI: en intervju med Dr. Heike E. Daldrup-Anknyta, Stanford-Universitet Skolar av Medicin

Published on March 21, 2014 at 11:16 AM · No Comments

Intervju som föras vid , BA Hons (Cantab)

Heike E. Daldrup-Anknyta PRECISERA SINA ANKLAGELSER MOT AVBILDA

Tomography för Positronutsläpp/beräknad tomography (PET/CT) är gemensamt van vid bedömer cancer i barn. Riskerar Vilket potentiellt är tillhörande med utstrålningsexponeringen från att använda denna teknologi i barn?

Det har finnas ett nummer av vetenskapliga publikationer för en tid sedan som föreslår att utstrålningsexponeringen från att avbilda testar kan framkalla sekundära cancer som är mer sistnämnd i liv.

Till exempel anmälde en ny Lancetartikel vid Pearce och medarbetare att växande doser från diagnostiska CT-bildläsningar för tumorbyggnadsställning i barn tredubblade nästan riskera av sekundär leukemia- och hjärncancer som var mer sistnämnd i liv; och en annan studie i BMJEN (den brittiska läkarundersökningen förar journal över), vid Mathews och medarbetare anmälde en 24% förhöjning i cancerförekomst i en studie på 11 miljon Australier som genomgick CT-bildläsningar för cancerbyggnadsställning under barndom och tonårstid.

Detta är som diskuteras högt controversially, sätter in hitintills. Det finns inget ifrågasätter att CT-bildläsningar på burk räddningliv genom att ge oss med informationen som behövs för att kurera ett barn med en nyligen diagnostiserad tumor.

Utstrålning-Framkallade sekundära cancer framkallar många år efter utstrålningsincidentet, så det är svårt att bestämma exakt om, och hur mycket utstrålning kan orsaka sekundära cancer.

Vi vet att barn är mer känslig till utstrålningsincident än vuxen människa. Vad vi gör till dem nu, ska sist deras livstid. Så när vi avbildar barn, gör vi vårt bäst till blottan dem till den minst möjlighetutstrålningen som kan ge oss med en exakt diagnos.

Varför är barn mer radiosensitive än vuxen människa?

Barn är känsligare till utstrålning, än vuxen människa, därför att de absorberar mer utstrålning per volym av silkespappret och de delande cellerna i deras växa, förkroppsligar är mer radiosensitive än senescent eller non-dela celler i en vuxen människa.

I tillägg bor barn long nog till sekundära tumors för mötet, som uppstår typisk årtionden efter en utstrålningshändelse.

Please kan dig skissera den nya scanningtekniken som anmälas för en tid sedan i LancetOncologyen, som förhöjer tumorsynlighet, genom att använda ett strykatillägg?

Det nya begreppet av våra att närma sig är, att vi kombinerade anatomical och funktionellt avbildar, liknande till strömmen att närma sig som integrerar radiotracerbildläsningar och CT (PET/CT): Vi fick först HERR bildläsningar som visade anatomin av det tålmodiga mycket väl, och vi fick därefter HERR bildläsningar som visar tumors som ljuspunkter med lite eller inte bakgrundsinformationen. Vi gjorde det, genom att använda ett strykatillägg som ett kontrastmedel, som förbättrade tumorupptäckt, och skytteldelineation på HERR avläser. Vi fixerade därefter de anatomical bildläsningarna med tumorbildläsningarna.

En kunde jämföra detta till att markera vägar och pekar av intresserar (tumorsna) samtidigt på ett geografiskt kartlägger. Föregående HERR avbilda att närma sig endera har visat peka av att intressera mycket väl, eller de anatomical kartlägger, men inte båda.

Genom att fixera, kartlägger HERR bildläsningar, som markerar tumoren med HERR bildläsningar, som ger ett mycket specificerat anatomical, av förkroppsliga, oss skapade utstrålning-fritt avbildar att shows oss mycket klart, var tumors är i förhållande till anatomical landmarks.

Har strykatillägg några motsatt reaktioner?

Inga av våra tålmodig visade att any motsatt verkställer så långt och i faktumet, våra anmälde tålmodig att ferumoxytolen inte orsakade några obekväma förnimmelser (e.g. CT-kontrastmedel kan orsaka ”hoade jämnt” förnimmelser).

Andra kontrastmedel kan orsaka allergiska reaktioner, som väl och gadoliniumchelates som används som standarda kontrastmedel för HERR som avbildar, kan orsaka ett irreversible flår fibrosis (nephrogenic sclerosis) i tålmodig med tydligt nedsatt renal fungerar.

FDAEN har fått omfattande säkerhetsdata för ferumoxytol som ett strykatillägg. Det har anmälts att få tålmodig hade allvarliga anaphylactic reaktioner till ferumoxytolen. Även Om sällsyntt, är detta ett giltigt bekymmer.

Vi använder det samma medlet, koncentration, rutten av administrationen och samma eller doserar lower som för blodbristbehandling, så de samma datan kan vara informativa för oss - även om vi utvärderar mer ung tålmodig.

Ferumoxytol komponeras av stryker oxidnanoparticles, som täckas av en dextranderivata. Andra dextran-innehållande droger har anmälts till allergiska reaktioner för jordbruksprodukter som väl. Vi avskärmer våra tålmodig försiktigt för någon historia av allergier för att stryka, eller dextran och vi övervakar vår tålmodigalltigenom studien för något tecken av en allergisk reaktion.

För vård- professionell som kan läsa denna: Den är viktig att injicera ferumoxytol (och någon stryka sammansättningen för den materia), mycket långsamt som stryker sammansättningar kan orsaka allvarliga hypotensive reaktioner, om injicerat som en bolus. Vi undrade, om några av de föregående anmälde allergiska reaktionerna var ganska sådan hypotensive reaktioner.

Hur hel-förkroppsligade den diagnostiska exaktheten av MRI jämför till de standarda PET-/CTteknikerna?

Vår utstrålning fria HERR som avbildar teknik, avkände 158 av 174 elakartade tumors, och det standart att testa FDG-PET/CT avkände 163 av 174 elakartade tumors.

Vi missa några onormala lymfaknutpunkter med antingen teknik. Emellertid visade tumorbyggnadsställningresultaten mycket bra överenskommelse mellan båda avbilda modaliteter, klassificerade dvs. vi varje som var tålmodigt in i den samma tumoren, arrangerar. Om behandlingbeslut hade gjorts baserade på endera av dessa bildläsningar, har det skulle beslutet varit samma.

Så långt hur många har barn varit avläst använda hel-förkroppsligar MRI, och finns det planerar för att bekräfta dina resultat i större grupper?

Cancer är lyckligtvis sällsynt i barn, och barnvuxen människa och studien i våra singelBarns Sjukhus utfördes i ett inskränkt numrerar av 22 tålmodig.

Vi har fortsatt för att undersöka mer tålmodig på Stanford sedan dess, och vi är i det processaa av påbörjande av encentrera studie i sex åtminstone ha som huvudämne Barns sjukhusalltigenom landet, för att utvärdera nytt helt förkroppsligar byggnadsställning testar i en större cohort av tålmodig.

Hel-förkroppsligar du funderare ska MRI byter ut PET/CT som avbildar för att bedöma cancer i barn som framlänges går?

Jag tror att det inte finns några ”passformar en” som avbildar all testar för alla. I eraen av den personifierade medicinen är vi prövas att skapa det exaktast, effektivast, och kosta-effektivast avbilda testar för varje tålmodig individ.

För några tålmodig testar defria ska ger all nödvändig information, om speciellt initial byggnadsställning angå. Vi kan stilla information om behov från metabolic ÄLSKLINGS- bildläsningar för att bestämma svaret av bestämda tumortyper till kemoterapi.

Vi är i det processaa av att utföra extra studier som utvärdera värdera av bildläsningar för WB-DW HERR med och utan tillägget av ÄLSKLINGS- data för behandlingövervakning. En kombination av HUSDJUR- och HERR data som fortfarande skulle, avlägsnar utstrålningsexponering från CT-bildläsningar och förminskar väsentligen utstrålningsexponering vid omkring 80%.

Ska Framtida studier måste att visa, som ska tålmodig gynnar mest från ett fullständigt utstrålning-fritt helt förkroppsligar att avbilda testar, som beskrivit i vår artikel, kontra nytt inbyggt, ultra lågt avbilda (ULD) för dos PET/MR testar. Denna är en ha som huvudämne fokuserar av våra framtida mång--institutionella forskningförsök.

Finns det ett behov att byta ut PET/CT som avbildar i vuxen människa?

Våra oncologists frågade faktiskt oss att inkludera få unga vuxen människa som väl. Det finns inte någon magisk barriär på 18 eller 21 myndiga år. Förhållandevis ska unga vuxna tålmodig gynnar bestämt från utstrålning-fritt avbilda testar som väl.

Vi mottog också en förfrågan från en gravid tålmodig med nyligen diagnostiserad lymfkörtelcancer att vara inklusive i studien. Emellertid är det viktigt att notera att varje tålmodig och varje tumor är olika. Det ska finns lägen var annat som avbildar, testar är mer anslår.

Om du är en tålmodig, skulle Jag föreslår starkt för att följa förslagen av din oncologist. Hon behöver att vara bekväm med bildläsningarna som hon får för deras terapeutiska beslut.

Var kan avläsare finna mer information?

Mer info kan finnas på websiten för avbilda försiktigt: http://www.imagegently.org

Om Dr. Heike E. Daldrup-Anknyta

Heike E. Daldrup-Anknyta STOR AVBILDADr. Daldrup-Anknyta är enforskare på Stanford-Universiteten som ägnar 50% av henne tid till kliniskt arbete som en pediatrisk radiologist och 50% till translational (”ta av planet-till-bedsiden”) cell- avbilda forskning.

Dr. Daldrup-Anknyta tjänade henne den medicinska graden från Universitetar av Munster, Tyskland, i 1992 och avslutade en radiologiuppehåll och en 2 år gemenskap i Pediatrisk Radiologi på den Tekniska Universitetar av Munich, Tyskland.

Från 2001-2003 avslutade hon ett PD-te i MRI-KontrastMassmedia Forskar och Molekylära HERR som Avbildar, som mottog Ph.D.-motsvarighetattestering från Centrera för Bilda Dokumentation Inc. i Boston, MODERN.

Från 2003 till 2010, Dr. Daldrup-Anknyta fungerade som en assistentprofessor (2003-2006) och den förbundna professorn (2006-2010) av Radiologi och Pediatrik på Universitetar av Kalifornien, San Francisco, (UCSF).

Efter 2010 fungerade hon på Stanford-Universiteten. Dr. Daldrup-Anknyta har publicerat mer än 100 jämliket granskade vetenskapliga artiklar, granskar 22 artiklar, och fyra bokar.

Dr. Daldrup-Anknyta är medlemmen av NIH-CancerImmunologin, och ImmunotherapyStudien Delar Upp, och medlemmen av ledaren stiger ombord av Radiologi, Pediatrisk Radiologi och EuropéRadiologi.

Dr.en Daldrup-Anknyter blytak ett NIH betalat forskningprogram på utvecklingen av cell- avbilda tekniker, med fokusera på att avbilda för cancer- och stemcell. Mer information kan finnas på henne den forskninglag' websiten: http://daldrup-link-lab.stanford.edu/

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski